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    首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談

    一片迷茫看醫(yī)派

    醫(yī)案日記 2023-06-16 03:27:28

    有的中國醫(yī)史家說,在宋

    、元以前,中國醫(yī)學(xué)沒有什么派別可言
    。這個(gè)說法,也對也不對
    。如果從醫(yī)學(xué)理論上講
    ,確有可能到了宋、元以后
    ,中醫(yī)才各立門戶
    ,并依門戶的分別,形成不同的宗派
    ,但若從中醫(yī)醫(yī)術(shù)上看
    ,醫(yī)之派別恐怕先秦時(shí)代就已經(jīng)相當(dāng)明顯了。根據(jù)在什么地方?根據(jù)之一
    ,在醫(yī)療方法
    。《曲禮》中講到“三世之醫(yī)”
    ,“三世”是個(gè)時(shí)間概念
    ,但還包括不同醫(yī)術(shù)的承傳。那時(shí)主要是三種醫(yī)術(shù)
    ,即孔穎達(dá)《曲禮注疏》中所說的:黃帝針灸
    神農(nóng)本草、素女脈訣
    。既有分別
    ,想來勢必也各有宗傳,這不能不看作是中醫(yī)最早的分門立派
    。根據(jù)之二
    ,在地域性醫(yī)人及醫(yī)事活動。此點(diǎn)最有意義
    。像后來歷史上產(chǎn)生的人文領(lǐng)域的各種流派往往都有賴于地域特征一樣,中醫(yī)的地域特點(diǎn)從一開始就很鮮明
    。有關(guān)史籍中記錄的秦醫(yī)
    、齊醫(yī)、趙醫(yī)等等
    ,既標(biāo)明了當(dāng)時(shí)一些著名醫(yī)人如醫(yī)緩
    、醫(yī)和、扁鵲的籍貫和他們從事醫(yī)事活動的地區(qū)
    、范圍
    ,同時(shí)也意味著各“國”的醫(yī)術(shù)彼此之間的差異
    。如同魯有孔儒之學(xué),楚
    、宋有老
    、莊道學(xué),“諸子百家”學(xué)術(shù)之異與自然環(huán)境有極大關(guān)聯(lián)一樣
    ,在醫(yī)學(xué)上
    ,一地的醫(yī)術(shù)亦受到一地環(huán)境的制約和影響,而且這種制約和影響對醫(yī)術(shù)的形成還是決定性的
    。蓋醫(yī)術(shù)直接應(yīng)用于人的日常生活
    ,由于水土、氣候
    、飲食等條件因地而異
    ,不同地區(qū)的人受病原因和病癥也多有不同,自然治療疾病采用的醫(yī)術(shù)也就會有不同的方法和風(fēng)格
    。秦有秦的醫(yī)術(shù)
    ,趙有趙的醫(yī)術(shù),齊有齊的醫(yī)術(shù)
    ,無論其人數(shù)是多是少
    ,力量是強(qiáng)是弱,但醫(yī)術(shù)各有地方派系則似無疑義
    ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?梢哉f,這種地域性的劃分
    ,代表了初期中國醫(yī)學(xué)流派最富有特質(zhì)的形態(tài)

    從上面兩點(diǎn),先秦時(shí)代的中醫(yī)派別

    ,其在學(xué)理上當(dāng)是經(jīng)驗(yàn)式的
    ,也就是說,不論三世之醫(yī)還是地域之醫(yī)
    ,其立“派”的依據(jù)
    ,都來源于直接的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)橐葬t(yī)術(shù)之異而形成的醫(yī)派
    ,是離不開經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合和承傳的
    。說到底,先秦時(shí)代的醫(yī)學(xué)
    ,本來就建立在樸實(shí)的醫(yī)術(shù)經(jīng)驗(yàn)上
    ,并不講究有多少“學(xué)”,這亦是“醫(yī)在民間”時(shí)期固有的特色。民間醫(yī)學(xué)的傳布方式
    ,離不開“經(jīng)驗(yàn)”二字
    ,民間醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)體系總是先于知識體系存在,并發(fā)揮它的先行作用的
    。假如我們忽略中醫(yī)流派在先秦時(shí)代產(chǎn)生和運(yùn)作的可能性
    ,那完全是因?yàn)閷χ嗅t(yī)的民間性質(zhì)不甚了了的緣故。但接下來
    ,似乎也發(fā)生了問題
    。自先秦以后,中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展好像總是維持著一個(gè)不變的局面
    ,這是否受到中醫(yī)的民間性和經(jīng)驗(yàn)性的限制?其間經(jīng)過漢
    、唐兩代,名醫(yī)大家如張仲景
    、孫思邈也曾出了好幾個(gè)
    ,但流派卻談不上,原因是否在于中醫(yī)缺乏必要的知識體系
    ,或者建立中醫(yī)知識體系的條件還沒有成熟?盡管有張仲景的《傷寒雜病論》
    ,有孫思邈的《千金方》,但是人們還是囿于經(jīng)驗(yàn)型思維
    ,還不能從知識體系的意義上
    ,創(chuàng)造醫(yī)學(xué)之“學(xué)”。如此
    ,必要等到宋代
    ,才打破僵局,使中國醫(yī)學(xué)從經(jīng)驗(yàn)時(shí)代跨入超驗(yàn)性的醫(yī)學(xué)原理研究時(shí)代
    ,獨(dú)成為漢
    、唐以后的中醫(yī)之學(xué)。

    不過

    ,要問為什么醫(yī)學(xué)理論在宋代會勃興起來
    ,那還得從宋代的整個(gè)學(xué)術(shù)空氣著眼。宋代理學(xué)的大昌
    ,帶來了學(xué)術(shù)思想和風(fēng)格的大轉(zhuǎn)捩
    ,過去那種僅僅局限于人倫日用之間的學(xué)問,被言心言性的“本體論”所代替
    ,而上升到了一種“宇宙觀”的精求微思
    ,“格物致知”之下,“因已知之理而益窮之
    ,以求至乎其極”,不但表現(xiàn)出理學(xué)的明達(dá)體用
    、本末兼賅的品格
    ,而且還進(jìn)一步發(fā)展到“天即理”的哲學(xué)思維層次
    。顯而易見,正是理學(xué)從根本上影響和推進(jìn)了宋代醫(yī)學(xué)理論
    ?div id="d48novz" class="flower left">
    !案裎镏轮钡睦韺W(xué)功夫,促使醫(yī)學(xué)在推本求源
    、探討人的生命原理方面得到了本原性的深入認(rèn)識
    ,而性理之道又引導(dǎo)著醫(yī)學(xué)在“乾元一氣”的運(yùn)氣學(xué)說上走向道家哲學(xué)的分析。宋代醫(yī)學(xué)無論是思想方法還是具體觀點(diǎn)
    ,都是理學(xué)滲透下的產(chǎn)物
    ,可以說沒有宋代的理學(xué),也就沒有宋代新興的中醫(yī)之學(xué)
    。了解了以上理學(xué)與宋代醫(yī)學(xué)的關(guān)系
    ,也就能知道,宋
    、元醫(yī)派的產(chǎn)生
    ,其實(shí)大大依賴于宋代理學(xué)的學(xué)術(shù)背景,它們的性質(zhì)
    ,是—種擺脫了經(jīng)驗(yàn)限制的理論流派
    。當(dāng)然,促進(jìn)宋
    、元醫(yī)派形成
    ,還有其他—些外部條件,比如宋代私人書院講學(xué)風(fēng)氣所帶來的門戶之分
    ,勢必也影響到醫(yī)之門戶
    。所謂“儒之門戶分于宋,醫(yī)之門戶分于金
    、元”的說法
    ,實(shí)際上就是講的這種影響。另外還由于印刷術(shù)的發(fā)展
    ,帶來了書籍的廣泛流通
    ,使知識傳播變得容易,這也有利于醫(yī)學(xué)理論的交流
    ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!吨袊t(yī)學(xué)史》中講論北宋醫(yī)學(xué)理論運(yùn)氣學(xué)說的發(fā)明與宋、元間醫(yī)之寒涼派與養(yǎng)陰派的關(guān)系
    ,還算比較明白

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