，這些部位的血液受血管角度的影響形成湍流等非層流狀態(tài)
，從而易使內(nèi)膜受損，有利于脂質(zhì)沉積和血小板聚集
，形成粥樣病變
。另外，局部血管壁的剪切力減低是形成動脈粥樣硬化形成的重要因素
。
血管內(nèi)皮功能異常是動脈粥樣硬化的早期病理改變
，血管內(nèi)皮主動參與廣泛生理和病理過程，血管內(nèi)皮細胞分泌產(chǎn)生多種因子
，可以控制血管的張力
，調(diào)節(jié)和平衡血管舒張及收縮，包括介導血管壁炎癥，影響斑塊穩(wěn)定性和血栓形成以及影響脂蛋白的代謝
、攝取及血管生長和重塑等，影響內(nèi)皮依賴性血管舒張的重要介質(zhì)是一氧化氮
，神經(jīng)激素物質(zhì)（如乙酰膽堿
、血清素、兒茶酚胺等）和循環(huán)血液產(chǎn)生的切應力變化
，可觸發(fā)內(nèi)皮細胞釋放一氧化氮而引起血管舒張
。
動脈粥樣硬化是一種與血脂異常及血管壁成分改變有關的動脈疾病，主要累及彈力型動脈和彈力肌型動脈
。病變特征是血中脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜中沉積
，引起內(nèi)膜灶性纖維性增厚及其深部成分的壞死、崩解
，形成粥樣物
，并使其動脈變硬。動脈粥樣硬化病變中的質(zhì)子源于血漿脂蛋白的浸潤
，主要為游離膽固醇脂
，其次為甘油三酯，磷脂和載脂蛋白B
。動脈粥樣硬化的嚴重程度隨血漿膽固醇水平的升高呈線性加重
。LDL和LDA膽固醇是動脈粥樣硬化的重要因素，而HDL和HDL-C卻具有很強的抗動脈粥樣硬化的發(fā)病作用
。其機制可能為:（1）HDL是膽固醇逆向轉(zhuǎn)運載體
，促使膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運入肝內(nèi)并降解和排泄;（2）在血漿中HDL與VLDL、LDL及CM進行TG和CE的交換
，最終使VLDL及CM以殘質(zhì)形式被降解和排泄
。攝取高糖、高飽和脂肪膳食后
，肝HMG-CoA還原酶活性增加
，膽固醇的合成增加。一般二十歲左右的年輕人就已經(jīng)開始形成脂質(zhì)沉積物
，甚至有10%的兒童從10歲就開始了
，這種沉積物在醫(yī)學上被稱為粥樣硬化斑塊。十幾年或幾十年后
，由于粥樣硬化斑塊長期積存的作用
，阻隔了血管對營養(yǎng)物的吸收，血管營養(yǎng)狀況每況愈下
，使血管慢慢變硬
、變脆、變窄、失去彈性
。而且
，這種不良作用還能引起高血壓病或加重高血壓的程度。當血管的截面積的50%被擠占后
，心腦血管供血和氧不足的癥狀就十分明顯了
，以至于頭暈、頭痛
、心區(qū)疼
、憋氣時有發(fā)生。當血管的截面積被堵住80%以上
，就可以認為這條血管被基本堵塞
，最嚴重的后果是偏癱。是血液中什么的物質(zhì)形成斑塊的呢?為什么斑塊不是隨機分布在所有血管上
，而是只出現(xiàn)在冠狀動脈和頸動脈少數(shù)幾處?為什么只有人類和少數(shù)靈長類動物才有冠心病
，絕大多數(shù)哺乳動物則沒有? 為什么會形成斑塊呢?美國兩次諾貝爾獲得者保林博士和德國拉舍博士，在前人的研究基礎上
，終于破解了冠心病之謎
。1985年弄清楚，是一種叫脂蛋白(a)的物質(zhì)粘結(jié)到血管壁上
。
就是所謂高血粘
、高脂血癥，與頸動脈粥樣斑塊形成對照
，血粘
、血脂協(xié)同檢出頸動脈粥樣斑塊形成。高血粘
、高脂血癥與頸動脈粥樣斑塊形成呈正相關
。
二維及彩色多普勒超聲顯像為診斷頸動脈粥樣斑塊形成的有效檢查手段，對選擇合理治療方案及評價治療效果具有指導意義監(jiān)控心臟病
，預防血栓形成
，或早期發(fā)現(xiàn)頸部頸內(nèi)動脈血栓形成，腦梗塞是可以預防的
。通過無創(chuàng)
、無痛、無害的頸部B型超聲波檢測方法
，在無任何臨床癥狀的亞健康情況下
，可以查出頸部頸動脈潛藏的斑塊狹窄及附于其上的血栓，故目前腦卒中的預防已成為可能
。 對診斷缺血性腦血管病的病人進行頸動脈和身體其他部位血管的檢查是十分必要的
。目前主要方法有：頸動脈超聲波檢查
、磁共振頸動脈成像、頸動脈血管造影
。如果超聲波和磁共振血管造影確定頸動脈明顯狹窄（超過50%）或有內(nèi)膜斑塊和潰瘍
，則內(nèi)科藥物治療效果有限。這時應該選擇進行外科手術(shù)治療
，切除增厚的頸動脈內(nèi)膜和斑塊潰瘍
。這稱為頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，該手術(shù)已有50多年的歷史
。經(jīng)過大量的手術(shù)病例總結(jié)，證明頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)是防治腦梗塞的有效方法
。手術(shù)在顯微鏡下進行
，可以確保手術(shù)的安全。
當然你的情況還不是外科治療對象
。內(nèi)科給你的用藥是對的
。另外，復方丹參滴丸
，以及對頸動脈粥樣硬化斑塊有作用的銀杏葉提取物(GbE)
，和維生素E，通心絡等等藥物
，可以在醫(yī)師指導下與上面所開具的藥交替服用
。
相應的防治措施還包括，調(diào)整生活
、飲食習慣
，多參加健身活動，禁煙限酒
，降低血粘度
，降低血脂，降血壓
，選用一些活血化瘀
、擴張腦血管、改善微循環(huán)
、提高免疫力
、抗氧化、抗衰老
、抗血小板集聚的藥物
。相信，威脅廣大中老年人的腦梗塞的發(fā)病率將逐年下降
。蜂蜜有擴張冠狀動脈和營養(yǎng)心肌的作用
，改善心肌功能
，對血壓有調(diào)節(jié)作用。用法：患心臟病者
頸動脈壁VCAM-1的表達.png)
