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中西藥合用須注意

醫(yī)案日記 2023-06-16 16:06:34

近年來

，國外對中草藥毒副作用的報(bào)道不斷增多。除了針對中藥廣防己
、關(guān)木通及馬兜鈴等造成腎功能損害的報(bào)道外，國外藥學(xué)家還對一些常見植物藥（包括中草藥）與合成藥聯(lián)合使用是否會有不良反應(yīng)作了調(diào)查
。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：合成藥與草藥的確存在藥物間的相互作用，這種作用可以提高或降低其中一種藥物的療效或毒性
。

下面是美國華盛頓大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士阿德萊恩根據(jù)權(quán)威的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)庫（1994—1999年）檢索出的一些草藥可能與某些西藥發(fā)生的不良作用情況：

銀杏、大蒜

、當(dāng)歸
、丹參與華法林（抗凝藥）同用可導(dǎo)致出血傾向的增加。

銀杏與撲熱息痛

、麥角胺合用可導(dǎo)致雙側(cè)硬膜血腫（單獨(dú)使用銀杏導(dǎo)致此癥也有報(bào)道）
。

銀杏與噻嗪類利尿劑合用可導(dǎo)致高血壓。

銀杏與阿司匹林合用可導(dǎo)致眼前房出血

，因?yàn)殂y杏內(nèi)酯是PAF的強(qiáng)抑制劑
。

貫葉金絲桃與5－羥色胺重吸收抑制劑（如曲唑酮、舍曲林

、奈法唑酮等）合用可引起輕度5－羥色胺綜合征
。

貫葉金絲桃與茶堿、環(huán)孢菌素

、地高辛
、苯丙香豆素合用可降低它們的生物利用度。

貫葉金絲桃與抗抑郁藥帕羅西汀合用可導(dǎo)致昏睡和語無倫次

。

貫葉金絲桃與口服避孕藥（如炔雌醇

、去氧孕烯）合用可導(dǎo)致生殖器官破潰出血。

貫葉金絲桃與HIV蛋白酶抑制劑茚地那韋合用

，會導(dǎo)致茚地那韋藥濃度大幅度下降
，不僅失去治療作用，還可使HIV產(chǎn)生耐藥性
。

人參與抗抑郁藥（如苯乙肼）合用可引起頭痛

、震顫和狂躁。

檳榔與精神安定（如氟哌噻噸

、環(huán)丙定
、氟奮乃靜）合用可導(dǎo)致錐體束外癥狀的加劇。

檳榔與強(qiáng)地松龍或沙丁胺醇合用可使氣喘不能完全控制

。這是因?yàn)闄壚茐A能引起支氣管收縮并呈劑量關(guān)系
。

尖葉番瀉葉和藥鼠李等含蒽類物質(zhì)的草藥及卵葉車前等含可溶性纖維素的草藥可減少某些合成藥，如二甲雙胍

、格列本脲和苯氧乙青霉素的吸收
。

阿德萊恩認(rèn)為

，草藥與合成藥合用發(fā)生不良作用的，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些
，隨著人們對這方面的關(guān)注和研究
，還會有更多的發(fā)現(xiàn)。阿德萊恩強(qiáng)調(diào)
，臨床醫(yī)生應(yīng)了解患者使用草藥的情況
，并對一些有可靠根據(jù)

的事實(shí)向患者說明。比如應(yīng)告誡：患凝血性疾病者

，等待手術(shù)者和接受抗凝治療者不要使用銀杏
、丹參、當(dāng)歸
、番木瓜和大蒜
，因?yàn)檫@些中草藥可能使抗凝藥失效，從而造成出血
。

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