五十肩開(kāi)始侵襲年輕人

五十肩開(kāi)始侵襲年輕人

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從事文案工作的劉先生給周刊發(fā)來(lái)郵件，稱自己長(zhǎng)期伏案工作，又缺乏體能鍛煉，患上了肩周炎，甚為痛苦。初時(shí)肩部某處疼痛，后疼痛范圍擴(kuò)大，并牽涉到上臂中段，同時(shí)雙肩關(guān)節(jié)欲增大活動(dòng)范圍，則有劇烈銳痛發(fā)生。嚴(yán)重時(shí)手臂不能上舉，有時(shí)夜間因翻身移動(dòng)肩部而痛醒。在患了肩周炎之后，到醫(yī)院體療科進(jìn)行診治，雖然經(jīng)過(guò)醫(yī)生一個(gè)療程的適度推拿按摩，疼痛癥狀有所緩解，但是隔了一段時(shí)間，肩周部不適癥狀又起。希望能為肩周炎患者做一期健康設(shè)計(jì)。

本期我們特邀第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院骨科李曉華副教授為肩周炎患者做健康設(shè)計(jì)。

疾病探究：肩周炎是以肩部疼痛和活動(dòng)障礙為主要癥狀的疾病，以往多發(fā)生于50歲左右人群，所以俗稱“五十肩”。隨著現(xiàn)代生活的進(jìn)展，人們工作環(huán)境的改善，競(jìng)爭(zhēng)壓力的加大，伏案時(shí)間的延長(zhǎng)等影響，這種現(xiàn)代文明病的患者不斷增多，并出現(xiàn)明顯的低齡化，其中不少是坐辦公室的年輕白領(lǐng)。

中醫(yī)認(rèn)為肩周炎的病因有兩種。一是內(nèi)因：肝血、腎精不足，致使筋骨失養(yǎng)、骨節(jié)失靈；另一因素是感受外邪，以風(fēng)寒濕為主。邪氣侵犯人體，阻滯經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行不暢而發(fā)病。因此，中醫(yī)稱之為“漏肩風(fēng)”。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：機(jī)體進(jìn)入中年后期，體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生較大的生理變化，以性激素為代表的許多體液調(diào)節(jié)因素出現(xiàn)紊亂，影響各系統(tǒng)和器官。當(dāng)這種影響波及肩關(guān)節(jié)，就會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)囊萎縮、變小，關(guān)節(jié)囊的滑膜層及周圍組織發(fā)生無(wú)菌性炎癥。

肩周炎多為單側(cè)發(fā)病，左側(cè)較右側(cè)多見(jiàn)，少數(shù)病人會(huì)雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。好發(fā)肩周炎的年齡與肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生嚴(yán)重退變的年齡相一致，一般肩部有損傷史或曾經(jīng)有局部外固定史、受寒史、偏癱史的人易發(fā)病，也有無(wú)任何誘因而發(fā)病者。

一般來(lái)說(shuō)，本病對(duì)健康影響不大，但痛苦的折磨和心理影響卻需要重視。另外，肩部疼痛也有其他疾病的可能，如肩部腫瘤、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、肩關(guān)節(jié)感染等。凡是出現(xiàn)肩痛癥狀者應(yīng)到醫(yī)院就診。

《健康周刊》

引發(fā)肩關(guān)節(jié)周圍炎發(fā)生的原因有哪些

肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡(jiǎn)稱“肩周炎”，是以肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙為主要特征的常見(jiàn)病。本病好發(fā)于50歲左右的成年人，所以又稱“五十肩”。本病的病因多由年老體弱，肝腎虧損、氣血虛衰，或風(fēng)寒濕邪侵襲，或外傷勞損、血不榮筋、痰濁察阻經(jīng)脈所致。由于肩部的肌腱、腱鞘、韌帶、肌肉等處的粘連，使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的幅度減小，關(guān)節(jié)囊的皺璧及滑膜反折處經(jīng)常處于褶皺狀態(tài)，因而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)粘連。

肩周炎的發(fā)病原因有哪些？

（1）年齡因素。肩周炎好發(fā)于50 歲左右的中年人，且女性居多。

此年齡正值女性更年期，男性的“更年期”也接近于此。更年期是由于性激素下降引起的全身激素水平紊亂，并導(dǎo)致機(jī)體各種生理生化指標(biāo)的改變，且女性的這種變化更顯著。有研究發(fā)現(xiàn)部分經(jīng)激素替代治療而痊愈的肩周炎病例。另外研究還證明，肩周炎與蛋白多糖成分改變有關(guān)。蛋白多糖的變化可繼發(fā)引起骨贅生長(zhǎng)和關(guān)節(jié)周圍的無(wú)菌性炎癥，造成韌帶、肌腱變性、粘連、鈣化而產(chǎn)生疼痛和功能障礙。而蛋白多糖的組成成分改變和代謝變化在50 歲左右最明顯。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五十肩源于此因。

（2）風(fēng)寒濕侵襲。由于肩部的特殊位置，睡眠時(shí)很難做到始終保暖良好。從而反復(fù)感受“風(fēng)寒”之邪，引起局部組織的血液循環(huán)障礙和組織代謝異常，致使肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生無(wú)菌性炎癥和組織粘連，最終導(dǎo)致肩部出現(xiàn)疼痛和功能障礙。所以中醫(yī)學(xué)又將肩周炎稱之為凍結(jié)肩。

（3）解剖學(xué)因素。肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜且功能靈活，在活動(dòng)中非常容易損傷。特別是存在于肩前部的喙肱間隙，當(dāng)肱骨內(nèi)旋時(shí)喙肱間隙縮小，間隙內(nèi)軟組織受壓，如持續(xù)時(shí)間過(guò)久，即可出現(xiàn)缺血性改變，引起周圍組織無(wú)菌性炎性，導(dǎo)致疼痛和繼發(fā)的保護(hù)性肌痙攣，并引起惡性循環(huán)，最終使局部軟組織變性、壞死。以上病因在睡眠側(cè)臥時(shí)最易發(fā)生。另外，岡上肌幾乎呈90°附著于肱骨大結(jié)節(jié)近端，在上臂外展和上舉動(dòng)作時(shí)產(chǎn)生巨大的摩擦力，久之則可引起慢性損傷，繼發(fā)炎癥反應(yīng)。

（4）肩部活動(dòng)減少。隨著年齡增大，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸減少，造成局部代謝障礙，使關(guān)節(jié)囊、肩袖肌腱、肱二頭肌肌腱及喙肱韌帶發(fā)生退變，組織液滲出及細(xì)胞浸潤(rùn)，最終造成組織細(xì)胞變性引發(fā)肩周炎。

（5）肩部急慢性損傷。排球和體操運(yùn)動(dòng)員、廚師、教師、司機(jī)和計(jì)算機(jī)操作人員，這些人員由于反復(fù)進(jìn)行或長(zhǎng)時(shí)間維持上臂的外展、上舉和內(nèi)旋等動(dòng)作而發(fā)生肩部組織的勞損，肩周炎的發(fā)病率較多。

另外當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生急性損傷后，如早期治療不當(dāng)也可誘發(fā)肩周炎。

尤其是上肢骨折內(nèi)固定后肩關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)粘連的不在少數(shù)。

（6）其他。另外頸椎病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肺炎、膽囊炎、上臂創(chuàng)傷、偏癱、長(zhǎng)期靜脈輸液和肩周圍手術(shù)等可引起肩關(guān)節(jié)活動(dòng)減少，造成關(guān)節(jié)囊攣縮與粘連而形成關(guān)節(jié)僵硬，也會(huì)誘發(fā)肩周炎。由于早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活動(dòng)，更加劇組織的病理改變，使肩周炎向更深層次發(fā)展。

總之，以上因素在肩關(guān)節(jié)粘連的發(fā)病中起重要作用。但鑒于肩關(guān)節(jié)粘連病因及病理的復(fù)雜性，目前尚無(wú)定論哪種因素占主導(dǎo)地位。

例如有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，肩周炎患者血液中組織相容性抗原和反應(yīng)蛋白增高。還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，肩周炎患者免疫指標(biāo)都有升高的現(xiàn)象，提示機(jī)體的整體免疫狀態(tài)與肩周炎的發(fā)生和復(fù)發(fā)有關(guān)。近年來(lái)有研究表明，糖尿病患者中肩周炎的發(fā)病率顯著性增高，且發(fā)病年齡較小病程較長(zhǎng)，并且多為雙側(cè)發(fā)病。另有學(xué)者發(fā)現(xiàn)凍結(jié)肩患者血清中測(cè)出三酰甘油和膽固醇水平顯著高于對(duì)照組。部分學(xué)者則認(rèn)為頸椎病壓迫神經(jīng)根，使頸肩部肌肉發(fā)生痙攣性肌肉收縮，導(dǎo)致肩胛骨移位，使肩關(guān)節(jié)功能發(fā)生紊亂。通過(guò)放松相關(guān)肌肉，使部分肩周炎治愈。

我婆婆快五十了爭(zhēng)天肩痛，檢查說(shuō)是肩周炎我想請(qǐng)你們誰(shuí)哪有啥偏方，能治好肩周炎非常感謝

肩周炎:肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥。炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，從而影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。其病變特點(diǎn)是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎的全稱是肩關(guān)節(jié)周圍炎，本病好發(fā)于50歲左右的人，故又稱“五十肩”。
中醫(yī)認(rèn)為，肩周炎乃風(fēng)寒濕邪侵襲肩周筋脈所引起的慢性疾病。傷及肩周筋脈，致使氣血不通而痛。建議保和堂徐記膏藥舒絡(luò)膏外敷，由于藥物用于肌表薄貼。因此可透入皮膚產(chǎn)生消炎，止痛，活血化淤，通經(jīng)走絡(luò)，開(kāi)竅透骨，祛風(fēng)散寒等。貼于體表的藥物刺激神經(jīng)末梢，通過(guò)反射，擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善周圍組織營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到消腫，消炎和鎮(zhèn)痛的目的。不明之處可隨時(shí)咨詢．祝早日康復(fù)！

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