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      中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究談

      醫(yī)案日記 2023-06-16 03:04:01

      目前在中醫(yī)學(xué)術(shù)界

      ,關(guān)于對“體質(zhì)”的研究有“人體體質(zhì)學(xué)”與“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)”的兩種提法,這里包含著許多不同的學(xué)術(shù)見解
      ,但其目標(biāo)是相同的
      ,都是為了強(qiáng)調(diào)“體質(zhì)”在發(fā)病與治療中的重要意義
      。因此
      ,為了敘述上的方便
      ,本文將兩者的稱謂暫且合稱為“醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)”

      東西方文化由于在認(rèn)識(shí)論和方法論上的差異

      ,使中西醫(yī)學(xué)在體系結(jié)構(gòu)方面有很大的不同
      ,西方醫(yī)學(xué)重微觀、重分析
      、重本質(zhì)
      ,中醫(yī)學(xué)重宏觀、重綜合
      、重表現(xiàn)
      。但是可以這樣說,兩者呈現(xiàn)出的優(yōu)勢是互補(bǔ)的
      。集合中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢
      ,是當(dāng)前醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)研究者們的普遍做法。在中西結(jié)合醫(yī)學(xué)理論的建設(shè)中
      ,中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的出現(xiàn)是還不多見的成功范例中的佼佼者

      中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的提出,是在上個(gè)世紀(jì)的七十年代

      ,其代表人物是匡調(diào)元和王琦(按照年齡大小排序)
      ,從他們的學(xué)術(shù)著作中,可以清晰地看出研究的兩種趨向:研究內(nèi)容上的“體質(zhì)病理學(xué)”趨向和“體質(zhì)生理學(xué)”趨向
      ;研究方法上的“分析”趨向和“綜合”趨向

      這兩種趨向首先反映在各自對“體質(zhì)”的概念性認(rèn)識(shí)上

      。前者認(rèn)為:人類體質(zhì)是人群及人群中的個(gè)體在遺傳的基礎(chǔ)上,在環(huán)境的影響下
      ,在其生長
      、發(fā)育和衰老過程中形成的功能、結(jié)構(gòu)與代謝上相對穩(wěn)定的特殊狀態(tài)
      ,這種特殊狀態(tài)
      ,往往決定著他的生理反應(yīng)的特異性,對某些致病因子的易感性
      ,及所產(chǎn)生病變類型的傾向性
      。后者認(rèn)為:體質(zhì)是個(gè)體生命過程中,在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)
      、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的
      、相對穩(wěn)定的特質(zhì)
      ,這種特質(zhì)反映在生命過程中的某些形態(tài)特征和生理特性方面
      ,對自然、社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力和對疾病的抵抗能力方面
      ,以及發(fā)病過程中對某些致病因素的易罹性和病理過程中疾病發(fā)展的傾向性等方面

      學(xué)術(shù)上的爭鳴是一個(gè)學(xué)科誕生、發(fā)展

      、成熟的正?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)象,是必經(jīng)的過程
      ,是件好事
      。筆者認(rèn)為兩種“趨向”的研究,是從不同的切入點(diǎn)進(jìn)入到“人體體質(zhì)研究”這同一個(gè)領(lǐng)域
      ,殊途同歸
      。諸多學(xué)者的學(xué)術(shù)成就,一定會(huì)讓醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)具有中國獨(dú)特的優(yōu)勢

      中醫(yī)學(xué)對人體體質(zhì)的關(guān)注可以說是貫穿始終的

      。對中醫(yī)學(xué)來說,醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)研究的重要意義在于把分散在中醫(yī)理論中關(guān)于“體質(zhì)”的論述集合起來
      ,讓原來缺乏結(jié)構(gòu)特征的理論系統(tǒng)化
      ,并使之成為相對獨(dú)立的一個(gè)學(xué)科,在中醫(yī)理論體系中增添一個(gè)新的元素
      。毫無疑問
      ,這是對中醫(yī)理論的一個(gè)推動(dòng)和發(fā)展,屬于理論創(chuàng)新的范疇

      “究天人之際

      ,通古今之變
      ,成一家之言?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!边@幾乎是中國人做學(xué)問的一種定式
      ,醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)的研究也是這樣。筆者介入這個(gè)學(xué)說才剛剛開始
      ,基本上還是個(gè)門外漢
      ,正好以“旁觀者清”的優(yōu)勢發(fā)表一點(diǎn)對該學(xué)說研究中幾個(gè)關(guān)鍵性問題的看法。

      對于一個(gè)新的學(xué)科而言

      ,確立其概念是首當(dāng)其沖的歷史任務(wù)
      。通過廣泛的學(xué)術(shù)討論,對醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)的系列概念進(jìn)行統(tǒng)一認(rèn)識(shí)是非常必要的
      。概念問題從表面上看是對名詞術(shù)語的解釋
      ,而這個(gè)解釋卻決定著研究的目標(biāo)和方向,這是一個(gè)學(xué)科發(fā)展的重大問題

      一個(gè)概念的提出應(yīng)該具有相當(dāng)?shù)摹胺€(wěn)定”性

      ,而不是“易變”。例如
      ,無論是“辨質(zhì)論治”還是“辨體論治”的提法
      ,如果不能從“辨證論治”中完全剝離時(shí),它就失去了“穩(wěn)定”的意義
      ,常常要做很多的解釋和說明來強(qiáng)調(diào)“出發(fā)點(diǎn)”
      、“思路”、“方法”的不同
      ,這就很容易造成概念上的復(fù)雜化
      ,甚至是混亂,而“簡潔”永遠(yuǎn)是學(xué)術(shù)的追求
      。當(dāng)然就這個(gè)例子而言
      ,無論是“辨質(zhì)論治”還是“辨體論治”的提法,如果能從“辨證論治”中完全剝離時(shí)
      ,那自然就有其獨(dú)立存在的意義了

      其次,醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)研究范疇的界定也是很重要的

      ,它是處理好醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)與其它學(xué)科關(guān)系的前提
      。從文獻(xiàn)調(diào)研的分析來看,醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)的研究范疇已經(jīng)有了比較清晰的界限
      ,包括三方面的內(nèi)容:一是對人體先天因素(遺傳因素)的認(rèn)識(shí)
      ;二是對機(jī)體個(gè)性特征(包括群體和個(gè)體)的研究;三是對疾病發(fā)生床(基礎(chǔ))的分析
      。圍繞三方面的所有研究實(shí)踐與學(xué)術(shù)見解都是值得珍視的
      ,因?yàn)檫@是醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)發(fā)展活力的表現(xiàn)

      再次,醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)要深入發(fā)展

      ,處理好與其它醫(yī)學(xué)學(xué)科的關(guān)系是十分必要的
      。這里主要是指醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)的關(guān)系及醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的關(guān)系、與中醫(yī)診斷學(xué)的關(guān)系
      ,與中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)(辨證論治)的關(guān)系等
      。處理好這些關(guān)系的意義在于:讓學(xué)習(xí)者對各學(xué)科內(nèi)容有清晰的思路;讓各個(gè)學(xué)科之間既有聯(lián)系又有區(qū)別
      ;內(nèi)容可以有交叉
      ,但不能完全重復(fù);相互協(xié)作
      ,共同發(fā)展
      。醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)不同于諸多學(xué)科的明顯特征應(yīng)該是它特殊的認(rèn)識(shí)角度和不同的研究方法。

      美國著名歷史學(xué)家斯塔夫里阿諾斯在《世界通史》中文版序言中說:人們閱讀任何東西都應(yīng)該提出批評

      ,這是因?yàn)槲覀冋钤谝粋€(gè)沒有任何東西能作為純真理或完整的模式而被人接受的時(shí)代
      。筆者很同意這樣的分析,希望醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)能在充分的學(xué)術(shù)爭鳴中發(fā)展和成熟起來
      ,為實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的個(gè)體化診療
      ,重大和疑難疾病的預(yù)防
      ,以及提高人類對自身健康應(yīng)負(fù)責(zé)任的認(rèn)識(shí)等方面
      ,做出卓越的貢獻(xiàn)。

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