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你的記性還好嗎——北京大學(xué)第一醫(yī)院王蔭華教授談記憶力

醫(yī)案日記 2023-06-16 19:40:04

你的記性還好嗎——北京大學(xué)第一醫(yī)院王蔭華教授談記憶力

你的記性還好嗎——北京大學(xué)第一醫(yī)院王蔭華教授談記憶力

2004年04月21日

而立之年的你

,是否覺得記憶力大不如前
,以前看幾遍就能背下來的文章
,現(xiàn)在卻要付出更多的時間去記住它
;中年的你
,是不是看到電視里一個面孔很熟的演員卻一時說不出他的名字
;老年的你
,生活中是不是有些丟三落四
,東西放在那里
,轉(zhuǎn)身就忘了

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己記憶力下降時,是不是會感到恐慌

?有沒有必要恐慌
?我們該如何“留住”自己的記憶力呢?

近日

,幾個朋友向記者訴苦:怎么過了30歲后記憶力就變得這么差了
,看書老記不住,效率這么低
,又要面對職稱考試
,真是急死了。該怎么辦呢

人的記憶功能為什么會減退

?什么樣的記憶減退是正常,什么樣的是異常
?又該怎樣減緩記憶減退呢
?記者采訪了北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授、博士生導(dǎo)師王蔭華

記憶減退始于28歲

王蔭華告訴記者

,記憶是指獲得的信息或經(jīng)驗在腦內(nèi)儲存和提取的神經(jīng)過程。人類記憶是相當(dāng)復(fù)雜的認(rèn)知功能,成年人記憶隨年齡增加而逐漸減退
。人在衰老的過程中
,神經(jīng)細(xì)胞大量死亡,相應(yīng)的一系列生理性改變以及心理功能的影響
,是記憶隨年齡增長而逐步減退的生物學(xué)基礎(chǔ)
。一般來說,從28歲開始
,人的記憶就會有所減退
,記憶減退并不是到了老年才會出現(xiàn)。所以
,30來歲的年輕人感覺記憶不如從前是很正常的事情
,完全不必為此驚慌。對于中老年人來說
,記憶減退的程度還要更大一些
,70歲以后大多數(shù)人的記憶有明顯減退,如果在正常范圍之內(nèi)
,也沒有必要為此擔(dān)憂

警惕記憶障礙

但王蔭華教授提醒大家,不要把記憶障礙(病理性的記憶減退)誤認(rèn)為正常的記憶減退

,而延誤了病情
。如果兒童學(xué)習(xí)困難,記不住老師講課內(nèi)容
,或很難閱讀和背誦課文
;年輕人或中年人感覺自己記憶功能下降很快、很嚴(yán)重
,以前非常容易記住的東西
,現(xiàn)在卻怎么也記不住
,嚴(yán)重影響到了工作效率和學(xué)習(xí)新知識的能力
;老人對新近發(fā)生的事記不住,對新知識學(xué)不進(jìn)去
,對多年前的事情卻記得很清楚
。這些情況下,都應(yīng)該到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科做檢查
,醫(yī)生會根據(jù)量表測查記憶情況
,來診斷是正常的記憶減退,還是記憶功能出現(xiàn)了障礙
。判斷一下是否得了某些疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。喝鐑和木癜l(fā)育遲滯;中年人的家族遺傳性早發(fā)性癡呆、一氧化碳中毒性腦病
、酒精中毒性腦病
、特殊代謝病
;老年人的癡呆前期———輕度認(rèn)知功能障礙等

王蔭華教授介紹,記憶障礙是識記和回憶發(fā)生了困難

,輸入腦的信息不能貯存或難以檢索

記憶障礙的表現(xiàn)形式多種多樣

主要包括記憶增強、記憶減退

、遺忘
、錯構(gòu)、虛構(gòu)
、潛隱記憶和似曾相識癥

記憶增強是指病態(tài)的記憶增強,表現(xiàn)為病人病前能把不重要的事都回憶起來

。有的精神分裂癥病人自稱能回憶起3歲以前的事
,而且對當(dāng)時的事糾纏不休。

記憶減退是指識記

、保存
、再認(rèn)和回憶普遍減退,是臨床上較常見的一種癥狀
。早期表現(xiàn)為日期
、年代、專有名詞
、術(shù)語
、概念的回憶困難,最近發(fā)生的事容易遺忘
,愈是從前的事愈容易發(fā)生遺忘
。多見于神經(jīng)衰弱、腦動脈硬化性精神病和其他器質(zhì)性精神病等等
。也可見于許多正常的老年人

遺忘是指對某些局限于某一事件或某一時間內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶起來。又分四種情況:①順行性遺忘

。即回憶不起在疾病發(fā)生后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事情
。遺忘和疾病的發(fā)生同時開始。多見于腦震蕩
、腦挫裂傷的病人
,病人對受傷經(jīng)過等不能回憶
。這種遺忘有的在短時間內(nèi)能恢復(fù),有的則需要較長時間
,有的終生不能恢復(fù)
。②逆行性遺忘。指回憶不起在疾病發(fā)生以前一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事情
。病人回憶不起疾病發(fā)生以前在干什么
、在什么地方、叫什么名字等等
。逆行性遺忘可能是完全的或部分的遺忘
,但大多只涉及較短一段時間內(nèi)的事件。多見于腦卒中發(fā)作以后
、嚴(yán)重

的精神創(chuàng)傷后或一氧化碳中毒后等等

。③進(jìn)行性遺忘。指遺忘逐漸加重
,喪失學(xué)習(xí)新知識的能力
,多見于老年性癡呆。④心因性遺忘
。是由沉重的創(chuàng)傷性情感體驗引起
,遺忘的內(nèi)容只限于某些與痛苦體驗有關(guān)的事。

錯構(gòu)是一種時間的記憶錯誤

。是病人將過去生活中所經(jīng)歷過
,但在他所指的那段時間內(nèi)卻未發(fā)生的事情,說成是在當(dāng)時發(fā)生的
,并堅信是事實
,并予以相應(yīng)的情感反應(yīng)?div id="4qifd00" class="flower right">
?梢娪诰凭卸拘跃癫?div id="4qifd00" class="flower right">
、腦器質(zhì)性疾病等。

虛構(gòu)是一種記憶內(nèi)容的錯誤

,是指病人在回憶中將過去事實上未發(fā)生的事或體驗
,說成是確有其事。病人就以這一段虛構(gòu)的事實來填補他所遺忘的那一片段的經(jīng)過
。常見于酒精中毒性精神病
、腦外傷所致精神病等

潛隱記憶亦稱歪曲記憶

。是指病人對不同來源的記憶混淆不清,相互顛倒
。病人把自己過去所看到的或聽到的
,或是在夢中體驗過的事物的回憶,都認(rèn)為是自己實際體驗過的事情。

似曾相識癥亦稱熟悉感

,是病人體驗新事物時
,有一種似乎早已體驗過的熟悉感。

記憶障礙源于多種疾病

在一般人看來

,記憶障礙應(yīng)該是精神或神經(jīng)“出了問題”
,而事實上并沒有這么簡單。

王蔭華教授說

,一些精神或神經(jīng)疾病的確可以引起記憶障礙
,如抑郁癥、神經(jīng)衰弱
、老年性癡呆
、腦外傷后、兒童精神發(fā)育遲滯
、代謝性腦病
、腦膜炎、煤氣中毒等都可引起記憶障礙
。尤其是老年性癡呆
,其首發(fā)癥狀就是記憶力嚴(yán)重下降。但其他科的疾病也同樣會導(dǎo)致記憶障礙
,只是醫(yī)生和患者都沒把它當(dāng)回事罷了
。比如貧血影響到了腦細(xì)胞的血氧供應(yīng);代謝性疾病
、酒精中毒
、毒品損害了腦細(xì)胞;哮喘
、老慢支
、肺功能不全等肺部疾病及睡眠呼吸暫停綜合征,致進(jìn)入血液的氧氣減少等等
,都可引起記憶障礙

記憶功能是用進(jìn)廢退

王蔭華教授告訴記者,大腦的功能是用進(jìn)廢退

,記憶力也是如此
。多用腦,多動腦
,多與人交往
,多參加各種娛樂活動,使腦細(xì)胞活躍起來
,延緩腦功能的衰退是完全可能的
,對“留住”記憶功能是有好處的
。對于老年人來說,適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)和工作對心身健康有促進(jìn)作用
。另外
,自己愛忘事,就可以想一些補救的辦法:如外出購物時將要買的東西記在小條上
,哪天有約會或事情就在日歷上做個記號
,有意識地記一些家人、親戚
、朋友的電話號碼
,常用的物品放在固定的地方等。

研究表明

,學(xué)習(xí)可增強突觸的可塑性
,形成新的神經(jīng)回路,也就是說突觸可塑性的改變和新的神經(jīng)回路的形成是記憶的神經(jīng)基礎(chǔ)
。所以
,要保持旺盛的學(xué)習(xí)和記憶功能,只能是堅持不懈地學(xué)習(xí)新東西和強化已學(xué)會的東西
,增強突觸的可塑性

王蔭華教授特別強調(diào),記憶障礙是許多患者不能重返工作崗位

,及參與正常社會生活的重要原因
,所以對記憶障礙進(jìn)行康復(fù)治療是十分重要的。對于這部分人來說
,需要用特別的方法來增強他們的記憶功能
。比如圖片刺激法、人名聯(lián)想法
、無錯學(xué)習(xí)法
,以及使用輔助記憶工具等,王教授提醒
,這些方法需要在?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?漆t(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)情況使用。

湖北武漢有沒有老年癡呆?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?漆t(yī)院?

要掛神經(jīng)內(nèi)科、或者老年疾病科

,有的醫(yī)院也有專門的老年癡呆科室以及專業(yè)老年病醫(yī)院

同時,沒有以上科室的話可以選擇掛內(nèi)科
,這樣可以同時檢查有些老人因消化系統(tǒng)不好而引起的并發(fā)癥
武漢的醫(yī)院暫時不知道哪里最好
。但在紅網(wǎng)上看到過報道(見參考資料):中國阿爾茨海默?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ɡ夏晷园V呆)協(xié)會主席
、北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 王蔭華 教授在診治老年性癡呆
、記憶障礙及等方面是專家。
老年癡呆分為:阿爾茨海默氏病(AD)
;血管性癡呆(VD)
;混合型癡呆;其它癡呆

到醫(yī)院確診是很有必要的
,平時在老人的日常飲食中也要注意補充海產(chǎn)品、姜黃蛋
、食用菌
、豆類及其制品、魚類
、乳類
、芝麻醬、各種蔬菜和水果等食物
,以便可以使機體獲得足量的礦物質(zhì)


同時最好適量使用一些改善腦功能的藥物,比如西洋參
,開可敏
,銀杏葉,安里申
,美金剛等


老年癡呆比較典型的幾種癥狀可以參考一下:
賬算不清,丟三落四
、手腳不靈

變笨,不會寫自己名字
健忘
,叫不出孫兒名字
伴有精神和行為異常的表現(xiàn)
,比如難以相處、猜疑或連沖廁所都不會
記憶力衰退:記憶力
、智力呈慢性進(jìn)行性減退
,乃至部分或全部喪失,并影響到日常生活和社交活動能力

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