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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

郁金臨床配伍妙用

醫(yī)案日記 2023-06-16 05:47:38

郁金為姜科多年生宿根草本植物姜黃及緣姜、黃姜

、白姜等的干燥塊根
，其味辛
、苦
，性寒
，入心
、肝
、膽三經(jīng)
，功能行氣解郁
、涼血清心、祛瘀止痛
、利膽清黃
。此藥辛散苦降，功效奇異
，臨床運(yùn)用廣泛
，它不僅用于氣血瘀痛諸疾，且有開(kāi)竅醒神
、通關(guān)急救的效能
，只要配伍得當(dāng)，皆可獲效
。但本品不宜與丁香同用
，《十九畏歌》云：“丁香莫與郁金見(jiàn)”。另對(duì)陰虛火炎
、血虛無(wú)瘀滯者
，以及孕婦等忌用。現(xiàn)將郁金配伍應(yīng)用
，簡(jiǎn)介如下
。

一、治乙腦：郁金性寒入心

，功能清心熱
，醒神志，開(kāi)心竅
，為治療熱病神昏的要藥
。凡對(duì)邪熱引起的神識(shí)昏糊等證候，皆可配伍用之
。如《溫病全書(shū)》菖蒲郁金湯以及《溫病條辨》安宮牛黃丸等方劑
，均配伍郁金
，通竅開(kāi)閉。余在臨床亦常以郁金配膽星
、菖蒲
、竹瀝、天竺黃
、川貝母
、蓮子心等，用治乙腦邪熱不退
、神昏譫語(yǔ)
、煩躁不安等癥，隨證加減
，多能得心應(yīng)手
。曾治一鄒姓男患兒，7歲
，因發(fā)熱抽搐
，急診入院，經(jīng)腦脊液等檢查
，診斷為流行性乙型腦炎
。邀中醫(yī)會(huì)診，癥見(jiàn)高熱抽搐
，神識(shí)昏迷
，面赤氣粗，頭項(xiàng)強(qiáng)直
，舌紅苔黃
，脈數(shù)。此乃暑邪內(nèi)閉
，熱陷心包
，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。亟予清熱熄風(fēng)
，醒神開(kāi)竅
。藥用郁金、大青葉
、銀花
、鉤藤、菊花各10克
，石菖蒲6克
，全蝎3克，水煎鼻飼，另加安宮牛黃丸
，服藥4劑
，熱退神清，抽搐已平
。

二

、療中風(fēng)：郁金味苦入心，有滌痰開(kāi)竅的作用
。凡肝陽(yáng)化風(fēng)
、痰濁壅阻清竅而引起的中風(fēng)昏迷、舌強(qiáng)不語(yǔ)者
，每用滌痰湯加減
，配郁金，其開(kāi)竅之力尤著
。在古今文獻(xiàn)醫(yī)案中
，治療中風(fēng)舌喑不語(yǔ)，均配伍郁金同治
，臨床酌加遠(yuǎn)志
、天竺黃
，有相得益彰之效
。曾治一丁姓，男
，54歲
，因高血壓中風(fēng)昏迷不語(yǔ)，急診入院
，西醫(yī)給予降壓
、輸液等，邀中醫(yī)會(huì)診
，癥見(jiàn)昏迷不知
，口噤牙閉，喉中痰鳴
，面赤氣粗
，大便數(shù)日未解，苔厚膩黃
，脈滑數(shù)
。測(cè)體溫39.7℃，血壓210/130mmHg
。此乃肝陽(yáng)暴張
，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，氣血上逆，痰火壅盛
，清竅閉塞
。亟予平肝熄風(fēng)，滌痰開(kāi)竅
。藥用羚羊片2克
，石決明、郁金
、石菖蒲
、竹瀝、半夏
、鉤藤
、橘紅、天竺黃
、川貝母各10克
，大黃12克，玄明粉15克
，水煎鼻飼
，日服4次。服后腑通熱退
，神志清醒
，血壓降至正常。

三

、平癲癇：郁金有化痰定癇之效
。凡對(duì)痰熱郁結(jié)的神志癡呆，喜怒無(wú)常
，及抽搐吐涎
，癲癇驚狂者，用之清心解郁
、化痰止抽
。《攝生眾妙方》郁金丹
，以及《醫(yī)方考》白金丹等方劑
，皆以郁金配伍。余在前人配方的基礎(chǔ)上
，加入半夏
、竹瀝、膽星
、僵蠶
、全蝎等
，其效更著。曾治一繆姓
，女
，24歲，患癲癇病一年余
，近二月發(fā)作頻繁
，發(fā)時(shí)昏倒仆地，不省人事
，口吐涎沫
，兩目上視，四肢抽搐
，移時(shí)蘇醒
，醒后如常人，脈弦滑
。此乃肝風(fēng)挾痰隨氣上逆
，清竅被蒙。治以化痰宣竅
，熄風(fēng)定癇
。藥用郁金15克，生明礬1克
，全蝎5克
，石菖蒲、半夏
、橘紅
、茯神、鉤藤各10克
，服藥10劑，癇病未發(fā)
。

四

、開(kāi)氣厥：郁金入足厥陰肝經(jīng)，乃血中之氣藥
，能升降諸氣
，臨床不僅有化痰、止痛之功
，且有開(kāi)氣郁
、暢心神和蘇昏厥的作用?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！侗静輦湟分^：“郁金行氣解郁”
。余在臨床凡遇情志內(nèi)傷
、氣怒成厥之證，常用五磨飲子加郁金
，可收桴鼓之效
。曾治一楊姓，女
，38歲
，因夫倆打架，突然昏厥不省人事
，四肢僵冷
，口噤不吐沫，血壓110/70mmHg
，兩脈沉弦
。此乃忿怒傷肝，氣機(jī)逆亂
，上壅心胸
，阻塞清竅。治以疏肝降逆
，行氣宣竅
。藥用郁金15克，木香
、檀香
、烏藥、枳實(shí)
、檳榔
、石菖蒲、青皮各10克
，柴胡6克
，沉香3克，水煎服
。服藥9劑
，病未再發(fā)，后以逍遙丸調(diào)理
。

五

、止膽痛：郁金辛散苦降，入肝膽二經(jīng)
，乃血中之氣藥
，能橫行利竅，使血流氣行
，常用于急慢性膽囊炎
、膽石絞痛
，有顯著的鎮(zhèn)痛作用?div id="4qifd00" class="flower right">
！侗静菥V目》謂：“郁金治血?dú)庑母雇础?div id="4qifd00" class="flower right">
。?jù)現(xiàn)代藥理研究，郁金中含有揮發(fā)油
，能溶解膽固醇
，促進(jìn)膽汁分泌和膽囊收縮。筆者歷年來(lái)治療膽囊炎
、膽絞痛
，屢用郁金配伍，皆能奏效
。曾治一郁姓
，女，51歲
，右上腹陣陣劇痛
，經(jīng)“B”超檢查，膽囊內(nèi)有大小不等強(qiáng)光團(tuán)約綠豆大小伴聲影
，提示：膽囊炎
、膽結(jié)石。建議手術(shù)治療
，患者不愿手術(shù)
，求服中藥。癥見(jiàn)右脅劇痛
，坐臥不安
，口苦欲嘔，溲赤便燥
，舌苔膩黃
，脈弦。癥屬肝膽濕熱
，結(jié)石阻滯不通
。治以通腑排石。藥用郁金15克
，金錢(qián)草40克，海金沙20克
，雞內(nèi)金20克
，木香8克，生軍10克
，芒硝10克
，玄胡10克
。服藥5劑，便瀉10余次
，劇痛顯減
，又按原方服20劑，諸癥已除
，并排出結(jié)石20余粒
，約黃豆大小，“B”超復(fù)查
，結(jié)石已不明顯
。

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