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人參鱉甲湯

醫(yī)案日記 2023-06-16 07:31:40

人參鱉甲湯 組成：白參20克

，當(dāng)歸
、川穹
、茵陳各25克
，安黃、郁金
、丹皮
、赤芍
、茯苓
、雞內(nèi)金各15克，鱉甲
、土蟲
、柴胡、青皮
、白術(shù)各10克
，甘草5克。

功能：活血柔肝

，健脖益氣，軟堅消痞
。

主治：肝硬化

，以肝血瘀阻為主

用法：將鱉甲，內(nèi)金搗碎先煎半小時

，再兌入其它藥
，慢火兩煎
，取藥液300ml
，分2次空腹溫服。

方解：肝硬化多由肝炎

，酒精中毒
。情志郁結(jié)等因
，致使疫毒濕熱傷及氣血
，肝脾腎三焦功能失司。邪深病重
，氣血糟微大敗
，水失運(yùn)化
，虛中挾實
，多屬危候。故此
，方以白參
、白術(shù)健脾益氣
，川芎
，當(dāng)歸
、赤芍
、丹皮養(yǎng)血柔肝
，化瘀生新
，疏通脈絡(luò)之品為其主藥
；輔以鱉甲、土蟲
、姜黃，郁金活血破瘀
，軟堅散結(jié)
，去痞消積之品助其主藥攻其癥結(jié)；以茵陳
、茯苓
、甘草清熱解毒
，除濕利水
，益腎通利三焦；以柴胡
、青皮瀉熱解郁
，疏肝利膽
，理氣和胃為其佐使
；故諸藥配伍，臌脹可愈
。

臨床

應(yīng)用：此方雖然長于肝恤瘀阻之臌脹

，但因肝硬化病因
、各期病機(jī)癥狀各有不同
，所以臨床應(yīng)審因辨證，加減用藥
，他還主張內(nèi)外臺治
，藥食井用
，綜合治療
。如癥見濕熱偏盛、黃疽
、便秘者：重用茵陳
，加板藍(lán)根
、大黃
，幟實、垂盆草、桃仁
。寒濕困脾，腹瀉膠冷者：加肉蔻
、附子
、炮姜。肝脾腫大者：加黃精
、神曲
、山藥
、甲珠
。脘脅脹痛、痞硬拒安者：加元胡
、木香
、砂仁
、川楝子
；也可用以大黃、龍瓜菊
、垂盆草
、紅花搗制的“大龍垂紅膏”敷患處
。體壯水盛者：酌用以甘遂
、大戟、蕪花
、木香
、黑白丑研制的“逐水散”棗湯服
；或用“吹鼻散”（苦丁香
、冰片）。脾腎陽虛
，腹水及周身水腫重者：酌減姜黃
、郁金
、土蟲等
，重用白術(shù)，加澤瀉
，螻姑
、豬苓、大腹皮
、桂枝。肝腎陰虛
，氣山失和
，血小板減少，熱傷脈絡(luò)而致吐
、衄、便血者：酌減姜黃
、郁金
、丹皮、土蟲
，加廣角
、仙鶴草
、茜草
、三七、生地
。失血過多者：加黃芪
、伏龍肝
。轉(zhuǎn)氨酶高而不降者：加萊前子
、丹參、五味子等
。大三陽久不轉(zhuǎn)陰者：重用白術(shù)
、白芍
，加雙花
、大青葉、白花蛇舌草
。腹水不盡
，血漿蛋白低
、球白倒置
，貧血，肝功能異常者：加用“升蛋白散”（黃芪
、黃精
、白術(shù)、琥珀
、白參
、三七）；配用藥膳食療“鯉魚紅豆冬瓜湯”（鯉魚
、赤小豆
、冬瓜）
。肝硬化旱期
、恢復(fù)期水消體虛者：配用“肝藥”（紫河車、藏紅花
、紅參
、茵陳
、土蟲
、姜黃、內(nèi)金
、郁金
、三七制蜜丸）調(diào)之。

張林

張林

，生于1941年，吉林省洮南市人
。1963年畢業(yè)于長春中醫(yī)學(xué)院?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)任吉林省白城中心醫(yī)院中醫(yī)科主任、主任中醫(yī)師
，兼任白城審政協(xié)委員、中國科協(xié)會員
、吉林省中醫(yī)學(xué)會理事
、省中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任、白城審中醫(yī)學(xué)會到理事長兼秘書長
。

曾多次被評為省、京科技先進(jìn)工作者

，吉林省有突出貢獻(xiàn)的中青年專業(yè)技術(shù)人才
，吉林省及白城市名中醫(yī)。1997年被國家二部一局批準(zhǔn)為全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師
。

業(yè)醫(yī)40載

，勤奮鉆研，精通經(jīng)旨
，擅解疑難
。廣集古今中西之精華，立志于創(chuàng)立新醫(yī)藥學(xué)
。臨床擅治肝病
、腎病
、風(fēng)濕病
、結(jié)腸炎
、冠心病
、男性性功能障礙
、盆腔炎
、松皮癬等頑疾，有獨(dú)到見解
，高效良方
。尤其對肝硬化的診治，他究其“血不利則為水”的論述
，立活血柔肝、健脾正氣
、軟堅消痞法
。擬”人參鱉甲湯”，辯證加減
，綜合調(diào)治，療效甚佳
。曾主編及參純醫(yī)著《簡明中醫(yī)肉科手冊》
、《中醫(yī)證候診斷治療學(xué)》等11部，在國內(nèi)外省以上刊物及學(xué)術(shù)會議上發(fā)表論文62篇
，參加“萊菔子降壓片治療高血壓病的研究”
。獲衛(wèi)生部重大醫(yī)藥衛(wèi)生科技乙級獎
。

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