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認(rèn)識(shí)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

醫(yī)案日記 2023-06-16 16:01:36

認(rèn)識(shí)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

中醫(yī)稱這個(gè)病為“痹證”

,痹是阻閉不通的意思。風(fēng)寒濕熱之邪乘虛襲入人體,引起氣血運(yùn)行不暢
,經(jīng)絡(luò)阻滯
;或痰濁瘀血阻于經(jīng)脈
,深入關(guān)節(jié)筋脈
,皆可以發(fā)病
。大量文獻(xiàn)與臨床研究資料表明:痹證的發(fā)生與體質(zhì)的盛衰
,以及氣候條件
、生活環(huán)境都有著密切的關(guān)系。

由于患者素體虛弱

,氣血不足
,故外邪易于入侵;患病之后
,又無力驅(qū)邪外出
,以致風(fēng)寒濕熱之邪得以逐漸深入,留連于筋骨血脈而為痹證
。因此
,體虛是本病重要的內(nèi)在因素,而風(fēng)
、寒
、濕、熱之邪通常地是引起本病的外在因素
。也有些病人平時(shí)體質(zhì)尚好
,但由于久居嚴(yán)寒之地,又缺乏必要的防寒保暖措施;或者住地潮濕
、睡臥當(dāng)風(fēng)
、沖風(fēng)冒雨、水中作業(yè)等等
,日久也可積而為病
。由于病久氣血周流不暢,而致“血停為瘀
,濕凝為痰”
,阻閉經(jīng)絡(luò),深入骨節(jié)
,而致根深難除
,痹證晚期所見到的關(guān)節(jié)腫脹、畸形
,多為痰瘀交阻于骨節(jié)之間所致

本病患者可表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)紅、腫

、熱
、痛,活動(dòng)困難
,呈游走性發(fā)作
。急性期過后,關(guān)節(jié)完全恢復(fù)正常
。若轉(zhuǎn)為慢性
,則關(guān)節(jié)、肌肉經(jīng)常酸痛
,遇潮濕和寒冷時(shí)疼痛加劇
。中醫(yī)治療此病,以祛邪通絡(luò)為主

如果病人表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)疼痛

,游走不定,并涉及較多關(guān)節(jié)
,肢體屈伸不利
,伴有發(fā)熱、怕風(fēng)或見汗出
,舌苔薄白
,屬于風(fēng)痹,治以祛風(fēng)通絡(luò)
,散寒利濕
,可用追風(fēng)活絡(luò)丸治療
。如果病人表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇,痛有定處
,痛處皮色不紅不熱
,得熱則痛減,關(guān)節(jié)屈伸不利
,屬于寒痹
,治以溫經(jīng)散寒
,祛風(fēng)除濕
,可用小活絡(luò)丹治療。若病人表現(xiàn)為肢體疼痛
,痛處固定不移或肌膚麻木不仁
,活動(dòng)不便,屬于濕痹
,治以利濕活絡(luò)
,祛風(fēng)散寒,可用桐丸治療
。若病人表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛不可觸
,痛處紅腫灼熱,不能活動(dòng)
,常伴有發(fā)熱
、怕風(fēng)、舌質(zhì)紅
、苔黃
,屬熱痹,治以清熱利濕
,活血散風(fēng)
,可用當(dāng)歸拈痛丸治療。若初期發(fā)熱明顯者
,可先選用銀翹解毒丸治療
。若病人主要表現(xiàn)為體弱消瘦,眩暈乏力
,腰疲
,關(guān)節(jié)疼痛、腫大
,或肢節(jié)僵硬
、活動(dòng)受限,屬頑痹
,治以補(bǔ)益氣血
、化瘀通絡(luò)
,可用薯蕷丸治療。若痹證日久
,有肢體關(guān)節(jié)疼痛
,肢麻無力,腰背酸痛等
,宜補(bǔ)肝腎
、壯筋骨、祛風(fēng)濕
,可用獨(dú)活寄生丸治療
。對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,還可采用針灸
、按摩或熱熨法治療
,此外,食療也有一定的效果

請(qǐng)問風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀都有哪些?

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀如下:
1

、全身癥狀:包括發(fā)熱
、乏力、疲倦
、納差等表現(xiàn)

2、關(guān)節(jié)癥狀:表現(xiàn)為全身大關(guān)節(jié)
,如膝關(guān)節(jié)
、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)
、肩關(guān)節(jié)
、腕關(guān)節(jié)等四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛,同時(shí)伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉疼痛
,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)肌肉酸楚
、重著、沉重感
,甚至部分患者出現(xiàn)紅腫
、熱痛的表現(xiàn),也可出現(xiàn)多關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="m50uktp" class="box-center"> ;
3、部分患者出現(xiàn)風(fēng)濕熱的其他癥狀
,如皮下結(jié)節(jié)
、環(huán)形紅斑
、心肌炎的臨床癥狀等,青少年患者表現(xiàn)為典型舞蹈癥等

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀是什么?

你好!這位朋友你問到的是風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀 有哪些。急性風(fēng)濕病癥狀有下列表現(xiàn):①發(fā)熱:可有高熱

、中等度發(fā)熱或低熱,常伴有多汗癥狀
。②關(guān)節(jié)炎:典型的表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎,常影響膝
、踝
、肩、肘等大關(guān)節(jié)
,局部可有紅、熱
、腫
、痛。紅腫消退后
,不留永久病變
,關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)。不典型者僅有關(guān)節(jié)酸痛
。③心臟炎:心臟炎包括心肌炎
、心內(nèi)膜炎及心包炎,癥狀輕重不一
,可出現(xiàn)心悸
、胸悶、氣急
、呼吸困難
,甚至不能平臥等癥狀。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大
,第一心音減弱
,心尖區(qū)可聽到收縮期或舒張期雜音。心包炎可有心前區(qū)疼痛
,并在心前區(qū)可聽到心包摩擦音
。④皮膚損害:出現(xiàn)環(huán)形紅斑,見于軀干或四肢近端
,呈不規(guī)則圓圈狀
,周圍紅
,中央淡,在1—2天內(nèi)消失
,可反復(fù)出現(xiàn)
。皮下小結(jié)見于關(guān)節(jié)附近的長骨隆起處,分布對(duì)稱
,在皮下隆起
,活動(dòng)不粘連,數(shù)量不等
。按之有痛感
,常在幾星期內(nèi)消失。⑤舞蹈?div id="m50uktp" class="box-center"> 。喊l(fā)作時(shí)肌肉出現(xiàn)不自主
、不協(xié)調(diào)、無目的性的運(yùn)動(dòng)
,常見于女孩
,為風(fēng)濕病的腦部癥狀。慢性風(fēng)濕病的癥狀慢性風(fēng)濕病的癥狀的主要表現(xiàn):一般無高熱
,僅少數(shù)病人有低熱
。關(guān)節(jié)多為酸痛,呈游走性竄痛或限于一兩個(gè)關(guān)節(jié)輕度腫痛
,關(guān)節(jié)功能因疼痛輕度受限
。如累及膝關(guān)節(jié)則行走、上下樓及蹲站時(shí)困難
。呈反復(fù)發(fā)作
,遇天氣變化(刮風(fēng)、下雨
、陰天)時(shí)加重
。有時(shí)四肢出現(xiàn)環(huán)形紅斑或結(jié)節(jié)性紅斑,說明有風(fēng)濕活動(dòng)
,應(yīng)進(jìn)一步檢查
。亦有的病人心臟并無器質(zhì)性改變,而常有心悸
、胸悶
、憋氣等現(xiàn)象。應(yīng)注意觀察有否瓣膜損害等器質(zhì)性改變
,應(yīng)進(jìn)一步檢查排除風(fēng)濕性

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀都有哪些呢

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)為游走性

、多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎
。以膝、踝
、肘
、腕、肩等大關(guān)節(jié)受累為主
,局部可出現(xiàn)紅
、腫、灼熱
、疼痛和壓痛
,有時(shí)有滲出,但無化膿現(xiàn)象

關(guān)節(jié)疼痛很少持續(xù)一個(gè)月以上
,通常在2周內(nèi)消退,緩解后常無明顯關(guān)節(jié)變性
,但易反復(fù)

典型癥狀
從鏈球菌咽部感染到出現(xiàn)典型癥狀期間,常出現(xiàn)輕微或短暫的前驅(qū)癥狀

前驅(qū)癥狀
前驅(qū)癥狀一般出現(xiàn)在典型癥狀前1~6周
,常有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染表現(xiàn),如發(fā)熱
、咽痛、頜下淋巴結(jié)腫大
、咳嗽等癥狀
。半數(shù)以上患者存在不規(guī)則發(fā)熱現(xiàn)象,輕
、中度發(fā)熱較為常見

典型癥狀
呈游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎
,主要發(fā)生在膝
、踝、肘
、腕
、肩等大關(guān)節(jié);
局部可出現(xiàn)紅
、腫
、灼熱、疼痛和壓痛現(xiàn)象
,有時(shí)有滲出
,但無化膿現(xiàn)象

關(guān)節(jié)疼痛很少持續(xù)一個(gè)月以上,通常2周內(nèi)消退

緩解后常無明顯關(guān)節(jié)變性
,但易反復(fù);
關(guān)節(jié)癥狀加重與寒冷
、潮濕有關(guān)

不典型癥狀
僅有單關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)發(fā)生的炎癥反應(yīng),可累及該病不常見的關(guān)節(jié)
,如髖關(guān)節(jié)
、指關(guān)節(jié)、下頜關(guān)節(jié)
、胸鎖關(guān)節(jié)
、胸肋間關(guān)節(jié)等。
伴隨癥狀
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常與心臟炎
、皮下結(jié)節(jié)
、環(huán)形紅斑、舞蹈病等癥狀
,單個(gè)或幾個(gè)癥狀合并出現(xiàn)

風(fēng)濕熱初次發(fā)作時(shí)以心肌炎和心內(nèi)膜炎多見,有時(shí)可累及心肌
、心內(nèi)膜和心包膜
,稱為風(fēng)濕性全心炎。風(fēng)濕熱引起的心內(nèi)膜炎主要侵犯二尖瓣和/或主動(dòng)脈瓣
,造成關(guān)閉不全

2%~16%的風(fēng)濕熱患者可出現(xiàn)皮下小結(jié),堅(jiān)硬無痛
,與皮膚不粘連
,直徑約0.1~1cm,可見于肘
、膝
、腕、踝等關(guān)節(jié)伸面
,或枕部
、前額頭皮以及胸腰椎脊突的突起部位,約2~4周可消失

6%~25%的風(fēng)濕熱患者可出現(xiàn)環(huán)形紅斑
,為環(huán)狀或半環(huán)狀邊界明顯的淡色紅斑,大小不等,中心蒼白
,出現(xiàn)在軀干和四肢遠(yuǎn)端
。環(huán)形紅斑為一過性,時(shí)隱時(shí)現(xiàn)
,可持續(xù)數(shù)周

舞蹈病可表現(xiàn)為全身或部分肌肉不自主的快速運(yùn)動(dòng),如伸舌歪嘴
,擠眉弄眼
,聳肩縮頸,語言障礙
,書寫困難等
,興奮或注意力集中時(shí)加劇,入睡后即消失
。一般持續(xù)1~3個(gè)月
,少數(shù)可反復(fù)發(fā)作。

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