燒傷灼傷的處理
一般家居意外中
，燒傷灼傷相當(dāng)常見。不論是被火或熱力直接燒傷
，或被熱水或蒸氣灼傷，都可以列入這范圍討論
。太陽曬傷也可以算是灼傷的一種。
燒傷狀況一般用度來衡量：
一度燒傷——皮膚發(fā)紅
、痛
，有灼熱感覺。
二度燒傷——皮膚除紅
、痛和灼熱
，更會(huì)出現(xiàn)水泡。
深二度燒傷——受傷皮膚痛覺較為遲鈍
，有或無水泡
，基底蒼白，間或有紅色斑點(diǎn)
。
三度燒傷——皮膚變灰白
，沒有知覺，因?yàn)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，深層的真皮組織都給烤熟了．
燒傷灼傷若面積很大
，或者傷者是嬰孩，幼兒或老人
，又或者傷處在頭面或生殖器官附近
，都得盡快送院治理．
發(fā)生燒傷灼傷應(yīng)立即采取以下緊急措施。
首要是立即降溫
！盡快把傷者移離熱源
，并用大量冷水（自來水就行，盡量不要用冰水）沖洗傷處
，通常要不停沖大約十分鐘左右傷者才會(huì)感到不再灼熱
。
待降溫后，用消毒敷料輕輕包裹保護(hù)患處
，需要的話
，就去找醫(yī)生治理．（若傷勢很輕，只要注意保護(hù)傷處和清潔
，三幾天就痊愈了）
。
另外，在急救時(shí)千萬要注意：
1
、不可涂油脂（如牛油
、生油等）：原因？油脂會(huì)阻止熱力發(fā)散啊
，想想你為什么要用油來炸豬排就知道
！
2、不要弄破水泡：水泡里的是淋巴液
，它們有保護(hù)傷處的作用
，待傷處好轉(zhuǎn)它自然會(huì)干．若水泡真的很大
，到了醫(yī)院（這情況想不進(jìn)急癥室也不行吧？）自有護(hù)士為你處理
，但千萬別自行弄破水泡
，否則感染了細(xì)菌那就麻煩大了（燒傷患者致命最大的原因之一，就是遭細(xì)菌感染．）
3
、不要撕去傷處粘著的衣服：經(jīng)過高熱
，那些衣服上該連細(xì)菌也給燒個(gè)干凈了，反而成為了傷口的最佳保護(hù)層
，這時(shí)就這樣輕輕蓋住傷處送院治理好了．
4
、處理患者時(shí)，不要對(duì)著傷處咳嗽或噴氣
。
燒燙傷后的緊急處理有哪些？
在看急診的過程中
，患者問我最多的問題就是：被燙傷后應(yīng)該怎么辦
？具體的做法是馬上采取能使受傷區(qū)域降溫的辦法，涼水是最容易得到的東西
，馬上用涼水或涼毛巾等敷在創(chuàng)面上
，這在學(xué)術(shù)上也稱為“冷療”，效果有二：一是對(duì)緩解疼痛非常有效
，幾乎沒有比它更方便有效的止痛方法了；二是能達(dá)到減輕皮膚損傷深度的效果
。大約半個(gè)小時(shí)后可以到有條件的醫(yī)院進(jìn)一步就診
。也可以使用冰塊降溫，但注意防止凍傷
，勿使時(shí)間過長
。
注意，對(duì)于生活中的小燒燙傷來說
，上述方法是合理的
，但對(duì)于特殊原因的燒傷或非常嚴(yán)重的燒傷，有危及生命的狀況時(shí)
，比如面積很大（成人超過患者自己15個(gè)手掌面積的大小
，小兒超過自己5個(gè)手掌面積的大小）
、電燒傷
、存在吸入性損傷、休克
、昏迷等
，應(yīng)該馬上采用最快的急救措施
，比如叫救護(hù)車等，不能耽誤時(shí)間
。
有患者用牙膏
、醬油、黃醬
、醋
、酒或酒精、紫藥水
、紅藥水
、香灰外涂，或用各種手頭能找到的外用藥物等
，首先
，沒有確切的療效，其次增加污染甚至感染的風(fēng)險(xiǎn)
，重要的是有色的外涂物還會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)生對(duì)創(chuàng)面的判斷和處理
。所以，不主張這些做法
。
如果是化學(xué)物質(zhì)損傷
，比如各種酸或堿，請(qǐng)?jiān)诘谝粫r(shí)間進(jìn)行清水的流動(dòng)沖洗
，尤其眼睛
，絕不能耽誤。皮膚沖洗干凈后再到醫(yī)院進(jìn)一步處理
。
燒傷了怎么辦?
1
、迅速脫離致傷源
無論你是因?yàn)槭裁匆鸬臒齻际橇⒖堂撾x致傷源
，避免傷勢更重
，將傷害降至最低。
1)如果是火焰引起的燒傷
，要立刻脫掉燃燒的衣服
，或者就地打滾壓滅火焰，或者用水剿滅
，或用不易燃的衣物棉被撲滅
。切記奔跑!只會(huì)加重火焰燃燒。
2)如果是電燒傷
，要立刻切斷電源
。他人電燒傷則要檢查被燒傷人員的呼吸是否順暢、神志是否清晰、心跳是否正常
。必要時(shí)要做人工呼吸和心外按摩
。
3)如果是熱液燙傷，要立刻脫掉被熱夜浸透的衣服
。
4)如果是化學(xué)燒傷
，要立刻脫去被化學(xué)物質(zhì)浸透或沾染的衣物，同時(shí)用大量清水沖洗
。
2
、燒傷治療
在平常生活中，一旦燒傷
，不少人就會(huì)在傷口上涂抹牙膏
、雞蛋清等物質(zhì)，這樣不僅不能治療燒傷
，還會(huì)掩蓋創(chuàng)面
，使醫(yī)生無法立刻確定燒傷面的大小和深度。因此一旦燒傷后
，要采取以下的措施：
1)只傷及表皮層
，受傷的皮膚發(fā)紅、腫脹
，覺得火辣辣地痛
，但無水泡出現(xiàn)，這種屬于輕重?zé)齻?div id="4qifd00" class="flower right">
，立即將傷口浸泡在冷水中降溫
、止痛、減輕腫脹
。如果有冰塊
，用冰塊敷效果是最好的。隨后用雞蛋清
、萬花油或燙傷膏涂于燙傷部位，4天左右便可以痊愈
。
2)傷及真皮層
，局部紅腫、發(fā)熱
，疼痛難忍
，有明顯水泡。經(jīng)過措施一的治療后仍然疼痛難忍
，并且長起了水泡
，此時(shí)就不要弄破水泡，要迅速到醫(yī)院進(jìn)行治療。
3)重度燒傷
，皮膚焦黑
、壞死，要立刻用干凈的布簡單包扎
，不要涂任何藥物
，保持傷口的清潔，并迅速就醫(yī)治療
。
燒傷的治療方法
燒傷是由高溫
、化學(xué)物質(zhì)或電引起的組織損傷。85%左右的燒傷都不嚴(yán)重
，可以在家里
，診所或醫(yī)院急診室治療，但是威脅生命的嚴(yán)重?zé)齻枰⒓粗委?div id="d48novz" class="flower left">
，最好到有燒傷?div id="d48novz" class="flower left">
？频尼t(yī)院治療。那么燒傷的治療方法有哪些
？治療燒傷的方法有哪些
？如何治療燒傷？本文是我整理的燒傷的治療方法
，僅供參考
。
燒傷的治療方法 1、輕度燒傷：最好立即用冷水或冰水浸泡45min
，創(chuàng)面用手術(shù)皂清洗
、清創(chuàng)和徹底沖洗，清除大皰液體
，隨后用凡士林或磺胺嘧啶銀紗布覆蓋創(chuàng)面
，再用厚吸水棉包裹，繃帶包扎;每2～3天更換敷料以檢查有無感染
。頭面部
、會(huì)陰部、單側(cè)軀干燒傷
，嚴(yán)重創(chuàng)面感染
，適用暴露療法。該法需室內(nèi)清潔
，空氣流通好
，室溫30℃左右，相對(duì)濕度40%左右
，床上用品盡量消毒處理
。創(chuàng)面避免受壓，定期翻身，關(guān)節(jié)部位盡量制動(dòng)
。
2
、全身治療：成人Ⅱ度或Ⅲ度燒傷面積超過15%～20%，小兒燒傷面積超過10%的病人
，有可能發(fā)生低血容量性休克
，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液治療，此外
，應(yīng)依據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)闹С织煼ā?/p>
3
、燒傷的感染處理：感染是引起死亡的首要原因。凡創(chuàng)傷分泌物的顏色
、氣味
、量發(fā)生改變，尤其是出現(xiàn)膿性分泌物
，創(chuàng)面出現(xiàn)潮濕溶解
，或有點(diǎn)狀蟲咬狀變化，提示創(chuàng)面有感染跡象
，應(yīng)用抗生素治療
。必要時(shí)需作膿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。用藥量應(yīng)足
，早期給藥
，多主張靜脈給藥，必要時(shí)
，可2～3種抗生素聯(lián)合用藥
。若有真菌感染，應(yīng)給予抗真菌治療
。
燒傷的治療原則
1
、保護(hù)燒傷區(qū)，防止或盡量清除外源性污染
。
2
、防治低血容量和休克。
3
、治療局部和全身感染
。
4、促進(jìn)創(chuàng)面盡早愈合
，盡量減少瘢痕所致的功能障礙和畸形。
5
、防治多系統(tǒng)功能衰竭
。
燒傷的中醫(yī)辨證選方
1、毒熱熾盛
治法：清營涼血解毒。
方藥：清營湯合黃連解毒湯加減
。水牛角粉10g
，生地、玄參
、銀花
、黃連、丹參
、麥冬
、黃芩、黃柏
、山梔
、甘草各15g。水煎
，每日1劑分2次服
。若熱毒傳心者，加清心開竅之品
，用安宮牛黃丸或紫雪丹;熱邪傳肺者加清肺化痰之品如生石膏
、川貝、魚腥草等;
若熱毒傳腎
，尿少或尿閉者
，加車前子、白茅根
、豬苓
、澤瀉;若腹脹便干可加枳實(shí)、厚樸
、大黃等
。
2、熱盛傷陰
治法
，解毒利濕
，養(yǎng)阻清熱。
方藥：解毒養(yǎng)陰湯加減
。南北沙參各20g
，西洋參15g，石斛
、玄參
、佛手、生黃芪
、生地
、丹參各12g
，公英、麥冬
、玉竹
、銀花、甘草各10g
，生苡仁20g
。若脾胄虛弱者宜調(diào)理脾胃為主，以參苓白術(shù)散加山藥
、扁豆
、石斛;呃逆噯氣者加制半夏、柿蒂
、竹茹
。
3、氣血雙虛
治法：益氣養(yǎng)血
，健脾和胃
。
方藥：八珍湯。人參20g
，白術(shù)
、茯苓各30g，當(dāng)歸
、白芍
、川芎、生地
、丹參各15g
，紅花、桃仁
、生黃芪
、甘草各12g。水煎服
，每日1劑
。若便溏粘臭而頻者，加葛根
、白頭翁
、廣木香、神曲等;嘔血便血者
，加三七
、白及、側(cè)柏炭
、地榆炭
、槐花炭
。
燒傷怎樣治療 一、西醫(yī)治療
1
、現(xiàn)場急救
衣服著火時(shí)應(yīng)迅速脫去或就地滾動(dòng)滅火，也可浸入水中滅火
，再用剪刀剪開衣物
，嚴(yán)禁用手拍打火焰，化學(xué)燒傷時(shí)應(yīng)立即脫去被浸染衣物
，用大量清水持續(xù)沖洗創(chuàng)面30～60min
，力求徹底。眼部化學(xué)燒傷禁用手或手帕揉擦
，對(duì)頭面部燒傷
，應(yīng)立即檢查有無角膜燒傷，并予優(yōu)先沖洗
。若為生石灰燒傷
，應(yīng)用干布將其擦去后再用清水沖洗。瀝青燒傷
，用水冷卻結(jié)塊后連同燒毀的表皮整塊揭去
，對(duì)表皮未被燒毀的Ⅰ度創(chuàng)面可用松節(jié)油或汽油輕拭以清除創(chuàng)面的瀝青?div id="4qifd00" class="flower right">
？诜g性酸引起喉部水腫和上消化道燒傷者
，應(yīng)立即用蛋清，牛奶
，鎂口服
，以免胃脹氣，造成穿孔
，且禁用胃管洗胃及催吐劑;為預(yù)防消化道狹窄
，可口服潑尼松，創(chuàng)面僅以清潔敷料或干凈被單包扎
，以免再損傷或污染
。
劇痛者可肌注哌替啶(度冷丁)50～100mg或嗎啡8～10mg，但伴有顱腦外傷或呼吸困難者忌用
，可改服止疼片
，口渴者可口服淡鹽水或燒傷飲料，但切忌量過大
，以免導(dǎo)致水中毒或急性胃擴(kuò)張
，對(duì)嚴(yán)重危及病人生命的合并傷應(yīng)迅速進(jìn)行相應(yīng)急救處理，對(duì)創(chuàng)面污染嚴(yán)重
，燒傷面積在5%以上者應(yīng)常規(guī)給予破傷風(fēng)抗病毒血清3000U預(yù)防注射
。
2
、燒傷的早期處理
燒傷的治療原則：
(1)保護(hù)燒傷區(qū)，防止或盡量清除外源性污染
。
(2)防治低血容量和休克
。
(3)治療局部和全身感染。
(4)促進(jìn)創(chuàng)面盡早愈合
，盡量減少瘢痕所致的功能障礙和畸形
。
(5)防治多系統(tǒng)功能衰竭。
①輕度燒傷：
最好立即用冷水或冰水浸泡45min
，創(chuàng)面用手術(shù)皂清洗
，清創(chuàng)和徹底沖洗，清除大皰液體
，隨后用凡士林或磺胺嘧啶銀紗布覆蓋創(chuàng)面
，再用厚吸水棉包裹，繃帶包扎;每2～3天更換敷料以檢查有無感染
，頭面部
，會(huì)陰部，單側(cè)軀干燒傷
，嚴(yán)重創(chuàng)面感染
，適用暴露療法，該法需室內(nèi)清潔
，空氣流通好
，室溫30℃左右，相對(duì)濕度40%左右
，床上用品盡量消毒處理
，創(chuàng)面可涂敷成痂藥如虎杖液，燒傷濕潤膏等
，創(chuàng)面避免受壓
，定期翻身，關(guān)節(jié)部位盡量制動(dòng)
。
②全身治療：
成人Ⅱ度或Ⅲ度燒傷面積超過15%～20%
，小兒燒傷面積超過10%的病人，有可能發(fā)生低血容量性休克
，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液治療
，此外，應(yīng)依據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)闹С织煼ā?/p>
③燒傷的感染處理：
感染是引起死亡的首要原因
，凡創(chuàng)傷分泌物的顏色
，氣味，量發(fā)生改變
，尤其是出現(xiàn)膿性分泌物
，創(chuàng)面出現(xiàn)潮濕溶解
，或有點(diǎn)狀蟲咬狀變化，提示創(chuàng)面有感染跡象
，應(yīng)用抗生素治療
，必要時(shí)需作膿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，用藥量應(yīng)足
，早期給藥
，多主張靜脈給藥，必要時(shí)
，可2～3種抗生素聯(lián)合用藥，若有真菌感染
，應(yīng)給予抗真菌治療
。
3、其他處理措施
除以上處理外
，還需進(jìn)行其他方面的處理
，如深二度燒傷因感染損傷深度加深，或Ⅲ度燒傷并根據(jù)情況進(jìn)行去痂或植皮
，因瘢痕形成影響功能
，需及時(shí)進(jìn)行各種理療以恢復(fù)功能，如仍不能使受傷部位功能恢復(fù)
，需要進(jìn)行手術(shù)治療等
。
二、預(yù)后
嚴(yán)重?zé)齻嚎衫奂叭砀髌鞴俳M織
，出現(xiàn)一系列病理生理過程
，如水鹽電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)
，休克
，DIC，免疫平衡失調(diào)
，繼發(fā)感染
，心功能不全，呼吸功能不全等
，尤其是呼吸功能受損
，是死亡的重要原因之一。
一度創(chuàng)面2～3天內(nèi)癥狀消退
，3～5天全愈
，脫屑，無瘢痕
。淺二度如無感染
，1～2星期痊愈
，不留瘢痕。深二度一般3～4星期痊愈
，不留瘢痕
。三度創(chuàng)面3～4星期焦痂脫落，需要植皮后愈合
，遺留瘢痕
，畸形。
二.中醫(yī)療法
一】
、辨證選方
1.毒熱熾盛
治法：清營涼血解毒
。
方藥：清營湯合黃連解毒湯加減。水牛角粉10g
，生地
、玄參、銀花
、黃連
、丹參、麥冬
、黃芩
、黃柏、山梔
、甘草各15g
。水煎，每日1劑分2次服
。若熱毒傳心者
，加清心開竅之品，用安宮牛黃丸或紫雪丹;熱邪傳肺者加清肺化痰之品如生石膏
、川貝
、魚腥草等;若熱毒傳腎，尿少或尿閉者
，加車前子
、白茅根、豬苓
、澤瀉;若腹脹便干可加枳實(shí)
、厚樸、大黃等
。
2.熱盛傷陰
治法
，解毒利濕，養(yǎng)阻清熱。
方藥：解毒養(yǎng)陰湯加減
。南北沙參各20g
，西洋參15g，石斛
、玄參
、佛手、生黃芪
、生地
、丹參各12g，公英
、麥冬
、玉竹、銀花
、甘草各10g
，生苡仁20g。若脾胄虛弱者宜調(diào)理脾胃為主
，以參苓白術(shù)散加山藥、扁豆
、石斛;呃逆噯氣者加制半夏
、柿蒂、竹茹
。
3.氣血雙虛
治法：益氣養(yǎng)血
，健脾和胃。
方藥：八珍湯
。人參20g
，白術(shù)、茯苓各30g
，當(dāng)歸
、白芍、川芎
、生地
、丹參各15g，紅花
、桃仁
、生黃芪、甘草各12g
。水煎服
，每日1劑。若便溏粘臭而頻者，加葛根
、白頭翁
、廣木香、神曲等;嘔血便血者
，加三七
、白及、側(cè)柏炭
、地榆炭
、槐花炭。
二】
、外治方
1.加味三黃粉外敷治療各種燙傷Ⅰ～Ⅱ度：藥物組成：黃連
、黃柏、黃芩各20g
，大黃
、苦參、白鮮皮各15g
，蟬衣10g
，海螵蛸5g，冰片2g
，輕粉2g
，強(qiáng)的松片20mg，氧化鋅
、滑石粉各20g
。配制法：先將8味中藥焙干，研成粉過120目篩
，除去雜渣
，再將后6味混合研面，入瓶備用
，外搽
，每日換藥1次，紗布包扎
，固定即可
。(《北京中醫(yī)》1990;11：15)
2.10%黃柏、地榆
、紫草油
，煎水冷濕敷亦可加入雞蛋清調(diào)勻涂敷。
3.紫色疽瘡膏和化毒散炊膏各半混勻外敷
，待痂皮脫落后可用五倍子
、白及等研細(xì)撒在瘡面上
。
4.虎地丁(虎杖、地丁
、70%酒精)噴灑創(chuàng)面
，每2～4小時(shí)1次，12～24小時(shí)結(jié)痂
，以后每日3～4次
。
三】、專方驗(yàn)方
1
、紅花籽油燒傷乳劑：
配制方法：取澄清石灰水500ml
，置玻璃容器中，在緩慢攪拌下加入紅花籽油500ml
，攪拌至乳白色液狀即可使用
。治法：將創(chuàng)面用雙氧水或生理鹽水擦洗，而后用棉簽將藥液涂入患部
，1天可涂數(shù)次
。(《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志》1991;6(4)：373)
2.大黃密陀僧藥膏
治療燒傷258例療效觀察：將大黃、密陀僧按3：2的比例研極細(xì)粉
，每100g凡士林加入藥粉10g
，拌勻即成。用法：清創(chuàng)后按創(chuàng)面大小用此藥膏在創(chuàng)面上均勻涂敷
，
再用無菌紗布包扎
，每1～2天更換1次。
3.廣西源安堂藥廠生產(chǎn)的膚陰潔搽劑和濕巾
治療燙傷后期結(jié)痂
、疤痕、瘙癢等癥狀有良效
。方法：創(chuàng)面用生理鹽水常規(guī)擦凈后
，外涂膚陰潔以及用消毒紗布浸濕膚陰潔搽劑后和膚陰潔濕巾外敷，再用繃帶包扎
，隔日1次
。
四】水火燙傷：
(一)辨證論治：
皮肉損傷，紅腫的痛
，高熱
，煩躁，口干
，便秘尿少
，舌質(zhì)紅而干，苔黃糙
，或舌光無苔
，脈滑數(shù)或弦細(xì)而數(shù)。清熱養(yǎng)陰。黃連解毒湯加銀花
、甘草等
。
瘡面腐爛，分泌物增多
，局部水腫
，寒戰(zhàn)高熱，汗多
，口渴
，小便短赤，舌質(zhì)紅
