日前,江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院
2型糖尿病是一種多基因遺傳疾病
,在發(fā)病上有家族聚集的傾向。2型糖尿病腎陰虛證在發(fā)生上是否也具有家族聚集及遺傳傾向,目前還不明確。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎陰虛是2型糖尿病(消渴)中醫(yī)辨證的常見證候。腎精是源于父精母血的生殖之精,腎精即腎之陰陽,與遺傳物質(zhì)可能有一定的同一性。研究人員以有糖尿病家族史
、且中醫(yī)辨證為腎陰虛證的2型糖尿病患者為先證者,得到2型糖尿病家系32個(gè)共141例個(gè)體(其中男62例,女79例)。運(yùn)用家系分析的方法,對(duì)腎陰虛的患病特征進(jìn)行遺傳分析,包括計(jì)算先證者一級(jí)親屬患病率、遺傳度,并運(yùn)用多因素回歸分析的方法評(píng)估腎陰虛家族史在腎陰虛發(fā)生中的作用。研究顯示,2型糖尿病家系人群中腎陰虛總體患病率為45.39%,2型糖尿病腎陰虛證患者一級(jí)親屬患病率為33.71%,均明顯高于自然人群3.44%和疾病人群的14.0%,表現(xiàn)出一定的家族高發(fā)性此外,研究人員為了平衡糖尿病家系的疾病背景帶來的影響
,遺傳度的計(jì)算中以疾病人群發(fā)病率作為對(duì)照。結(jié)果顯示,2型糖尿病腎陰虛證的遺傳度達(dá)到80.6%。提示2型糖尿病腎陰虛證的發(fā)生具有家族聚集性傾向,其發(fā)生中除了環(huán)境因素的影響外,遺傳因素亦發(fā)揮較大的作用。進(jìn)一步的多因素回歸分析結(jié)果顯示,腎陰虛家族史是腎陰虛諸多促發(fā)病因素中相對(duì)危險(xiǎn)度最高的危險(xiǎn)因素,腎陰虛證家族史陽性個(gè)體其罹患腎陰虛的可能性是無家族史者的5.61倍,提示遺傳因素在腎陰虛發(fā)病中占重要地位。2型糖尿病患者群體腎陰虛發(fā)生率明顯高于糖耐量正常和糖耐量低減(IGT)人群,腎陰虛的患病率隨糖代謝狀況的惡化而呈現(xiàn)上升的趨勢。在對(duì)腎陰虛及非腎陰虛組臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)特征分析中亦得到進(jìn)一步的證實(shí),腎陰虛組人群血清空腹血糖(FBG)、餐后血糖(2h-PBG)明顯高于非腎陰虛組人群。這些研究結(jié)果均提示糖代謝的情況影響腎陰虛的發(fā)生。研究人員又在其后進(jìn)行的多因素回歸分析中校正了年齡
、性別等影響因素之后,糖尿病發(fā)病與否并未進(jìn)入最終的回歸模型,說明2型糖尿病并非發(fā)生腎陰虛的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。這可能是因?yàn)?型糖尿病及糖代謝紊亂與腎陰虛同屬老年性疾病,其群體腎陰虛發(fā)生率升高可能通過年齡等因素影響間接產(chǎn)生。提示2型糖尿病的發(fā)生情況實(shí)際并未對(duì)家系中整體腎陰虛的發(fā)生和分布情況產(chǎn)生不良影響。研究人員指出,2型糖尿病腎陰虛證具有家族聚集和遺傳傾向,而家系研究方法是開展中醫(yī)證候與遺傳因素關(guān)系研究較好的工具
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