中國傳統(tǒng)醫(yī)學脊源性疾病史略
源自脊柱骨關節(jié)錯位，并發(fā)脊髓、脊神經、交感神經等損傷引起的內臟
、器官疾病為脊源性疾病
，也有稱“脊柱源性疾病”或“脊柱相關疾病”
。中國傳統(tǒng)醫(yī)學有史以來
，就有按摩踩蹻治病
，《史記·扁鵲倉公列傳》記錄上古之時
，治病用“蹻引案(按)撫”
；漢墓帛畫《導引圖》則繪有多個脊柱導引法。對脊源性疾病
，歷代文獻均有論述
，為繼承傳統(tǒng)醫(yī)學這方面的理論與經驗，特整理簡介如下
。
一
、對脊源性疾病的認識
醫(yī)學脊源性疾病史略.png)
兩千多年前，《內經》對脊柱
、脊椎
、脊髓形態(tài)已有認識，而且對脊神經及行走于脊柱旁的交感神經用“經脈”一詞進行了論述
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！敖浢}為始，營其所行
，制其度量
，內次五臟，外別六府”。(《靈樞·經脈》)即是說經脈有長短
，是營養(yǎng)支配五臟六腑的
。還有對行走于脊柱中線的督脈的論述如：“督脈者，起于少腹以下骨中央……繞篡后
，別繞臀，至少陰與巨陽中絡者
，合少陰上股內后廉
，貫脊屬腎，與太陽起于目內眥
，上額交巔上
，入絡腦，還出別下項
，循肩膊內
，俠脊抵腰中，入循膂絡腎
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?《素問·骨空論》)“督脈之別，名曰長強
，挾膂上項
，散頭上，下當肩胛左右
，別走太陽入貫膂”
。(《靈樞·經脈》)“督脈者，起于下極之俞
，并于脊里
，上至風府，入于腦”(《難經·二十八難》)指出督脈行走的方位以及與足太陽經
、少陰經的相互聯(lián)絡
。督脈總督手足之陽經，而手足陽經行走方位與現(xiàn)代脊神經支配區(qū)基本一致
。
《素問·氣府論》在論述“脊椎法”時指出：“督脈氣所發(fā)者二十八穴
，項中央二，發(fā)際后中八
，面中三
，大椎以下至尻尾及旁十五穴?div id="4qifd00" class="flower right">
！泵鞔_指出脊柱旁開的十五穴是“督脈氣所發(fā)”
。因此，《內經》以后，歷代文獻皆認為督脈穴位及足太陽膀胱經與脊柱旁的穴位主病
，為督脈所發(fā)的疾病
，同時還指出，腦
、頭面
、五官、咽喉
、胸
、肺、心
、肝
、脾、腎
、胃腸及生殖器官的病變
，都與督脈、脊椎有關
。如“小腹控睪
，引腰脊，上沖心
，邪在小腸者
，連睪系，屬于脊
，貫肝肺
，絡心系?div id="d48novz" class="flower left">
！薄鹅`樞·四時氣》)又如《素問·刺熱篇》論述熱?div id="d48novz" class="flower left">
。骸叭迪麻g主胸中熱，四椎下間主膈中熱
，五椎下間主肝熱
，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱
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！薄柏蕭都苟凑咧另敚^沉沉然
，目荒荒然
，腰脊強，取足太陽腘中血絡……心痛引腰脊
，欲嘔
，取足少陰
。”(《靈樞·雜病》)等等
。
在《內經》的基礎上
，公元4世紀《針灸甲乙經》對脊柱、督脈源性病變有更詳細的記載
，已認識到某些疾病是源自督脈及脊柱旁足太陽膀胱經穴位的病變
，主張對這些穴位施行針灸治療。如“頭痛項急
，不得傾倒
，目眩，鼻不得喘息
，舌急難言，刺風府”
，“傷寒熱感煩嘔
，大椎主之；心脹者
，心俞主之
，亦取列缺；肺脹者
，肺俞主之
，亦取太淵；肝脹者
，肝俞主之
，亦取太沖；脾脹者
，脾俞主之
，亦取太白；腎脹者
，腎俞主之
，亦取太溪；小腸脹者
，中髎主之
。”(卷十一)等等
。明確指出內臟的病變與脊柱督脈及督脈旁之穴位的關系
。總之
，《針灸甲乙經》對督脈及督脈旁之太陽經所有俞穴與臟腑
、器官病變的關系有了明確論述
，后世在此基礎上不斷豐富發(fā)展，形成了中國傳統(tǒng)醫(yī)學運用經絡穴位學說論述脊源性疾病的獨特理論
。
現(xiàn)代醫(yī)學是從脊神經及交感神經與內臟器官的關系來認識脊源性疾病的
。督脈的循行類似脊神經的走向；足太陽經行走于脊柱1.5寸旁線
，類似交感神經在脊柱旁的位置
；其3寸的旁線，幾乎與脊神經后支的皮神經通路相一致
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？梢姡袊鴤鹘y(tǒng)醫(yī)學有關督脈
、足太陽經(背部)穴位與相關臟腑器官病變的關系的論述史
，應是中國傳統(tǒng)醫(yī)學對脊源性疾病的認識史。我們根據歷代經驗確認的督脈
、足太陽經穴位的主治病變
，與現(xiàn)代脊源性病變相對照，發(fā)現(xiàn)二者是大同小異的
。
二
、對脊源性疾病的治療
對脊源性疾病的治療《內經》就有“脊椎法”(《素問·氣府論》)，認為“督脈生病治督脈
，治在骨上
。”(《素問·骨空論》)明確指出通過調整脊椎骨關節(jié)可治療督脈病變
，同時還實施“令人拘攣背急
，引脅而痛，刺之從項始
，數脊椎俠脊
，疾按之應手如痛，刺之傍三痏
，立已
。”(《素問·繆刺論》)即針刺加以手法按壓脊旁穴位的治法
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！鹅`樞經·背腧》還明確對背腧穴如有病變可施行“皆挾脊相去三寸所，則欲得而驗之
，按其處
，應在中而痛解，乃其腧也
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?背俞腧穴病變疼痛“按其處
，應在中而痛解”，指用按壓相應穴位治病
，乃按脊法之一)
。
到隋唐時期，《諸病源候論》和《備急千金方》將《內經》的“脊椎法”發(fā)展為脊柱導引法和“老子按摩法”等系列整脊療法
。明清時期
，兒科運用“捏脊療法”治療疾病，如1846年的《理淪駢文》載∶“無論風寒
、外感及痘疹
，皆可用?div id="m50uktp" class="box-center"> ！澈髢娠埑坠羌氨臣构枪?jié)間
，各捏一下，任其啼叫
，汗出肌松自愈
。”(有關各種整脊手法的運用
，筆者已在“中國傳統(tǒng)醫(yī)學整脊技術史”一文中有過介紹)。
《內經》對督脈
、太陽經背腧源性疾病的治療方法
，更多是針灸療法。如《素問·骨空論》：“大風頸項痛
，刺風府
，風府在上椎?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！庇帧把床豢梢赞D搖
，急引陰卵，刺八髎與痛上
。”等等?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！夺樉募滓医洝穼Χ矫}各穴及足太陽經背俞穴源性疾病
，均有詳細記載，后代醫(yī)家在此基礎上進一步豐富發(fā)展
，形成了以針灸為主治療脊源性疾病的豐富經驗
。
膏摩藥熨療法，源自戰(zhàn)國時期的摩法和熨法
。按摩藥熨是《內經》的主要療法
，《素問·至真要大論》：“摩之浴之
。”《史記·扁鵲倉公列傳》：“疾之居腠理也
，湯熨之所及也……為五分之熨
，以八減之劑和煮之，以更熨兩脅下
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！薄鹅`樞經·壽夭剛柔》治寒痹“以藥熨之?div id="m50uktp" class="box-center"> ！薄端貑枴ふ{經論》：“病在骨
，焠針藥熨?div id="m50uktp" class="box-center"> ！薄鞍茨ξ疳?div id="m50uktp" class="box-center"> 。”到公元3世紀的晉代
，王叔和在《脈經·卷二》一書中論述痹痛治療：“以藥熨之
，摩以風膏，灸諸治風穴
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！笔紫冉榻B按摩配以藥膏的治療方法。葛洪在《肘后方》將“摩以風膏”的藥膏稱為“摩膏”
，也即專供配合按摩的藥膏
，此療法經唐、宋
、元
、明幾個時期的發(fā)展，不僅應用于筋骨痹痛
，而且注重“治脊”
。如《理淪駢文》記載有“寒邪在太陽膀胱，用羌活擦背”等等
。膏貼療法
，在《靈樞經·經筋》即介紹用白酒和桂制成“馬膏”貼治筋痹。唐代《備急千金要方》將膏藥貼法名“傅貼”
，如：“芥子末湯和傅紙上貼之”(卷二十二)
。歷代方書均有膏貼背俞穴治病的記載?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！独頊S駢文》一書介紹諸多膏藥貼督脈
、背俞穴位治病。如書中載：“膏藥貼法：玉枕
、天柱
、天杼
、膺命、缺盆
、背俞即風門穴八者
，瀉胸中之熱；五臟俞旁五十者
，瀉五臟之熱
；貼心俞與心口對，命門與臍眼對
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！獍Y除貼患處外，用一膏貼心口以護其心
，或用開胃膏使進飲食
，以助其力，可以代內托
。治外病亦不必服藥者
。”
用整脊(按穴位
、捏脊)
、針灸、膏貼藥熨治療脊源性疾病
，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的寶貴經驗
。
三、西方醫(yī)學對脊源性疾病的認識及與我國醫(yī)學界的交流
19世紀末
，巴爾默(D·D·Palmer)在美國創(chuàng)立的按脊醫(yī)學，源自民間的踩背療法
。巴爾默在無意中用按脊手法治愈了一名聽力障礙的患者后
，他認真學習了脊神經解剖生理知識，提出了用按脊方法治療因脊椎骨關節(jié)錯位引起的脊神經功能紊亂并發(fā)的疾病
，并成為他提出“Chiropractic”(按脊療法)一詞的立論依據
。實際上，在巴爾默之前
，英國的馬普夫人(Mrs Mapp)用手法整脊就引起了英國皇家的重視
。巴爾默及其繼承人根據這些理論及臨床的按脊手法，成立了學校
、學會
。20世紀70年代，美國整脊療法的醫(yī)學地位被確立
，并取得了迅速發(fā)展
。
20世紀50年代
，我國學者趙鳳源曾將美國的按脊療法翻譯總結一冊，名為“慢性病按脊療法”
，惜未刊行
。1983年，美國整脊學會的專家應邀到廣州做學術報告
，介紹了脊柱錯位后可引起神經根
、交感神經、椎動脈及脊髓損害
，并出現(xiàn)相應內臟病變
，引起了我國學者對脊源性疾病的重視，有關“脊柱相關疾病”的著述陸續(xù)問世
。然而
，由于東西方文化的差異，脊源性疾病在中國傳統(tǒng)醫(yī)學文獻里是通過經絡學說論述的
。我們發(fā)掘整理祖國醫(yī)學在這方面的理論與經驗
，目的是為了更好地運用針灸療法、膏貼藥熨療法和整脊療法相結合治療脊源性疾病
，提高臨床療效
。
你認識中國歷史上的十大名醫(yī)嗎？良醫(yī)教育帶你走進古中醫(yī)
人
，生下來就要與大自然抗爭，在吃的方面
，只要能下肚
，滿足自己，就不可能不因為吃
，帶來不健康的因素
，吃的多了、吃的少了
，都會難免生出病因
。所以人類自古一來都離不開醫(yī)生，所有從古到今
，就流傳這么一句話
，“救人一命勝造七級浮屠”，這些都是人們對醫(yī)生的崇敬和贊美之詞
。中國醫(yī)術歷經幾千年
，源遠流長，且能夠沿用至今也沒有被西方醫(yī)術所取代，必然有其過人之處
。下面我們就一起來列數一下古代歷史上的十大名醫(yī)
，以及他們的醫(yī)術高明之處，以此來領略中國傳統(tǒng)醫(yī)術的博大精深
。
?
1
、 中醫(yī)醫(yī)祖——扁鵲
?
扁鵲是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的開山鼻祖，世人敬他為神醫(yī)
，從司馬遷的不朽之作《史記》及先秦的一些典籍中可以看到扁鵲既真實又帶有傳奇色彩的一生
。扁鵲創(chuàng)造了望、聞
、問
、切的診斷方法，精于內
、外
、婦、兒
、五官等科
，應用砭刺、針灸
、按摩
、湯液、熱熨等法治療疾病
，被尊為醫(yī)祖
。奠定了中醫(yī)臨床診斷治療方法的基礎。對中醫(yī)藥學的發(fā)展有著特殊的貢獻
。據《漢書·藝文志》載
，扁鵲有著作《內經》和《外經》，但均已失佚
。
?
2
、 中醫(yī)醫(yī)圣——張仲景
?
中國東漢偉大的醫(yī)學家、世界醫(yī)史偉人
。張仲景的《傷寒雜病論》，熔理
、法
、方、藥于一爐
，開辨證論治之先河
，形成了獨特的中國醫(yī)學思想體系，對于推動醫(yī)學的發(fā)展起了巨大的作用。它確立的辨證論治原則
，是中醫(yī)臨床的基本原則
，是中醫(yī)的靈魂所在，它奠定了中醫(yī)治療學的基礎
。在方劑學方面
，《傷寒雜病論》也做出了巨大貢獻，創(chuàng)造了很多劑型
，記載了大量有效的方劑
。其所確立的六經辨證的治療原則，受到歷代醫(yī)學家的推崇
。
?
3
、 外科鼻祖——華佗
東漢末年著名醫(yī)學家，與董奉
、張仲景（張機）并稱為“建安三神醫(yī)”
。少時曾在外游學，鉆研醫(yī)術而不求仕途
。他醫(yī)術全面
，尤其擅長外科，精于手術
，被后人稱為“外科圣手”
、“外科鼻祖”。精通內
、婦
、兒、針灸各科
，外科尤為擅長
，行醫(yī)足跡遍及安徽、河南
、山東
、江蘇等地。他曾用“麻沸散”使病人麻醉后施行剖腹手術
，是世界醫(yī)學史上應用全身麻醉進行手術治療的最早記載
。又仿虎、鹿
、熊
、猿、鳥等禽獸的動態(tài)創(chuàng)作名為“五禽之戲”的體操
，教導人們強身健體
。后因不服曹操征召被殺，所著醫(yī)書《青囊書》已佚。
? 4
、 中醫(yī)藥王——孫思邈
?
著名的醫(yī)師與道士
，是中國乃至世界史上偉大的醫(yī)學家和藥物學家，被后人譽為“藥王”
，許多華人奉之為“醫(yī)神”
。一生致力于醫(yī)藥研究工作，著有《千金方》
，創(chuàng)立臟病
、腑病分類系統(tǒng)，在醫(yī)學上有較大貢獻
。
孫思邈醫(yī)德高尚
。他認為，醫(yī)生須以解除病人痛苦為唯一職責
，其它則“無欲無求”
，對病人一視同仁“皆如至尊”，“華夷愚智
，普同一等”
。他身體力行，一心赴救
，不慕名利
，用畢生精力實現(xiàn)了自己的醫(yī)德思想，是我國醫(yī)德思想的創(chuàng)始人
，被西方稱之為“醫(yī)學論之父”
，是中國古代當之無愧的著名科學家和思想家。
5
、 東方達爾文——李時珍
?
明朝醫(yī)學家
，其父李言聞是當地名醫(yī)。李時珍繼承家學
，尤其重視本草
。李時珍曾參考歷代有關醫(yī)藥及其學術書籍八百余種，結合自身經驗和調查研究
，窮搜博采
，歷三十年，三次易稿而成《本草綱目》
，為我國醫(yī)學史上一大巨著
。李時珍一生著述頗豐，除代表作《本草綱目》外
，還著有《奇經八脈考》、《瀕湖脈學》、《五臟圖論》等十種著作
。
?
6
、 急癥先驅——葛洪
?
東晉道教學者、著名煉丹家
、醫(yī)藥學家
，是預防醫(yī)學的介導者。著有《肘后方》
，書中最早記載一些傳染病如天花
、恙蟲病癥侯及診治?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！疤煨邪l(fā)斑瘡”是全世界最早有關天花的記載
。其在煉丹方面也頗有心得，丹書《抱樸子?內篇》具體地描寫了煉制金銀丹藥等多方面有關化學的知識
，也介紹了許多物質性質和物質變化
。
?
7、?針灸鼻祖——皇甫謐
?
皇甫謐是中國歷史上的著名學者
，在文學
、史學、醫(yī)學諸方面都很有建樹
，魏晉醫(yī)學家
。其著作《針灸甲乙經》是我國第一部針灸學的專著，總結了晉以前的針炙學成就
，在針灸學史上
，占有很高的學術地位，后世稱之“針灸鼻祖”?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)在的針灸醫(yī)學不但在國內得到飛速發(fā)展
，并且已經風靡世界，世界衛(wèi)生組織已經正式批準
，把針灸列為治療專項
，到處受到人們的歡迎。正因為如此
，皇甫謐是我國古代歷史上唯一與孔子齊名于世界文化史的歷史名人
。
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8、 兒科之圣——錢乙
?
北宋著名兒科學家
，后擢太醫(yī)丞
，為公卿宗戚看病，名聲大著
。錢乙去世后
，他的學生閻孝忠將他的臨床經驗加以收集整理
，匯編成《小兒藥證直訣》，其中有23個病例和創(chuàng)制的114個藥方
。此書對小兒生理
、病理、辨證施治和制方用藥等頗有創(chuàng)見
，比歐洲最早出版的兒科著作早三百年
，是中國現(xiàn)存第一本以原本形式保存下來的兒科學專書。它第一次系統(tǒng)地總結了對小兒的辨證施治法
，使兒科自此發(fā)展成為獨立的一門學科
。
9、 溫病學派奠基者——葉天士
?
清代名醫(yī)
，四大溫病學家之一
，與薛雪等齊名。祖父葉時和父親葉朝采都是當地的名醫(yī)
。他是中醫(yī)學史上溫病學派的創(chuàng)始人
，其聲望地位，并不在“金元四大家”之下
，也是名貫大江南北的人物
。其著作《溫熱論》至今仍被臨床醫(yī)家推崇備至。對治奇經
、脾胃
、兒科等病尤為擅長，尚有《葉案存真》
、《末刻本醫(yī)案》
。
?
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10、 滋陰派創(chuàng)始人——朱震亨
金元四大家中
，朱震亨所出最晚
。他先習儒學，后改醫(yī)道
，在研習《素問》
、《難經》等經典著作的基礎上，成為融諸家之長為一體的一代名醫(yī)
。朱震亨以為三家所論
，于瀉火、攻邪
、補中益氣諸法之外
，尚嫌未備滋陰大法。力倡“陽常有余
，陰常不足”之說
，申明人體陰氣
、元精之重要，故被后世稱為“滋陰派”的創(chuàng)始人
。臨證治療
，效如桴鼓，多有服藥即愈不必復診之例
，故時人譽之為“朱一貼”。著有《格致余論》
、《局方發(fā)揮》
、《金匱鉤玄》、《本草衍義補遺》等
。此外
，流傳有關丹溪之書亦很多，其中以《丹溪心法》
、《丹溪心法附余》最有代表性
，但均非丹溪本人所著，系后人將朱氏臨床經驗整理而成
。
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關注良醫(yī)教育
，學習中醫(yī)傳統(tǒng)文化，發(fā)揚中國五千年歷史留下來的精粹
，希望整理的這些可以幫助到你
。
?
黃帝內經分為靈樞和什么兩部分是中國最早的醫(yī)學典籍
《黃帝內經》分為《靈樞》和《素問》兩部分，是中國最早的醫(yī)學典籍
?div id="d48novz" class="flower left">
！鹅`樞》為古代醫(yī)者托黃帝之名所作，《靈樞》非出自一人一手
，其筆之于書
，應在春秋戰(zhàn)國，其個別篇章成于而漢
。而《素問》相傳為黃帝創(chuàng)作
，其內容十分豐富，以人與自然統(tǒng)一觀
、陰陽學說等方面為主
。
《黃帝內經》簡介
《黃帝內經》是中國最早的醫(yī)學典籍，傳統(tǒng)醫(yī)學四大經典著作之一
，其是一本綜合性的醫(yī)書
，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”
、“藏象學說”
、“經絡學說”
、“病因學說”、“病機學說”
、“病癥”
、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學”
、“運氣學”等學說
。
《黃帝內經》從整體觀上來論述醫(yī)學，呈現(xiàn)了自然
、生物
、心理、社會“整體醫(yī)學模式”
。其基本素材來源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察
、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學知識?div id="jfovm50" class="index-wrap">！饵S帝內經》奠定了人體生理
、病理、診斷以及治療的認識基礎
，是中國影響極大的一部醫(yī)學著作
，被稱為醫(yī)之始祖。
《黃帝內經》成書時期
《黃帝內經》又稱《內經》
，是中國最早的典籍之一
，也是中國傳統(tǒng)醫(yī)學四大經典之首。相傳為黃帝所作
，因以為名
。但后世較為公認此書最終成型于西漢，作者亦非一人
，而是由中國歷代黃老醫(yī)家傳承增補發(fā)展創(chuàng)作而來
。
能幫我解釋一下中國傳統(tǒng)文化（古代）下，醫(yī)學的目的、對健康的定義、疾病的分類、如何治療的基本理念嗎？
中國傳統(tǒng)文化在古代對醫(yī)學的理解和實踐經歷了漫長的發(fā)展和積累
，形成了獨特的醫(yī)學體系
。以下是對中國傳統(tǒng)文化下醫(yī)學的一些基本概念和理念的解釋：
1.醫(yī)學的目的
在中國傳統(tǒng)文化下
，醫(yī)學的目的是維護人體健康、治療疾病
，并促進身心健康的平衡
。醫(yī)學不僅僅是對病癥的治療，還包括預防疾病
、保持健康和延年益壽的方法和技術
。
2.對健康的定義
在中國傳統(tǒng)文化下，健康被定義為身心和諧平衡
、精神愉悅
、體力充沛和自然生理功能正常的狀態(tài)。身心和諧平衡被認為是身體健康和心理健康的基礎
。
3.疾病的分類
在中國傳統(tǒng)文化下，疾病被分為外感病和內傷病兩類
。外感病是由外部環(huán)境引起的疾病
，如感冒、痢疾
、肺炎等
；內傷病則是由內部因素引起的疾病，如情志不遂
、飲食失調
、臟器功能失調等。
4.如何治療的基本理念
中國傳統(tǒng)文化下
，治療疾病的基本理念是“治未病”和“防病于未萌”
。這意味著在治療疾病的同時，也要關注人體健康的維護和預防疾病的發(fā)生
。另外
，中國傳統(tǒng)醫(yī)學強調個體化治療，即不同人在不同的情況下需要個體化的治療方案
。在治療方法上
，中國傳統(tǒng)醫(yī)學注重整體觀念，強調身心的平衡
，采用針灸
、中藥、推拿
、氣功等方法來治療疾病
。同時，也重視調整飲食
、鍛煉身體
、調節(jié)情緒等自我保健措施
，以促進身心健康的平衡和提高免疫力。
總的來說
，中國傳統(tǒng)文化下的醫(yī)學注重身心健康的平衡
