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美國醫(yī)療保健的困惑

醫(yī)案日記 2023-06-16 18:14:02

美國醫(yī)療保健的困惑

醫(yī)療保健在美國算是一個(gè)“老大難”問題

。許多年來
,大家嚷嚷了很久,但仍沒有解決好
,至今仍有四千多萬人沒有健康保險(xiǎn)
,不能享受正常的醫(yī)療服務(wù)

這一情況不免讓人納悶:世界上經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的國家為何竟有如此多的人缺醫(yī)少藥?為什么這一問題會如此難以解決

在美國居住一段時(shí)間

,就發(fā)現(xiàn)在這里就醫(yī)確有不少不便之處。第一是藥價(jià)特貴
。舉例來說
,普通的消炎藥
,醫(yī)生要求一天吃兩粒,一星期的療程
,僅僅十幾粒藥就會花去100多美元
;除了藥費(fèi),沒有健康保險(xiǎn)的人看病至少要花30到50美元的掛號費(fèi)
,此外每項(xiàng)檢查還要單獨(dú)交費(fèi)
。這樣一來,不管是多么普通的疾病
,只要看一次
,花費(fèi)至少上百美元。這筆開支
,對于有錢人來說可能不算什么
,但對于窮人來說,則是一個(gè)不輕的負(fù)擔(dān)

實(shí)際上

,醫(yī)療費(fèi)用對多數(shù)人來說都是一個(gè)負(fù)擔(dān),因?yàn)楸M管大病不是每個(gè)人都會趕上
,傷風(fēng)感冒卻是經(jīng)常會遇到的情況
,如果折騰幾次
,花費(fèi)就會比較可觀

也許有人會問,普通的疾病

,能不能自己吃點(diǎn)藥就行了
,不用再到診所或醫(yī)院花錢,這又是美國醫(yī)療體系的另外一個(gè)“困惑”
。美國對處方藥管制非常嚴(yán)格
,雖然超市里藥店很多,但他們并不能隨便賣藥
。病人必須先到醫(yī)生那里拿到處方才能去藥店買藥
。所以,即便自己知道該吃什么藥
,也不能夠直接從藥店買

針對美國的醫(yī)療狀況,健康保險(xiǎn)是多數(shù)人的必備之物

。在美國就醫(yī)
,大病要保險(xiǎn),小病也要保險(xiǎn)
,凡是去看醫(yī)生
,醫(yī)生都要詢問有沒有保險(xiǎn)
。所以,美國的保險(xiǎn)名目繁多
。比較有保障的保險(xiǎn)
,一年要交兩、三千美元的保險(xiǎn)費(fèi)用
,這樣
,治療費(fèi)用和藥錢都能夠大為降低。但是
,因?yàn)檫@類保險(xiǎn)本身費(fèi)用較高
,顯然不是每個(gè)人都能支付得起。

美國也有一些費(fèi)用較低

、一年交納幾百美元的醫(yī)療保健計(jì)劃
,但是這些計(jì)劃只能提供一定比例的保障,比如可以減免30%的藥費(fèi)
。對于窮人來說
,每年幾百美元的額外費(fèi)用仍然是一個(gè)負(fù)擔(dān),而且這種價(jià)格低廉的醫(yī)療保健計(jì)劃并不能提供較大程度的保障
,所以很多窮人干脆就不買醫(yī)療保健計(jì)劃
,當(dāng)然有病也就能忍則忍,不輕易看病吃藥

美國還有一些慈善醫(yī)院

,免費(fèi)為病人提供服務(wù),但這種服務(wù)比較有限
。比如
,在美國首都華盛頓附近的阿靈頓縣有一家這樣的醫(yī)院,病人可以通過電話聯(lián)系掛號
,但可能需要等待兩個(gè)月的時(shí)間才能接受檢查治療

美國的醫(yī)療保險(xiǎn)有多面性,一方面是美國的制藥公司注重開發(fā)新產(chǎn)品

,醫(yī)療單位注重探尋疑難雜癥的解決辦法
。但另一方面,大眾化
、常規(guī)性的醫(yī)療服務(wù)仍然是一張昂貴的網(wǎng)
。美國醫(yī)療單位缺乏足夠的護(hù)理人員,很多護(hù)士感到工作負(fù)擔(dān)過重
,就此而言
,美國的醫(yī)療保健行業(yè)也許還存在結(jié)構(gòu)性問題。

目前,美國有關(guān)人士也在對醫(yī)療保健問題進(jìn)行積極探討

,但有些爭論好似在泥沼中打轉(zhuǎn)
,局限于各種保險(xiǎn)計(jì)劃或者資金投入等思路當(dāng)中,使問題變得紛繁復(fù)雜
,難以理出頭緒
。此外,有一些專家針對美國的具體情況
,指出應(yīng)當(dāng)重視提供預(yù)防性的藥物
,讓大家能夠有小病及時(shí)處理,不要等到大病來臨
。美國總統(tǒng)布什最近發(fā)表講話敦促國會盡快制定醫(yī)療改革法案
,也強(qiáng)調(diào)了及時(shí)服藥可以避免住院治療,從而節(jié)省開支的作用
。為此
,他呼吁國會通過立法為老年人減輕藥物負(fù)擔(dān)。

美國的醫(yī)療保障制度什么

長期以來

,美國保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成“利益共同體”
,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一路攀升。醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目監(jiān)管也有漏洞

據(jù)美國衛(wèi)生部預(yù)測

,2018年美國65歲以上人口將較2003年增長40.6%達(dá)到4990萬人,而65歲以下人口僅增長10.6%
,公共開支醫(yī)療費(fèi)用將上升87%
。巨大的資金缺口將有可能導(dǎo)致聯(lián)邦醫(yī)保甚至聯(lián)邦財(cái)政破產(chǎn)。

美國醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn):

(一)診療程序規(guī)范管理

。為標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療服務(wù)
,美國醫(yī)學(xué)會頒布5位數(shù)的“當(dāng)前診治專用碼”(CPT CODE),涵蓋所有治療
、診斷、手術(shù)過程

該代碼是判斷醫(yī)生診療是否合理和收取費(fèi)用的基礎(chǔ)

。同時(shí),參照世界衛(wèi)生組織國際疾病分類系統(tǒng)
,美國衛(wèi)生部為醫(yī)療服務(wù)制訂了名為相關(guān)診斷類別(DRG)的參照付費(fèi)體系
,用相同的費(fèi)用支付所有醫(yī)院治療相似病例。

(二)組織架構(gòu)各自為政

。醫(yī)生通常不受雇于醫(yī)院
,而通過醫(yī)師團(tuán)隊(duì)組織模式,醫(yī)生醫(yī)院合作組織等方式與醫(yī)院達(dá)成協(xié)議。而醫(yī)院內(nèi)部的圖像診斷
、病理化驗(yàn)
、物理治療等專業(yè)診治部門也有由醫(yī)生承包并且獨(dú)立收費(fèi)的情況。各自為政造成整個(gè)醫(yī)療過程缺乏協(xié)作
,是醫(yī)療費(fèi)用高的原因之一

以上內(nèi)容參考;-美國醫(yī)療保險(xiǎn)改革

在各國醫(yī)療制度中,加拿大與美國誰的醫(yī)療制度更好一些

兩個(gè)國家的制度不一樣

,所以好壞也不一樣,加拿大醫(yī)療保險(xiǎn)制度單一
,管理簡單
,管理成本低,美國醫(yī)療保險(xiǎn)制度多元化
,管理復(fù)雜
,管理成本高,美國醫(yī)療管理成本遠(yuǎn)超加拿大

人均醫(yī)療保健費(fèi)用的不斷增長,使美國醫(yī)療保健費(fèi)用占國民生產(chǎn)總值(GNP)的比例持續(xù)上升;與其相比,加拿大很有效地控制了醫(yī)療保健費(fèi)用占GNP的比例,使之保持了較低的增長

。文章分析了美、加兩國醫(yī)療保健之異同,指出加拿大在醫(yī)療保健方面有六點(diǎn)優(yōu)于美國的做法,即:1.就醫(yī)機(jī)會均等,醫(yī)療費(fèi)用支付者單一;2.衛(wèi)生費(fèi)用控制更有效;3.保險(xiǎn)費(fèi)低;4.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用低;5.醫(yī)院費(fèi)用低;6.易得到初級衛(wèi)生保健,但對某些高技術(shù)醫(yī)療服務(wù)卻需要排隊(duì)等待

加拿大與美國的衛(wèi)生保健系統(tǒng)存在很大差別

如加拿大醫(yī)療保健費(fèi)由政府控制,醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)所占國民生產(chǎn)總值比例低于美國,分別為9%和11.5%,因而應(yīng)用冠狀動(dòng)脈造影和血管再造術(shù)等有用的昂貴方法受到限制。為探討這種差別是否會對病人的處理造成差異,對參加存活與心室擴(kuò)張(SAVE)研究的19所加拿大醫(yī)院和93所美國醫(yī)院對急性心肌梗塞病人的治療方式進(jìn)行比較,檢驗(yàn)了這組病人急性心肌梗塞后應(yīng)用甲巰丙脯酸的療效

所以比起美國

,加拿大的醫(yī)療制度會比較好一點(diǎn),當(dāng)然每個(gè)國家的制度不一樣
,總歸有一點(diǎn)不同的
個(gè)人覺得加拿大制度簡單。

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