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復(fù)方藥提取工藝期待新評(píng)價(jià)指標(biāo)——有限成分量比法值得重視

醫(yī)案日記 2023-06-16 08:39:40

中藥復(fù)方創(chuàng)新目前有兩種做法

,一是從中藥復(fù)方中提取分離得到單一的化學(xué)成分
,開發(fā)成新藥
。另一種是從中藥復(fù)方中提取分離得到多種化學(xué)成分的混合物
,開發(fā)成新藥。綜觀多年來(lái)中藥復(fù)方新藥開發(fā)
,其本質(zhì)就是中藥湯劑劑型的變化
,目的就是為了提高中藥的療效、方便患者服用
、攜帶,適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展與人們的要求
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?墒牵S多中藥復(fù)方新藥并沒(méi)有達(dá)到這個(gè)目的
。如許多中藥復(fù)方新藥的療效還不如湯劑,許多中藥復(fù)方新藥低水平重復(fù)
,在市場(chǎng)生命力十分短暫
。盡管存在多種原因
,但提取工藝的優(yōu)劣直接影響著中藥復(fù)方的療效
,而合適的評(píng)價(jià)指標(biāo)是獲得最優(yōu)提取工藝的主要因素。由于中藥復(fù)方化學(xué)成分多
,有效成分不十分清楚,選擇合適的評(píng)價(jià)指標(biāo)顯得十分困難
。目前常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)一個(gè)共有的缺陷就是忽視了中藥復(fù)方病證結(jié)合的特點(diǎn)
。本文作者提出用“有限成分量比法”作為評(píng)價(jià)指標(biāo),以適應(yīng)中藥復(fù)方新藥的特點(diǎn)
,值得關(guān)注。

——編者按

當(dāng)今中醫(yī)臨床的診療模式是辨證與辨病相結(jié)合

,決定了中藥復(fù)方新藥必須是病證結(jié)合的最佳體現(xiàn)
,只有這樣
,才能提高傳統(tǒng)中藥的療效
,改變傳統(tǒng)中藥的缺點(diǎn)
,保持傳統(tǒng)中藥的優(yōu)點(diǎn)。也就是說(shuō)
,中藥復(fù)方新藥的開發(fā)必須既要考慮治療病的有效成分,又要考慮治療證的有效成分
。如何選擇合適的評(píng)價(jià)指標(biāo)使提取工藝達(dá)到上述目標(biāo)是新藥開發(fā)過(guò)程中需要注意的重要問(wèn)題

常用評(píng)價(jià)指標(biāo)方法各有千秋

在中藥復(fù)方新藥的開發(fā)過(guò)程中

,化學(xué)方法是常用的提取工藝評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇方法
。主要有水煎出物、有機(jī)溶劑浸出物
、有效部位、指標(biāo)成分等
。選擇的依據(jù)主要是根據(jù)中藥化學(xué)和藥理的研究文獻(xiàn)
,結(jié)合復(fù)方的功能主治,選擇多個(gè)指標(biāo)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)
,最后獲得最優(yōu)的提取工藝。該方法的優(yōu)點(diǎn)是工作量較小
,簡(jiǎn)單方便
,缺點(diǎn)是有時(shí)獲得的提取工藝不是最優(yōu)的。

藥理學(xué)方法是應(yīng)用藥理學(xué)的指標(biāo)評(píng)價(jià)提取工藝

,對(duì)于中藥復(fù)方來(lái)講是比較合適的。它的優(yōu)點(diǎn)是體現(xiàn)了復(fù)方的整體作用
,其結(jié)果與臨床療效具有直接的相關(guān)性
;缺點(diǎn)是藥理學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)是在藥理學(xué)的動(dòng)物模型身上獲得的
,現(xiàn)在的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)幾乎都是采用西藥藥理的動(dòng)物模型
,并不能反映中藥復(fù)方的特點(diǎn),主要是忽視了中藥復(fù)方治療的不僅是病
,更重要的是對(duì)證的治療的特點(diǎn)。

有效成分的方法是將化學(xué)方法與藥理學(xué)的方法結(jié)合起來(lái)

,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生復(fù)方功能主治的主要物質(zhì)基礎(chǔ)——有效成分
,用有效組分中的單個(gè)或多個(gè)化學(xué)成分作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。優(yōu)點(diǎn)是評(píng)價(jià)指標(biāo)具有針對(duì)性
,具有化學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)
,也具有藥理學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn);缺點(diǎn)是遺漏了其他的有效成分

中藥指紋圖譜的方法是從中藥復(fù)方整體作用的特點(diǎn)出發(fā)

,用多種化學(xué)成分形成的圖譜特征作為評(píng)價(jià)指標(biāo)
。其優(yōu)點(diǎn)是提供了遠(yuǎn)較化學(xué)方法多的化學(xué)信息
,能更全面地評(píng)價(jià)提取工藝的優(yōu)劣;缺點(diǎn)是忽視了中藥復(fù)方有效成分的有限性
,評(píng)價(jià)指標(biāo)沒(méi)有針對(duì)性
,人為增加了工作的復(fù)雜性

“有限成分量比法”取長(zhǎng)補(bǔ)短

常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)方法,雖然各有千秋

,但始終沒(méi)有達(dá)到病證結(jié)合的目標(biāo)。如果將化學(xué)法
、藥理學(xué)法和指紋圖譜法結(jié)合起來(lái)
,做到取長(zhǎng)補(bǔ)短,實(shí)現(xiàn)病證結(jié)合的復(fù)方提取工藝的最優(yōu)化
,則可為中藥復(fù)方新藥的提取工藝的評(píng)價(jià)提供一種適應(yīng)中藥特點(diǎn)的方法,可以促進(jìn)中藥復(fù)方新藥科研水平的提高

中藥的劑量是影響復(fù)方療效的主要因素之一

,主要包括絕對(duì)劑量與相對(duì)劑量。絕對(duì)劑量指的是單味中藥的實(shí)際用量
,相對(duì)劑量是方中各藥物間的比例用量。絕對(duì)劑量的變化可以影響方劑的療效
,相對(duì)劑量的變化同樣可以影響方劑的療效
。如小承氣湯、厚樸三物湯
、厚樸大黃湯三方皆由大黃、厚樸
、枳實(shí)三味中藥組成
,由于方中藥物的絕對(duì)用量與相對(duì)用量不同,就形成了功能主治不同的三個(gè)方劑
。因此
,某一方劑中的中藥必須具有一定的絕對(duì)劑量,方劑才能發(fā)揮作用
;同時(shí)
,方中藥物必須具有一定的相對(duì)劑量
,才能形成特定功能主治的方劑
。從化學(xué)成分的角度來(lái)講,方劑必須具有一定量的化學(xué)成分
,同時(shí)化學(xué)成分間必須保持一定的比例關(guān)系
,才能形成具有特定功能主治的方劑
。人們?cè)谠S多單味中藥的研究中亦發(fā)現(xiàn)
,相同的化學(xué)成分在不同的比例時(shí),會(huì)產(chǎn)生不同的療效
。筆者認(rèn)為,通過(guò)藥理學(xué)和中藥化學(xué)的研究
,可以找到產(chǎn)生藥理效應(yīng)的主要化學(xué)成分
,用這些化學(xué)成分作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行提取工藝的優(yōu)化,可以得到治療病的最優(yōu)工藝
;同時(shí),對(duì)中藥材或湯劑進(jìn)行中藥指紋圖譜的研究
,獲得主要相關(guān)藥效成分或指標(biāo)成分間的比例關(guān)系
,以此為評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)提取工藝進(jìn)行優(yōu)化,最后獲得病證兼顧的工藝
。簡(jiǎn)單講,就是用有限的化學(xué)成分的含量及含量的比例關(guān)系作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行提取工藝的優(yōu)化
,可以稱之為“有限成分量比法”

可操作性尚需實(shí)踐檢驗(yàn)

要發(fā)現(xiàn)中藥復(fù)方新藥主要藥效成分,應(yīng)根據(jù)復(fù)方中藥物化學(xué)成分與藥理學(xué)的研究文獻(xiàn)的結(jié)果

,選擇影響工藝的因素與水平,進(jìn)行正交設(shè)計(jì)
,進(jìn)行相應(yīng)的化學(xué)成分分析
,包括定量分析與定性的指紋圖譜分析;同時(shí)結(jié)合藥理學(xué)研究
,選擇主要的藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行試驗(yàn)
;采用逐步回歸分析與person相關(guān)分析的方法分析化學(xué)成分與藥效指標(biāo)間的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)與藥效指標(biāo)關(guān)系密切的有限化學(xué)成分

在一定的劑量范圍內(nèi)

,中藥復(fù)方中與藥效關(guān)系密切的主要化學(xué)成分的含量越高
,其藥效越強(qiáng)
。但由于在提取過(guò)程中,不可避免地會(huì)使得其他化學(xué)成分的含量也發(fā)生變化
,包括與藥效不密切,甚至相反的化學(xué)成分
,同時(shí)
,主要化學(xué)成分間也會(huì)發(fā)生相互作用,相互影響
。結(jié)果并不是主要化學(xué)成分的含量越高
,其藥效越強(qiáng)
,而是主要化學(xué)成分的含量保持一定的比例關(guān)系,才能達(dá)到療效最強(qiáng)
。因此
,要確定主要化學(xué)成分間比例關(guān)系
,要參考湯劑中主要化學(xué)成分間的比例關(guān)系

通過(guò)上述兩方面的研究,一方面用主要化學(xué)成分的含量對(duì)提取工藝綜合評(píng)價(jià)

,同時(shí)以湯劑主要化學(xué)成分間的比例為參考進(jìn)行評(píng)價(jià)
,然后綜合兩方面的結(jié)果
,即可選擇合適的提取工藝
,或者重新進(jìn)行提取工藝的優(yōu)化,直至獲得最優(yōu)的提取工藝

筆者認(rèn)為

,“有限成分量比法”能將中藥復(fù)方的新藥開發(fā)研究與基礎(chǔ)研究緊密結(jié)合起來(lái)
,特別是將中藥復(fù)方藥效物質(zhì)基礎(chǔ)的研究溶于新藥開發(fā)的過(guò)程中
,同時(shí)也保證了中藥新藥開發(fā)的科研水平。此外
,“有限成分量比法”能夠體現(xiàn)當(dāng)代中醫(yī)病證結(jié)合的診療模式
,提高中藥復(fù)方新藥的治療效果,又保持傳統(tǒng)中藥的特點(diǎn)
。當(dāng)然
,“有限成分量比法”的提出僅是一種假說(shuō),能否在實(shí)踐中應(yīng)用并取得良好的效果
,尚需要實(shí)踐的檢驗(yàn)。

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