港大利用新手術減少鼻鼾聲
醫(yī)案日記
2023-06-16 00:24:37
港大利用新手術減少鼻鼾聲
據海外媒體報道
,不少人受鼻鼾問題困擾
,卻苦于沒有解決方法
。香港大學醫(yī)學院21日表示
,有一項新手術可減少鼻鼾聲
。
港大表示
,3年前他們?yōu)?1名有嚴重鼻鼾的病人
,在下顎植入一條幼纖維
,結果顯示病人的鼻鼾聲減少七至九成
。醫(yī)生說,這種手術無痛
、無傷口
,過程只需10分鐘,病人接受植入手術后稍事休息
,即可出院
。

據稱
,以往治療鼻鼾,主要是通過藥物收緊喉嚨肌肉和降低熟睡時間
,可是使用藥物會影響大腦中樞神經
,這種副作用比鼻鼾還要可怕。
此外
,還可以利用手術減少軟顎
、吊鐘、咽喉等部位的多余組織
,例如用手術刀
、激光或無線電波熱能(加熱后組織會壞死及萎縮),成功機會有九成
。假如成因是呼吸系統(tǒng)結構有問題
,如鼻隔骨傾斜、鼻息肉及鼻胛骨肥大等
,也可用手術矯正或割除
。
病人手術完了,白天好好的晚上睡不著吵是為什么
失眠是一個極為嚴重的問題,也是最受人們關注的問題之一
。我這里僅僅羅列一下各方面的看法
,不代表我持同樣意見。
失眠癥與多眠癥作者 臺大醫(yī)院精神科主治醫(yī)師 李宇宙本文摘錄自 良醫(yī)寶典 睡眠困擾
,是一般大眾極為普遍的健康問題
,也是醫(yī)院門診或住院患者間最常聽到的抱怨。根據調查統(tǒng)計
,有將近30%的人曾有過失眠的困擾,其中嚴重程度達到需要使用藥物者高達17%
;六十五歲以上的老年失眠人口的比例則更高
,達年輕人口群的五、六倍之多
。這些困擾還未包括為數亦不少的日間嗜睡
,及其它睡眠中伴隨有異常行為發(fā)生的問題。
睡眠障礙醫(yī)學 新興的醫(yī)療領域 失眠癥與多眠癥的評估 日間遺留癥狀的評估 不可忽視 睡眠實驗室檢查 安眠藥劑的使用 失眠的預防保健 睡眠障礙醫(yī)學 新興的醫(yī)療領域 過去
,一般人相信
,睡眠的主要功能是消除疲勞、讓身體休息
,但實際上
,消除疲勞并不是睡眠的首要目的。
人類的大腦是一個極精密復雜的結構
,在清醒的時候
,必須不停的處理身體內部和外界的訊息
,同時會消耗許多能量,若有任何疲憊或受損
,便可能對個體不利
。因此,睡眠其實是大腦進化所產生的定期更新自保的生理機能
。甚至有證據顯示
,人類或其它哺乳類動物的睡夢,還扮演著諸如學習和記憶的功能…等更積極的角色
。
短期的睡眠不足
,雖然會立即反應到白天的精神和情緒,但是一般對于腦部和身體機能
,卻不至于有太大的影響
,只要經由少許補足,便能迅速恢復
;長時期的睡眠不足則后果嚴重
,不但影響白天的生活機能,還可能對既有的疾病有不利的影響
。back to top
失眠癥與多眠癥的評估 失眠是身心疾病最常見的癥狀之一
,患者所感受的困擾與痛苦程度,是一般沒有睡眠困擾的人所難以想象的
。但也許正因為失眠太過普遍
,反而導致它對身心疾病的病理學和診斷上的意義,不如其它癥狀來的重要
,甚至有些醫(yī)療人員會因此將它暫擱一旁
,或未單獨作積極的評估和處置。所以
,筆者建議有失眠癥狀的患者
,不妨自行或透過睡伴的觀察紀錄作成睡眠日志,進一步了解自己的睡眠情形和失眠程度
,提供日后和醫(yī)師討論的參考
。所謂睡眠日志,內容最好包括睡眠期間所出現的不尋常行為
,諸如夢魘
、夜驚、夢游
、磨牙
、恐慌…等。不過
,這項紀錄往往需要連續(xù)數日
,甚至以周為單位來進行了解
,才能夠真正窺其全貌。
失眠包括入睡困難
、過早清醒
、或睡眠容易中斷、不易持續(xù)等現象
,而每一種都具有其特殊的病理學意義
,況且有的單獨發(fā)生,有些合并發(fā)生:比方說
,入睡困難往往和晚間或睡前的腦部活動狀態(tài)有直接的關系
;過早清醒者則可能牽涉特殊的生物節(jié)律障礙,是憂郁癥或老化機轉的一部份
;某些身體疾病如呼吸
、消化、骨胳
、肌肉等系統(tǒng)的功能性疾病
,乃至某些藥物治療,則可能表現睡眠的頻繁中斷現象
。這些病理學的意義雖然不能一概而論
,但是根據失眠型態(tài)的觀察,卻有助于了解各種身心疾病對人類睡眠的影響
。back to top
日間遺留癥狀的評估 不可忽視 有一項極為重要且普遍的睡眠障礙表現
,常為病人和醫(yī)療人員所忽略,那就是有關病人日間遺留癥狀的評估
。一個有夜間睡眠剝奪或不足的人
,往往會在日間呈現倦怠、虛弱
、肌肉疼痛等身體癥狀
,且在情緒上也容易有煩躁不快的情形,這常導致職業(yè)
、社交與生活功能的動機減低。上述這些日間遺留狀態(tài)
,必須和原來的身心疾病狀仔細區(qū)分
,以免誤判。
一般而言
,由于失眠所引起的癥狀會在一夜充足的睡眠后迅速獲得改善
;當然,睡眠和清醒是一個延續(xù)狀態(tài)
,因此
,失眠的評估必須以至少二十四小時為期間做整體性的了解
。
日間嗜睡程度的評估是臨床睡眠醫(yī)學另一項重要的發(fā)展。事實上
,日間多眠渴睡癥對于生活功能的影響
,和對生命財產的威脅更甚于夜間失眠。而且
,日間多眠比夜間失眠也較常伴隨有潛在的特殊睡眠疾病或器質性的病因
,需盡早求醫(yī),以免惡化病情
。無論是日間或夜間的睡眠問題
,也許各具有獨特的病理意義,但是
,在臨床評估上
,仍需厘清兩者間相互的關系。
筆者常發(fā)現失眠患者自行在白天采取不適當的因應對策
,譬如減少日間活動
,甚至嘗試在白天補充睡眠;這種情況反而會破壞日間的生物時鐘
,并進而影響隔日的睡眠
,成為失眠慢性化的主要因素之一,對長期睡眠的預防保健相當不利
。back to top
睡眠實驗室檢查 近三十年來
,由于睡眠研究的進步,使得醫(yī)療人員對睡眠障礙的病理和病因的了解有長足的發(fā)展
。腦波的紀錄和其它身體部位的電氣生理紀錄
,都可以協助醫(yī)師了解病人的睡眠生理動態(tài),以補充臨床評估的不足
。這項實驗室檢查稱為多項睡眠電圖
,它除了紀錄病人夜間睡眠的腦波變化之外,還包括心搏
、呼吸
、血氣濃度、肢體活動等紀錄的同步進行
,有時還包括消化道的蠕動和食道的酸堿度
,或是夜間勃起的性功能測量…等。不過
,究竟需要包含幾項檢查
,還必須視其臨床診斷而定。
這種睡眠實驗室檢查,主要的功用是排除特殊的睡眠疾病和從事病理分析
,并提供具體的數據作為客觀的臨床指針
,但并不是非作不可,各科醫(yī)師們在經由仔細的臨床問診和評估后
,大都可以作成判斷
,決定是否需要進一步安排實驗室檢查。舉例來說
,失眠是許多精神科疾病共有的癥狀
,像焦慮癥、憂郁癥患者就是明顯的例子
,一般精神科?div id="d48novz" class="flower left">
?漆t(yī)師大都能做出正確的診斷。其它內外科的醫(yī)師
,也能夠根據相關的身體疾病與治療藥物
,推斷造成失眠的可能原因,因此不需進行實驗室的檢查
。
目前
,睡眠檢查比較需要運用在如呼吸系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)某些特殊睡眠疾病的確定上
。其中
,睡眠呼吸暫止癥候群尤其是過去二十年來臨床睡眠醫(yī)學發(fā)展的重心。
睡眠中阻塞型呼吸暫止
,是臨床上最常見的器質形睡眠障礙
,而透過實驗室檢查,可以協助計算患者每小時呼吸停止與呼吸活動低落的次數
,作為臨床嚴重程度的指針
。另外,經由實驗室的測量
,還可以測得患者的血氧飽合度
、每小時心律不整的次數等,對于特定的呼吸或心臟血管系統(tǒng)疾病極具參考價值
。
多項睡眠電圖檢查在國內尚未普遍
,目前僅有數家大型教學醫(yī)院提供這項服務,這不外是因為費用和人力技術的問題
。因此
,在睡眠呼吸暫止障礙的治療上一般仍應先采取比較保守的方法,如體重控制
、飲食與物質濫用習慣的糾正;至于內科采用一種呼吸器以維系氣道暢通,則是進一步安全而有效的治療方式
;只有在非常少數的情況下
,侵入性外科手術才需要考慮。
睡眠實驗室在臨床和研究上的應用非僅限于前述
,由于睡眠的生理結構和功能逐漸被發(fā)現
,加上波形紀錄數字化以后,睡眠障礙的電生理研究在近幾年的發(fā)展已經有樂觀的前景
。醫(yī)師們相信
,睡眠檢查可望成為諸如憂郁癥、阿茲海默癥等病極具價值的臨床指針
。但是就現階段的常規(guī)臨床工作而言卻還有一段距離
,患者不宜有過高的期待。back to top
安眠藥劑的使用 根據筆者過去十幾年來的臨床經驗
,安眠藥物的使用一直是最困擾醫(yī)師與病人的問題
。
由于目前藥物治療的迅速有效和安全性高,使得安眠藥物在過去二十年來確實成為醫(yī)師主要的治療考量
,也是病患心理矛盾沖突的來源
。盡管和糖尿病患者必須使用降血醣藥物,或是高血壓患者使用降血壓藥物的意義一樣
,許多失眠患者的確需要階段性的使用安眠藥物作癥狀處理
,但是,社會大眾對于安眠藥物仍然充滿了許多迷思
,最普遍的反應是害怕上癮或依賴
。實際上,目前被廣泛處方用的安眠藥劑
,其成癮性并不像其它的成癮藥物
,生理性依賴也不難處理,反倒是心理性依賴和過度的畏懼
,成為了患者們和醫(yī)師們最大的心理負擔
。
嚴格來說,失眠癥的治療和評估一樣
,必須是綜合性的
,藥物僅扮演一部份的角色,其它還需要諸如專門的認知行為治療
、心理社會問題處理
、乃至心理的治療等方式。以目前國內的醫(yī)療生態(tài)而言
,的確距離理想甚遠
;單純的藥物處置,誠然無法滿足失眠患者的強烈需要。因此
,今天社會大眾對安眠藥物的不信賴
,其實是睡眠醫(yī)學不發(fā)達的結果;但是同時
,這種社會大眾抗拒的心理反應也卻阻止藥物的泛濫使用
。
安眠藥物對與某些睡眠障礙患者,如呼吸障礙所引起的失眠
,是絕對禁忌的
。對于日夜節(jié)律障礙者,其使用藥物的收益也有限
,若選擇藥物不當
,還可能更惡化節(jié)律障礙。但是
,對于其它許多身體疾病與精神科疾病所引起的失眠
,安眠藥通常無法避免。因此
,究竟選擇何種藥物
、如何使用、何時使用
、使用多久等問題
,其實才是患者需要和醫(yī)療人員逐步溝通討論的問題。back to top
失眠的預防保健 失眠是許多身心疾病普遍的癥狀
,所以
,詳細的評估和確定病因絕對是首要的工作。對于許多長期苦于失眠的患者而言
,有許多心理社會和行為因素
,會導致失眠的慢性化;一些教條式的睡眠衛(wèi)生原則盡管理論正確
,但實際應用上效果有限
。所以,和醫(yī)師訂定長期的保健計劃是必須的
;對于健康者而言
,睡眠其實也應該被列為一生的保健計劃項目之一。
人類是日夜節(jié)律分明的動物
,慢性的工作與生活壓力
、家庭或人際關系失衡、以及不適切的休閑與作息安排
,都是常見的使失眠問題慢性化的因素
。急性的身體或精神疾病
、住院或突發(fā)性生活壓力事件所引起的短暫性失眠,一般可望在問題解決后逐漸恢復正常
。但是對某些特定族群而言
,失眠現象的開始出現,和其它器官系統(tǒng)的功能一樣
,可能意味著老化的跡象,必須要有慢性化的準備
。所幸
,中老年人單純的慢性失眠問題和其它慢性身體疾病不同,一般都僅局限于一定的程度范圍
,雖然會影響生活品質
,但是對身體的傷害不會太大。只要觀念正確
,調養(yǎng)得宜
,便不至成為主要的健康負擔。建議一般民眾自己
、為人父母或子女者
,平日就有檢視自身或家人睡眠狀態(tài)的習慣,調控闔家的起居作息節(jié)律
,有機會時多和精神科醫(yī)師或家庭科醫(yī)師商量討論
,也許是失眠最有效的預防之道。
作者:臺大醫(yī)院精神科主治醫(yī)師 李宇宙 資歷:臺大醫(yī)院住院醫(yī)師 密西根大學睡眠醫(yī)學研究員 醫(yī)望雜志總編輯 現職:臺大醫(yī)學院社會醫(yī)學科暨精神科講師 臺大醫(yī)院精神科主治醫(yī)師 亞洲睡眠研究會理事
不怕失眠 睡出健康 “哪怕是窮得一無所有
,你也絕不要失去睡眠
。”一位心理學家如是說
。
看似極其普通的睡眠
,實質上是機體健康的保證,靚麗容顏的前提
。而形容憔悴
、萎靡不振的病漢往往與睡眠不足息息相關。
不幸得很
,許多殷實
、富有的現代人卻嚴重缺乏睡眠,痛苦的煎熬讓他們面色枯槁
,而種種化妝品
、高級滋補品對此卻著魔般地失去效力,對這些苦惱的人愛莫能助
。
焦慮中的渴求往往是徒勞的
,失眠的人非但沒有得到愛神的降臨
,反而更加急躁、煩惱
,眼袋
、黑眼圈、皺紋
、色斑甚至許多心身疾病竟也不依不饒----現代人的“文明病”正潛滋暗長瘋狂上演
,始作俑者正是“不起眼”的失眠癥。這是一位刺殺現代人健康與靚麗的兇手
。而“生活得好端端的”人們是怎樣“惹禍上身”
,又該怎樣擺脫失眠癥的糾纏呢?
專家分析
由于各種原因偶爾失眠睡不著是件很正常的事,誰都會遇到
。關鍵在于如何對待失眠
。
由于工作上的原因所導致抑郁、痛苦是造成“輾轉難眠”的前提條件
,而強烈地強迫自己入睡
,“睡不著明天肯定狀態(tài)不好,或者容顏肯定會變得糟糕”等焦慮情緒和消極的自我暗示則是將睡眠趕得無影無蹤的主要原因
。
深受“睡不著”侵擾的人們往往表現出痛苦
、焦慮與煩躁不安,每一個黑夜降臨時
,總擔心自己睡不著
,并拼命地下定決心“今晚一定要睡好”,想盡一切辦法讓自己盡快入睡
,而這種努力又往往違背自身的生物鐘節(jié)律
,越是睡不著(大腦這時處于興奮狀態(tài)),越煩
,就越是想辦法入睡(強迫大腦進入抑制狀態(tài))
,而這樣違背規(guī)律的努力越是遭到來自大腦的“逆反”,這樣當白天越是想讓自己興奮
,而大腦越是要抑制
。進而易導致“惡性循環(huán)”,使失眠一次次得逞
,進而威脅人體健康
,影響容顏美觀
建議治療
暗示療法據悉,暗示一般表現為消極暗示和積極暗示
。
據悉
,很多失眠者總是習慣在失眠時計算時間:現在幾點了,我已經失眠多久了?有些人對時間的依賴
、參考心理十分嚴重
,想知道時間的意愿往往成為干擾睡眠的障礙
,并在心理上感到時間已經過了許久:“真倒霉,我今晚不知又有幾個小時沒睡著
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!边@是一種消極的自我暗示。
失眠者應建立積極的自我暗示來對付失眠
。如果已經失眠
,而且夜已深了,不妨安慰自己:“今晚已經失眠x小時了
,現在我已經真正疲倦了
,馬上就要睡著了?div id="d48novz" class="flower left">
!闭{整心緒后就不會心煩意亂,一會兒就可以進入迷糊狀態(tài)
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;蛘邔ψ约赫f雖然睡的時間不多,但我肯定有好長一段時間處于深睡狀態(tài)
,這樣就足以保持明天旺盛的精力了
。第二天醒來,要振作精神
,告訴自己
,昨晚睡得很好,今天的狀態(tài)也會很好
。
森田療法很多失眠者的癥結在于“強迫自己入睡”
,并為自己睡不著而焦慮。因此
,此法強調要“順其自然”
。白天盡量做到“勞其形而不勞其神”,盡量多地做一些體力活動使形體疲倦
,盡量避免需周密考慮的思維活動
。晚上,想睡就睡
,若睡不著
,就別強迫自己賴在床上,此時可看看書
、寫寫字
,直到睡意來臨。很多失眠者可能一上床腦海里就像放電影一樣閃過許多畫面和念頭
。這時候大可“順其自然”
,讓大腦愛想什幺就想什幺
,讓你的意識自然流淌。千萬不可強迫自己不去想這些
,讓大腦在一種輕松的氣氛中“隨波逐流”
。要知道,人腦是一部完美的機器
,有自身的規(guī)律
,是你強迫不來的。人的生物鐘會自然發(fā)揮作用
。你也會自然進入夢鄉(xiāng)的
。 音樂療法
音樂能夠直接影響人的情緒和行為。尤其是旋律優(yōu)美
、悠揚婉轉的樂曲更能使人情緒安靜
、輕松愉快。優(yōu)美的音樂聲波作用了大腦
,可通過神經體液的調節(jié)
,加速機體新陳代謝,改善器官活動
,使人心平氣和
。
但在進行音樂治療時,要根據患者個性
、文化程度
、音樂修養(yǎng)來選曲,并選擇內容和情調有益于睡眠的曲子
。目前各音像商店都有根據心理醫(yī)生的“音樂處方”而錄制的專用磁帶銷售
。
在利用上述方法治療時,可根據醫(yī)生的建議
,輔以必要的藥物治療
。 中國美容時尚
失眠癥“重女輕男”
《北京青年報》報道,香港日前公布的一項調查顯示
,女性比男性患失眠的機會高2倍
,而學歷低的男人比學歷高的男人更容易失眠。調查還顯示
,居住在公共房屋和學歷比較低的男性
,患失眠的幾率較高,女性患失眠的幾率比男性大2倍
,而噪音往往是引發(fā)女性失眠的一個主要原因
。
來源:北京青年報 告別失眠,作一個神采奕奕的男孩
由于競爭激烈
,學習緊張
,壓力較大
,男性常有失眠的癥狀,晚上睡不著
,早上起不來
,上班,上課時呵欠連天
,覺得沒有精神
,這種狀態(tài)對身體、學習有很大的影響
。這里向你介紹幾個告別失眠的招術
。
第一招,從自己做起
。準時起床
,準時睡覺,周末也不例外
,晚上以10-11點睡覺為佳
;睡前不宜吃得過飽,也不要喝過多的飲料
,尤其不能喝濃茶和咖啡;不要在床上看電視
,也不要在床上思考問題
;睡前可做適量的運動,如慢跑
、仰臥起坐
、俯臥撐等。另外
,適度的性生活也有助于睡眠
。
第二招,跟失眠做斗爭
。容易失眠的人應在有睡意時才上床
,不要躺在床上等睡,這樣反而會增加心理壓力
;臨睡前可以聽一些柔和
、單調的音樂;也可以用暗示的方法進行訓練
,效果較好
。
第三招,強制手段
。比如讀看不懂的書
、聽聽不懂的外語新聞等
;實在睡不著干脆起床做一些事情,干累了后反而有助于睡眠
;也可采用少量飲酒
、服安眠藥等方法,但是不到萬不得已時最好不用
。
摘自當代中醫(yī)網/?
男人失眠怎幺辦 .cn 2000年12月19日11:32 亞洲醫(yī)藥網
睡眠或覺醒是正常的生理過程
,但它不是人為能完全自主控制的活動,而是一個被動過程
。它不像人體某些活動可按人的意志
,說來就來,要止則止
。失眠的人常常難以誘導師自己進入睡眠而苦惱
。其實早期的輕度失眠,經過自我調理的辦法就?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?傻靡?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,具體歸納如下:
(1)平常而自然的心態(tài)。出現失眠不必過分擔心
,越是緊張
,越是強行入睡,結果適得其反
。有些人對連續(xù)多天出現失眠更是緊張不安
,認為這樣下去大腦得不到休息,不是短壽
,也會生病
。這類擔心所致的過分焦慮,對睡眠本身及其健康的危害更大
。
(2)尋求并消除失眠的原因
。造成失眠的因素頗多,前已提及
,只要稍加注意
,不難發(fā)現。原因消除
,失眠自愈
,對因疾病引起的失眠癥狀,要及時求醫(yī)
。不能認為:失眠不過是小問題
,算不了病而延誤治療。
(3)身心松馳,有益睡眠
。睡前到戶外散步一會兒
,放松一下精神,上床前或洗個沐浴
,或熱水泡腳
,然后就寢,對順利入眠有百利而無一害
。誘導人體進入睡眠狀態(tài)
,有許多具體方法,例如:放松功
,已在民間流傳
,可以借助。此外
,再介紹兩種簡而易行之法:
①閉目入靜法
。上床之后,先合上雙眼
,然后把眼睛微微張開一條縫
,保持與外界有些接觸,雖然
,精神活動仍在運作
,然而,交感神經活動的張力已大大下降
,誘導人體漸漸進入睡意蒙朧狀態(tài)
。
②鳴天鼓法。上床后
,仰臥閉目,左掌掩左耳
,右掌掩右耳
,用指頭彈擊后腦勺,使之聽到呼呼的響聲
。彈擊的次數到自覺微累為止
。停止彈擊后,頭慢慢靠近睡枕
,兩后自然安放于身之兩側
,便會很快入睡了。
(4)睡眠誘導
。聆聽平淡而有節(jié)律的音響
,例如:火車運行聲、蟋蟀叫、滴水聲以及春雨淅瀝淅瀝聲音的磁帶
,或音樂催眠音帶
,有助睡眠,還可以此建立誘導睡眠的條件反射
。
(5)飲熱牛奶法
。睡前飲一杯加糖的熱牛奶,據研究表明
,能增加人體胰島素的分泌
,增加氨酸進入腦細胞,促使人腦分泌睡眠的血清素
;同時牛奶中含有微量嗎啡樣式物質
,具有鎮(zhèn)定安神作用,從而促使人體安穩(wěn)入睡
。
(6)合適的睡姿
。睡眠姿勢當然以舒適為宜,且可因人而異
。但睡眠以側臥為佳
,養(yǎng)生家曹慈山在《睡訣》中指出:“左側臥屈左足,屈左臂
,以手上承頭
,伸右足,以右手置于右股間
。右側臥位反是
。”這種睡眠姿勢有利于全身放松
,睡得安穩(wěn)
。
(7)若疲勞而難以入睡者,不妨食用蘋果
、香蕉
、橘、橙
、梨等一類水果
。因為,這類水果的芳香味
,對神經系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用
;水果中的糖分,能使大腦皮質抑制而易進入睡眠狀態(tài)
。
(8)若因出差在外
,不適應環(huán)境而致失眠時
,應先有思想準備,主動調適
,有備無患
,不致因緊張擔心睡不好。同時還可采用以上助眠之法
,則可避免失眠
。
采用上述諸法,做到寢時不言談
,不思索
;先睡心,再睡眠
,即:睡前不過度用腦
,上床后排除一切雜念,保持安靜
;另外
,注意臥室環(huán)境清靜,空氣新鮮
,床鋪硬軟適宜
,則能提高睡眠質量。睡得好
,起床后精力自然充沛
。
失眠怎么辦? 您是否經常在床上翻來覆去
,就是睡不著
,或是夜半醒來后,就再也睡不著了呢
?如果有的話