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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      參苓白術(shù)散有助于延長移植腎存活期
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-16 10:48:38
        
      

        
      
           
      參苓白術(shù)散有助于延長移植腎存活期
      近日，研究人員在一項研究中發(fā)現(xiàn)
      ，以健脾和胃法為主選用參苓白術(shù)散加減治療
      ，能提高腎移植術(shù)后脾虛型患者的環(huán)孢素A（CsA）血藥濃度，從而對延長移植腎長期存活有重要意義
      。
      研究人員選擇該院血液凈化腎移植中心住院和門診病例22例。納入標(biāo)準(zhǔn)為腎移植術(shù)后常規(guī)三聯(lián)療法預(yù)防排斥者
      ；合用地爾硫（艸卓）1周以上仍未達(dá)治療窗濃度者
      ；中醫(yī)辨證為脾胃虛弱型者
      。排除標(biāo)準(zhǔn)為移植腎功能延遲恢復(fù)者；合并有感染及嚴(yán)重的心腦血管疾病者
      ；肝功能損害嚴(yán)重者
      ；服用其他對CsA濃度有影響的藥物者和依從性差者
      。研究人員在術(shù)后給予患者常規(guī)三聯(lián)療法（即CsA
      、霉酚酸酯、強(qiáng)的松）預(yù)防排斥
      ，用量根據(jù)臨床癥狀
      、生化檢驗指標(biāo)調(diào)整；同時口服地爾硫（艸卓）每次30毫克
      ，每天3次。1周后CsA血濃度仍未達(dá)理想治療窗
      ，經(jīng)中醫(yī)辨證為脾虛型后，給予健脾和胃的參苓白術(shù)散（太子參
      、茯苓
      、山藥
      、神曲、麥芽各15克
      ，白術(shù)
      、扁豆
      、陳皮
      、大棗各l0克
      ，砂仁
      、甘草各6克）加減治療
      。
      研究發(fā)現(xiàn)，中藥治療2周后及停服中藥1月后CsA血濃度谷值變化與治療前比較
      ，差異均有非常顯著性意義(P0.05)。治療前
      、中藥治療2周后及停服中藥1月后排斥反應(yīng)發(fā)生情況比較顯示
      ，中藥治療2周后及停服中藥1月后，排斥反應(yīng)發(fā)生率下降
      ，均為4.5％(1/22)，與治療前比較
      ，差異有顯著性意義(P0.05)
      。
      CsA屬于脂溶性物質(zhì)，吸收時需要膽汁酸使其從載體中分離出來
      ，并被肝臟微粒體酶系統(tǒng)及消化道的細(xì)胞色素P450(CYP3A)分解
      。許多影響CsA的吸收
      、代謝的因素對患者的血藥濃度有較大的影響，使腎移植術(shù)后部分患者CsA血藥濃度達(dá)不到理想水平
      。為此，臨床上一般通過增加CsA的劑量來達(dá)到提高血藥濃度的目的，但又會導(dǎo)致一些毒副作用如肝腎功能異常
      、血壓升高和牙齦增生等
      ，并且加重患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。為此
      ，常合用一些抑制細(xì)胞色素P450活性的鈣離子拮抗劑(如地爾硫（艸卓）)以提高CsA血藥濃度
      ，以減輕毒副作用和患者的經(jīng)濟(jì)心理負(fù)擔(dān)
      。但部分患者CsA血藥濃度仍難以提高。
      研究人員指出
      ，由于腎移植患者術(shù)后飲食失調(diào)和藥毒副作用等影響可導(dǎo)致脾胃虛弱
      、運(yùn)化無力
      ，而使脾失去升清降濁作用
      ，從而致濕濁蘊(yùn)結(jié)中焦，故宜以健脾和胃為治法
      ，選用具有健脾和胃化濕的參苓白術(shù)散加減治療?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實
      ，參苓白術(shù)散水煎劑對腸管蠕動小劑量有興奮作用，大劑量有抑制作用
      ，全方顯示一種以抑制為主
      、興奮為輔的胃腸活動調(diào)節(jié)作用。
      研究人員還指出
      ，以健脾和胃法為主的參苓白術(shù)散能持續(xù)提高腎移植術(shù)后脾虛型患者CsA濃度，減少排斥反應(yīng)發(fā)生率
      ，同時無明顯的肝
      、腎毒性
      ，也不增加CsA的不良反應(yīng)或毒副作用
      ，其對CsA血藥濃度的影響可能與改善藥物在消化道的吸收有關(guān)
      。
      患上了腎臟病
        ，可以試試哪種既省錢又有效的方法
        ？
      01
      
《歡樂頌》這部劇，在我們的印象當(dāng)中
        ，樊勝美一直都是一個物質(zhì)的女孩子
        ，她為了錢，可以跟各種各樣有趣的男人進(jìn)行交往
        ，可以去酒會上掐尖
      。
      
在酒吧上面
      ，她就是一個陪襯，就是一個供人消遣的角色
      ，哪怕曲筱綃好心好意要帶她走，不讓她尷尬
      ，但她為了面子，還是堅持了下去
      。
      
為了錢
      ，她可以跟曲連杰交往，明明知道曲連杰的目的，但是
      ，她還是為了錢迎合了對方，跟他打高爾夫球
      ，再把有錢人送她的那些購物卡
      ，全部都折成為現(xiàn)金。
      
在曲筱綃的心目當(dāng)中
      ，樊勝美就是一個物質(zhì)女孩，為了物質(zhì)
      ，她可以不惜一切。
      
樊勝美已經(jīng)30歲了
      ，但她一直沒有嫁出去
      ，而她沒有嫁出去的原因
        ，一方面是因為原生家庭是一個拖累
        ，是一個無底洞
        。
      
另一方面就是她對于另一半的擇偶要求還是比較高的，在她的心目當(dāng)中
        ，男人的經(jīng)濟(jì)條件是第1位的，她曾經(jīng)說過這樣一句話
        ，一個男人再帥有什么用，但生活到最后
        ，還是得看經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)
        。
      
也是因為這樣的原因
        ，導(dǎo)致她有顏
        ，有貌
        ，有身材
        ，可還是成為了一個大齡剩女
        。
      
這樣一個女孩
        ，為什么遇到程家康之后，就發(fā)生變化了呢？
      

      
02
      
程家康是誰
      ？
      
陳家康是業(yè)界精英
      ，非常有錢，是樊勝美的客戶
      。
      
對于樊勝美來說
      ，陳家康雖說離異帶著孩子
      ，但是，可是一個名副其實的鉆石王老五
      。
      
程家康對樊勝美也是有一些好感的
      ，并且多次給樊勝美送禮物。
      
其中
      ，他在出國跟女兒逛街的時候，給樊勝美買了一個禮物
      ，這個禮物是一雙鞋子。
      
樊勝美在看到這個禮物的時候
      ，她是不愿意接收的
      ，但陳家康一再要求
      ，她也只能夠接受。
      

      
在接受了禮物之后
      ，她隨即說：多少錢
      ，我給你轉(zhuǎn)過去
        。
      
陳家康沒想到樊勝美如此不給面子
        ，順口說
        ，多少錢我真的忘記了
        ，回頭我問過我女兒，我再告訴你
        。
      
樊勝美接著說
        ，這個牌子的鞋可不便宜，即便打折也得3000
      ，我先把3000轉(zhuǎn)給你，你問過女兒后
      ，多退少補(bǔ)
      。
      
陳家康看到樊勝美堅持這樣做，他也只能夠收下
      ，但是這次收下禮物，對于樊勝美而言
      ，意義是不一樣的。
      
以前樊勝美是一個物質(zhì)的女孩
      ，甚至在陳家康的心目當(dāng)中
      ，他剛認(rèn)識樊勝美的時候，覺得他跟其他上海女孩沒有什么不同
      ，漂亮
      ，精明
      。
      

      
可是在通過一段時間的相處之后，他發(fā)現(xiàn)樊勝美聰明的背后
      ，還是帶有一份俠義心腸的，尤其是對朋友
      。
      
而這次樊勝美沒有收陳家康的禮物
      ，更印證了這一點(diǎn)
      。
      
經(jīng)過這件事情后，陳家康在看向樊勝美的眼光里是帶有一些友誼和欣賞的
      ，無關(guān)容貌與打扮，她不再是酒桌上點(diǎn)綴的花瓶
      。她曾經(jīng)掙扎著將自己物化
      ，現(xiàn)在的她，重新爭取到了一個平等人的地位
      。
      
此時此刻的樊勝美，在陳家康的心目當(dāng)中算是一個朋友了
      ，這種感覺
      ，很久沒有過了
      。
      
對于樊勝美而言，雖然她物質(zhì)
      ，但是她一直在跟這個物質(zhì)的自己做斗爭
      ，她好面子，自尊心強(qiáng)
      ，恐怕別人看不起她，為了表現(xiàn)出自己過得很好的樣子
      ，她總是在進(jìn)行偽裝。
      
遇到陳家康后
      ，她前所未有的感覺到了尊重
      ，也是這份欣賞
      ，讓她重新開始。
      

      
03
      
在每個人的內(nèi)心深處
      ，都會有一個矛盾的存在
      ，對于樊勝美而言，一方面有點(diǎn)物質(zhì)
      ，但是另一方面她又不愿意把自己完全跟物質(zhì)女孩掛鉤，在她的心里有掙扎
      ，甚至為了這件事情，她曾經(jīng)跟安迪鬧過很大的矛盾
      。
      
安迪看到她在酒會上跟一些男人喝酒
      ，誤以為她有困難，所以想要幫助她
      ，但樊勝美卻把這種幫助當(dāng)做同情。
      
甚至因為這件事情
      ，兩個人很長時間都不說話
      。
      
好在，樊勝美改過來了
      ，在遇到一系列的事情之后
      ，她發(fā)現(xiàn)自己想要依靠別人這樣的想法是錯誤的
      。
      
哪怕后來她跟王柏川買房子，王柏川不寫他的名字
      ，她在歇斯底里之后
      ，也徹底想明白了：她最大的錯誤就是不應(yīng)該把所有的問題都推給王柏川。
      

      
在跟王柏川分手的時候
      ，樊勝美跟王柏川掏心掏肺說了一番話：
      
柏川，你為我做了很多麻煩的事情
      ，我真是喪心病狂，我都不知道自己到底是愛你
      ，還是把你當(dāng)成了自己的救命稻草
      ，那段時間我找不到別人，我只能夠找你
      ，但人并不是那么好找的。
      
人人都愛錦上添花
      ，但不愿意雪中送炭。我現(xiàn)在才意識到
      ，以前的我是多么丑陋，特別是買房子那天
      ，我真的不明白我為什么會變成那樣的人。
      
如果哪一天我們能夠重新開始
      ，我希望是以各自獨(dú)立的姿態(tài)，這樣的話
      ，我才有權(quán)利去選擇
      ，是否有資格站在你王柏川的身邊？
      

      
這樣清醒的樊勝美
      ，實在是太好看太美了。
      
每個人的心里面
      ，都是希望自己越變越好的，都會有另一面
      ，有些人表面上看起來很物質(zhì)
      ，可在實際上她也是渴望溫暖，渴望愛的
      。
      
如果有一個人能夠給她愛，那么她對于這樣的情況
      ，也是很滿足的。
      
安迪有一句話是說的在理的：不要真把樊小妹逼成撈女了
      ，如果有其他的選擇
      ，她肯定不愿意這樣做，后來
      ，樊勝美換了工作
      ，一切從頭開始
      。
      
所以，當(dāng)我們在看一個人的時候
      ，一定要有全面的眼光看待這個人
      ，具體問題具體分析
        。
      
她可能表面上是這個樣子，但是內(nèi)心也會有不為人知的一面
        ，多給對方一些寬容
        ，或許她的前景就完全不同了。
      參苓白術(shù)散的主治病證是（）
      參苓白術(shù)散的主治病證是（）

      A.脾胃氣虛證

      B.脾腎兩虛證

      C.氣虛發(fā)熱證

      D.氣虛下陷證

      E.脾虛夾濕證

      正確答案：E
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/72535.html.
      
          
      
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