頭上鉆孔除毒癮神經(jīng)我省首例手術(shù)戒毒獲得成功

醫(yī)案日記 2023-06-15 23:32:04

頭上鉆孔除毒癮神經(jīng)我省首例手術(shù)戒毒獲得成功

傳統(tǒng)的藥物戒毒對心理依賴無能為力

，而通過現(xiàn)代影像及電生理技術(shù)

，卻可找到與毒品心癮形成密切相關(guān)的靶點(diǎn)

，進(jìn)行微創(chuàng)射頻毀損從而使吸毒者徹底忘掉吸毒所產(chǎn)生的生理快感

。這種手術(shù)戒毒方式昨日在省腦科醫(yī)院取得成功，這也是我省首次成功進(jìn)行手術(shù)戒毒療法

。

今年３３歲的楊某原來自懷化

，８年前染上了毒癮

，隨著毒癮的不斷加大

，從吸食發(fā)展到靜脈注射

。從１９９９年開始，家人曾先后８次將其送到戒毒所強(qiáng)制戒毒，但他總是擺脫不了心癮

，多次復(fù)吸

。一周前

，抱著一線希望

，家人將他送到省腦科醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。

昨日

，省腦科醫(yī)院為其實施手術(shù)治療

，醫(yī)生在ＣＴ掃描的基礎(chǔ)上，運(yùn)用核磁共振

、定向儀和計算機(jī)工作站配套計算出擬定毀損核團(tuán)的靶點(diǎn)坐標(biāo)

。對楊某實施局部麻醉后，在其頭上鉆一個直徑為１厘米左右的小孔

，運(yùn)用細(xì)胞刀將微電極插入腦內(nèi)核團(tuán)細(xì)胞

，測出單個細(xì)胞的電活動，進(jìn)一步確定靶點(diǎn)的精確度

，采用微創(chuàng)術(shù)利用射頻針伸入患者大腦內(nèi)

，然后用射頻加熱的方法消除吸毒患者大腦中的成癮細(xì)胞。術(shù)后楊某反應(yīng)良好

。

據(jù)專家介紹

，通過微創(chuàng)射頻毀損靶點(diǎn)細(xì)胞，可使其徹底忘掉吸毒所產(chǎn)生的生理快感

，對毒品產(chǎn)生厭惡

、反感情緒，從而達(dá)到治本的戒毒目的

。手術(shù)戒毒具有高精度

、微創(chuàng)傷、見效快

、反應(yīng)輕

、安全性高、并發(fā)癥和復(fù)吸率低等特點(diǎn)

。

山東省青島市腦微創(chuàng)戒毒手術(shù)醫(yī)院的詳細(xì)地址

腦部微創(chuàng)植入手術(shù)早就禁止了

，副作用太大，術(shù)后失語

、失憶

、感情淡漠、甚至偏癱等

。而且被毒品損傷神經(jīng)節(jié)點(diǎn)不是聚在一起

，而是分布廣泛，如何保證所截取的神經(jīng)節(jié)是不需要的？而且毒神經(jīng)會自動建立恢復(fù)通道

，如果想通過截取神經(jīng)節(jié)來戒除毒癮

，是不可取的。除非人變傻了

，就不想吸毒了

。只要是人都會想吸毒，正常人同樣會想去嘗試

，但是害怕

，會控制自己的行為，但是吸毒成癮的人就無法控制自己

，所以戒毒

，我認(rèn)為最關(guān)鍵的是如何幫助患者戒治心癮。解決心癮才能戒毒成功

。

戒毒手術(shù)怎么樣

“腦科戒毒手術(shù)”又稱“邊緣環(huán)路阻斷術(shù)”

，其原理是通過兩條深入腦內(nèi)的金屬針發(fā)射正負(fù)相反的電流,摧毀吸毒形成的犒賞性神經(jīng)中樞,消除患者關(guān)于吸毒的身體和心理記憶,使成癮者從毒品依賴性中解脫出來。早在1998年以前,在俄羅斯新西伯利亞市醫(yī)院,魯茲科教授就開始對這一治療手段進(jìn)行研究

。2000年俄羅斯圣彼得堡腦科研究所首次對吸毒者實施了手術(shù)治療

。

我國腦科戒毒手術(shù)緣于2000年,當(dāng)年廣東三九腦科醫(yī)院就腦科手術(shù)戒毒的科研項目申請立項,2001年得到廣東省衛(wèi)生廳批準(zhǔn),該項手術(shù)的研究被列入廣東省醫(yī)學(xué)科研基金立項課題。
2004年11月2日國家衛(wèi)生部決定停止腦科手術(shù)戒毒臨床服務(wù)項目

。衛(wèi)生部科教司司長祁國明對此解釋說,腦科手術(shù)戒毒是一個正在臨床研究的科學(xué)研究項目,目前該研究還沒有結(jié)束

。其手術(shù)的損毀位點(diǎn)、適應(yīng)癥

、技術(shù)要點(diǎn)

、安全性和有效性還沒有得出最后的結(jié)論,因此,這項手術(shù)不能作為一個臨床服務(wù)項目向毒品依賴者提供。祁國明指出,根據(jù)已接受手術(shù)的毒品依賴者的情況看,這項手術(shù)有可能成為幫助毒品依賴者戒除毒癮的技術(shù)手段之一,因此必須在嚴(yán)格的管理和監(jiān)督下進(jìn)行科學(xué)研究

。

祁國明表示,腦科手術(shù)戒毒原是作為臨床醫(yī)學(xué)研究立項的,臨床醫(yī)學(xué)研究和臨床服務(wù)項目之間存在著根本區(qū)別

。在臨床醫(yī)學(xué)研究未取得有效成果之前,把腦科手術(shù)戒毒作為臨床服務(wù)項目向患者提供是不道德的,也是不負(fù)責(zé)任的。據(jù)不完全統(tǒng)計,國內(nèi)腦科手術(shù)戒毒現(xiàn)在已有500例左右,這個數(shù)量已經(jīng)滿足了科研的要求,因此,作為科研項目,腦科手術(shù)戒毒亦無必要開展下去

?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢蕴峁┙o患者的臨床服務(wù)項目必須成熟、安全

、可靠,而目前開展的腦科手術(shù)戒毒雖然從短期看效果尚可,但其安全性

、有效性及適應(yīng)癥等必須要長期觀察隨訪,并要經(jīng)過嚴(yán)格設(shè)計的科研驗證。國外腦科手術(shù)戒毒一共只有300例左右,一直沒有作為一種固定的戒毒模式推廣

。
北京功能神經(jīng)外科研究所所長

、宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任李勇杰博士是參與衛(wèi)生部關(guān)于“暫停手術(shù)戒毒”論證會的專家之一,他認(rèn)為,手術(shù)戒毒的原理是通過神經(jīng)外科立體定向技術(shù),有選擇性地破壞腦內(nèi)某個或某幾個核團(tuán)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)束,達(dá)到戒除毒癮的目的。由于腦部戒毒手術(shù)需要摧毀人的神經(jīng)邊緣系統(tǒng),而神經(jīng)邊緣系統(tǒng)掌管人的“食

、色”等人性和欲望,因此戒毒同時是否會改變患者的人性,目前還無法在手術(shù)前進(jìn)行安全性評估

?div id="m50uktp" class="box-center"> ！熬烤故谴竽X內(nèi)哪部分區(qū)域控制吸毒者的心癮,我們還無法確定。破壞了這個區(qū)域,往往除去的不止是毒癮?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)在很多人做完手術(shù)后性欲下降,有些人還因此對周圍的人

、事漠不關(guān)心,所以這些副作用都是不可預(yù)測的。對邊緣系統(tǒng)動刀,切除其對毒品的依賴,同樣就切斷了它對其他事物的依賴,比如性

、感情

。”

李勇杰博士介紹說,從他所做的小白鼠試驗?zāi)Ｐ蛠砜?該手術(shù)模式可以起到一定的戒毒作用,但無法觀察以及判斷小白鼠其他生理機(jī)能是否受到影響

。按照目前的科學(xué)水平來看,具有復(fù)雜功能的大腦是作為一個有機(jī)整體來工作的,那么多精神和行為障礙如強(qiáng)迫癥等,我們沒有辦法精確定位其在腦部的特定區(qū)域,因此開顱戒毒是否會造成其他影響還需要臨床研究

。據(jù)他估計,下研究結(jié)論至少需要5年時間

。

李勇杰表示,人類的精神活動非常復(fù)雜,科學(xué)家曾認(rèn)為抑郁

、幻覺等精神癥狀,能在腦內(nèi)找到特定的結(jié)構(gòu)部位,從而進(jìn)行治療,但100多年過去了仍不清楚。大腦的功能實在太復(fù)雜了,目前還無法定位腦內(nèi)特定的區(qū)域?qū)θ祟惥窦膊〉挠绊?div id="4qifd00" class="flower right">

。李勇杰建議,首先必須拋棄利益驅(qū)動,將現(xiàn)在的手術(shù)戒毒規(guī)定為研究性的,不能收費(fèi),國家可支持一部分研究資金

。其次,成立一個國家層面的專業(yè)組,對已接受治療的患者進(jìn)行全面的評估和論證,包括神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科

、精神心理

、醫(yī)學(xué)倫理等專家組成。最后,還必須對現(xiàn)有治療的患者進(jìn)行長期隨訪,嚴(yán)格遵守醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則,拿數(shù)據(jù)來說話,才能對手術(shù)戒毒的長遠(yuǎn)效果做出中肯評價

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