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      如何防止DTC藥品廣告的弊端

      醫(yī)案日記 2023-06-16 17:59:15

      讓患者成為完全受益者

      ——如何防止DTC藥品廣告的弊端

      2003年11月19日

      A

      、禁令松動(dòng)迅速興起

      DTC(Direct to Conssumer)是指直接面對(duì)消費(fèi)者的營(yíng)銷(xiāo)模式

      ,它包括任何以終端消費(fèi)者為目標(biāo)而進(jìn)行的傳播活動(dòng)。對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)而言,終端消費(fèi)者就是社會(huì)公眾。

      目前,世界上大部分國(guó)家都允許非處方藥(OTC)直接面對(duì)消費(fèi)者進(jìn)行宣傳

      ,而對(duì)處方藥只有美國(guó)等幾個(gè)少數(shù)國(guó)家允許其對(duì)消費(fèi)者進(jìn)行宣傳
      。1997年8月
      ,美國(guó)FDA宣布放松對(duì)藥品廣告促銷(xiāo)的限制
      ,頒布了《工業(yè)指南:直接面對(duì)消費(fèi)者的廣播電視廣告(草案)》。草案規(guī)定
      ,廣播
      、電視媒體廣告應(yīng)包括有關(guān)于有效性、副作用
      、禁忌癥等的簡(jiǎn)要說(shuō)明
      ,或者提供可以獲得這些信息的途徑。于是
      ,全美制藥公司開(kāi)始迅速增加藥品的DTC廣告投入
      。全美DTC廣告促銷(xiāo)費(fèi)用從1998年的13億美元猛增到1999年的18億美元,同比增長(zhǎng)38.5%

      此外

      ,以往歐洲大部分國(guó)家都不允許處方藥做DTC廣告宣傳。但近年來(lái)
      ,由于消費(fèi)者自主意識(shí)的提高和政府醫(yī)療支出不斷上漲等壓力
      ,歐盟委員會(huì)目前正在考慮解除對(duì)3類(lèi)處方藥的DTC廣告限制,其中包括艾滋病
      、糖尿病和哮喘病的治療藥物
      。此外,由于受美國(guó)的影響
      ,加拿大的一些政府官員也支持允許處方藥做DTC廣告

      由此可見(jiàn),發(fā)達(dá)國(guó)家已開(kāi)始放松藥品DTC廣告促銷(xiāo)的禁令

      B

      、弊端初現(xiàn)有礙發(fā)展

      世界衛(wèi)生組織于1998年發(fā)布了《醫(yī)藥促銷(xiāo)道德標(biāo)準(zhǔn)》,在該標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定了處方藥和非處方藥促銷(xiāo)的四大原則:應(yīng)符合國(guó)際衛(wèi)生法令

      ;不應(yīng)含有誤導(dǎo)或無(wú)法證明的說(shuō)明
      ;不能省略有關(guān)用藥風(fēng)險(xiǎn)的信息;在策劃諸如教育和科學(xué)等活動(dòng)時(shí)不能隱瞞藥品的真實(shí)性質(zhì)
      。然而
      ,在實(shí)際進(jìn)行藥品DTC促銷(xiāo)中,仍出現(xiàn)了許多不符合規(guī)定的問(wèn)題

      ----藥品廣告聲稱(chēng)包治百病

      。廣告中的藥品似乎可以治療五花八門(mén)的疾病,有的廣告甚至聲稱(chēng)可以解決社會(huì)問(wèn)題
      。如1996年Wyeth-Ayerst公司的抗抑郁藥Effexor在進(jìn)行促銷(xiāo)推廣時(shí)就使用了“我重新得到了媽媽”、“我挽救了我的婚姻”等廣告用語(yǔ)。一家美國(guó)雜志在替專(zhuān)治性傳播疾病外陰皰疹的處方藥Famvir進(jìn)行促銷(xiāo)時(shí)
      ,就讓一位年輕女子說(shuō):“Famvir使我脫離了羞恥與痛苦的日子
      。”仿佛使用了廣告中的藥品
      ,一切醫(yī)療問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題就可以迎刃而解了

      ----帶給人們一種普遍的焦慮。世界衛(wèi)生組織在其《醫(yī)藥促銷(xiāo)道德標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定:“藥品的廣告應(yīng)當(dāng)考慮到人們對(duì)于健康信息的合法需求

      ,不能不正當(dāng)?shù)乩萌藗兛释】档男睦硗其N(xiāo)自己的產(chǎn)品
      。”另外還規(guī)定:“藥品廣告不允許使用給消費(fèi)者帶來(lái)恐懼或煩惱的語(yǔ)言”
      。然而
      ,許多DTC廣告的主題就是告訴消費(fèi)者潛在的嚴(yán)重疾病就在眼前,使其深感焦慮
      ,然后再告訴消費(fèi)者
      ,自己生產(chǎn)的藥品可以解除這種焦慮。如1997年Merck公司就在其DTC促銷(xiāo)廣告中建議50歲左右的婦女服用一種叫Fosamax的藥
      ,以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥
      ,其廣告用語(yǔ)為“感謝Fosamax,使 我在50歲后仍能劃獨(dú)木舟
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !彼鼛Ыo了婦女一種普遍的對(duì)于骨質(zhì)疏松的憂(yōu)慮。而事實(shí)上并非所有的婦女都會(huì)患有這種疾病
      ,而且這種病通常在75歲左右發(fā)病
      。有的廣告會(huì)告訴人們,胃痛可能是由于潛在的嚴(yán)重的胃食道反流引起的
      。有的廣告說(shuō)關(guān)節(jié)炎的患者有可能患胃潰瘍
      ,只是由于治療關(guān)節(jié)炎的藥物掩蓋了胃部的疼痛。許多藥品的DTC廣告經(jīng)常列舉一些有關(guān)疾病死亡率的警告數(shù)據(jù)
      ,如1/4的婦女死于心臟病
      、1/9的婦女死于乳腺癌等。這些數(shù)據(jù)雖真實(shí)
      ,卻又有誤導(dǎo)性
      。因?yàn)樗鼈儾⑽凑f(shuō)明人們的死亡年齡以及哪些人群是高發(fā)人群。事實(shí)上每個(gè)人都將死于某種疾病
      ,如果藥品能阻止人們45歲時(shí)患的疾病
      ,每個(gè)人一定都會(huì)欣然解囊,而大部分 人都不愿為預(yù)防95歲死亡時(shí)所患的某種疾病而采取預(yù)防措施

      ----目標(biāo)定位不準(zhǔn)確

      。藥品DTC廣告的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是爭(zhēng)取其他制藥公司同類(lèi)產(chǎn)品的使用者和潛在需要使用該種藥品的患者
      ,而有的制藥公司卻努力開(kāi)發(fā)其他的潛在市場(chǎng)。如1997年8月
      ,EliLilly公司聘請(qǐng)了一家廣告公司為其新型抗抑郁藥在雜志上做廣告
      ,而該廣告商平時(shí)一直是食品、漢堡包和汽車(chē)地鐵廣告策劃者
      ,所以該公司在制作抗抑郁藥廣告時(shí)將廣告的目標(biāo)定位為爭(zhēng)取潛在的患者人群----本不需要服藥或只需服用輕微抗抑郁藥的人群
      。為此,美國(guó)公民健康研究機(jī)構(gòu)的董事SidneyWolfe稱(chēng)藥品的DTC廣告大戰(zhàn)是“藥品制造商為了擴(kuò)大市場(chǎng)份額而發(fā)表的不顧一切的可怕宣言”

      ----影響醫(yī)生開(kāi)處方

      。通過(guò)對(duì)比利時(shí)、荷蘭
      、美國(guó)和英國(guó)四國(guó)醫(yī)生所開(kāi)處方的劑量準(zhǔn)確性
      、周期適當(dāng)性、對(duì)有嚴(yán)重副作用藥品的限制使用
      、當(dāng)非藥物療法更適合時(shí)是否采用該法
      、對(duì)藥物療法的理解程度以及對(duì)價(jià)格較低的等效替代藥品的使用幾個(gè)項(xiàng)目的調(diào)查研究表明,過(guò)分依賴(lài)商業(yè)信息資源的醫(yī)生所開(kāi)出的處方的準(zhǔn)確和適當(dāng)程度較低
      。在過(guò)去
      ,醫(yī)生會(huì)將非藥物療法作為一種行之有效的療法與藥物療法并列使用。而現(xiàn)在
      ,只有當(dāng)藥品對(duì)患者起作用后才開(kāi)始采用非藥物療法作為補(bǔ)充治療的方法
      。另外,由于DTC廣告創(chuàng)造了消費(fèi)需求
      ,從而導(dǎo)致患者在醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)對(duì)其施壓
      ,讓其開(kāi)出患者本不需要的藥物。一項(xiàng)對(duì)美國(guó)3600名醫(yī)生的調(diào)查顯示
      ,84%的醫(yī)生會(huì)在患者要求的情況下開(kāi)出某種特定的藥品
      ,并且有16%的醫(yī)生承認(rèn)他們十分愿意開(kāi)出該類(lèi)藥品。

      ----普遍隱藏危險(xiǎn)性信息

      。盡管FDA法令中有規(guī)定
      ,要求制藥公司在廣告促銷(xiāo)時(shí)公布藥物潛在的療效信息與潛在的危險(xiǎn)信息,并以同等醒目的方式公示
      ,但事實(shí)卻不是這樣的
      ,潛在療效信息往往會(huì)比危險(xiǎn)信息更加醒目地顯示出來(lái)。許多藥品DTC促銷(xiāo)是以新聞形式播發(fā)的
      ,而此類(lèi)新聞?dòng)执蠖嚅]口不談藥物的危險(xiǎn)性
      ,由于公眾不知道該新聞是商業(yè)性的,因此十分相信這類(lèi)新聞
      。此外
      ,目前世界上還有許多未對(duì)處方藥進(jìn)行規(guī)范管理的發(fā)展中國(guó)家
      ,消費(fèi)者可以不憑處方在任意一家藥店中買(mǎi)到處方藥品。1997年4月
      ,《拉托維亞日?qǐng)?bào)》的每周健康版報(bào)道了一則專(zhuān)治指甲菌與皮膚感染的文章
      。文章的作者利用制藥公司提供的信息,詳細(xì)介紹了使用某種藥品系統(tǒng)治療的方法
      ,而文章中未寫(xiě)明使用該藥的危險(xiǎn)性信息。1997年8月
      ,一名52歲婦女被診斷出藥源性肝衰竭而送入醫(yī)院
      ,兩周后死亡,而她就是讀了報(bào)紙刊發(fā)的文章后購(gòu)買(mǎi)該藥品治療指甲感染而引發(fā)肝衰竭致死的

      C

      、趨利避害積極規(guī)范

      盡管DTC廣告有著許多不盡如人意的地方,盡管有許多人對(duì)藥品DTC廣告持反對(duì)態(tài)度

      ,但DTC廣告對(duì)消費(fèi)者進(jìn)行的教育畢竟可以使患者能夠主動(dòng)地配合醫(yī)生進(jìn)行積極有效的治療
      。因此,筆者認(rèn)為
      ,可以采取積極的措施
      ,通過(guò)規(guī)范DTC廣告的辦法來(lái)糾正DTC促銷(xiāo)的弊端,這些措施包括:第一
      ,大力宣傳
      ,教育消費(fèi)者慎重對(duì)待藥品的DTC廣告,對(duì)不確切的廣告宣傳保持警惕

      第二

      ,完善藥品DTC廣告的監(jiān)督機(jī)制,嚴(yán)格要求媒體發(fā)布的廣告必須包含藥品有效性
      、副作用
      、禁忌癥等的簡(jiǎn)要說(shuō)明,并將有效信息與潛在危險(xiǎn)信息同等醒目地公布

      第三

      ,加強(qiáng)立法,控制假借醫(yī)療衛(wèi)生宣傳或藥物教育的名義進(jìn)行藥品促銷(xiāo)活動(dòng)
      。從信息是否直接或間接來(lái)源于藥品生產(chǎn)者
      、有關(guān)疾病的介紹是否與推薦藥物治療相關(guān)聯(lián)、對(duì)于疾病危害的敘述方式是否會(huì)引起公眾尋找藥物治療的行動(dòng)
      、是否推薦使用某種特定的藥品
      、所推薦的診斷測(cè)試是否會(huì)導(dǎo)致藥物治療的發(fā)生、是否以公正態(tài)度來(lái)評(píng)價(jià)所有的可應(yīng)用藥物和非藥物的治療選擇等方面
      ,嚴(yán)格區(qū)分商業(yè)促銷(xiāo)信息與非商業(yè)促銷(xiāo)信息

      第四

      ,藥品促銷(xiāo)的管理當(dāng)局可以針對(duì)藥品銷(xiāo)售征稅,稅金可以用于建立獨(dú)立的藥品信息組織
      、網(wǎng)站
      、患者組織和其他非贏利性和慈善性衛(wèi)生組織,以便為專(zhuān)業(yè)人士和消費(fèi)者提供公正客觀的疾病教育資料
      、疾病治療研究新進(jìn)展
      、醫(yī)療服務(wù)人員信息和自我診斷等信息。

      隨著全球制藥行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的逐步加劇

      ,針對(duì)直接消費(fèi)者的藥品DTC促銷(xiāo)手段正在成為各大制藥廠商爭(zhēng)奪醫(yī)藥市場(chǎng)的新奶酪
      ,這對(duì)于全球制藥公司和各國(guó)藥政管理當(dāng)局來(lái)說(shuō)都是一個(gè)重大的考驗(yàn)。正如美國(guó)FDA藥品市場(chǎng)
      、廣告
      、聯(lián)絡(luò)部的公共健康分析家NancyOstrove所說(shuō):“DTC廣告并非生來(lái)就是好的或壞的,它既可以有益
      ,也可以有害
      ,這取決于人們?nèi)绾问褂盟
      !?/p>

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