正確認(rèn)識(shí)抑郁癥——訪北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所副所長周東豐教授

正確認(rèn)識(shí)抑郁癥——訪北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所副所長周東豐教授

正確認(rèn)識(shí)抑郁癥——訪北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所副所長周東豐教授

2004年04月21日

當(dāng)前世界十大疾病中，抑郁癥名列第五位，其患病率已經(jīng)超過了人們認(rèn)為很常見的冠心病。世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)表明，目前在全世界范圍內(nèi)，有三億四千萬抑郁癥患者，有自殺行為者中大約70%為抑郁癥患者。

受抑郁癥所累的人

李女士一年前因膽結(jié)石做了膽囊切除手術(shù)，手術(shù)很順利，醫(yī)生說他術(shù)后恢復(fù)很好，不久就讓他出院回家休養(yǎng)。但在接下來的時(shí)間里，李女士常感到身體有各種不適，失眠，心慌，身體疲乏，沒有精力，情緒低落，沒有食欲，吃點(diǎn)東西就覺得肚子脹得不行。因?yàn)樽⒁饬Σ荒芗?，思維遲鈍，以前干起來得心應(yīng)手的工作，也無法再做了，連家務(wù)事也沒有精力料理。她只好頻繁地到醫(yī)院看病，她告訴醫(yī)生，自己“哪哪兒都不舒服，有想死的感覺”，但檢查來檢查去，并沒有發(fā)現(xiàn)什么異常。在“沒招”的情況下，最后她到精神科求助。醫(yī)生給她做的診斷是“抑郁癥”，用了一個(gè)月抗抑郁藥后，各種不適就不基本沒有了。

劉女士在一家外企工作，一段時(shí)間來，她不知道為什么，想去思考一個(gè)問題，注意力卻無法集中，腦子不清晰，有時(shí)干脆就是一片空白，做事情不僅效率低，還總出錯(cuò)，屢屢受到上司的批評(píng)。讓她做些重復(fù)性的工作還勉強(qiáng)能勝任，要做策劃性強(qiáng)的工作，根本就做不了，面臨著被辭退的危險(xiǎn)。不僅工作能力下降，而且她情緒低落，對(duì)許多事情都沒有興趣，平時(shí)沒有快樂感。對(duì)心理知識(shí)有些了解的她，感覺自己的心理出了問題。果然，在心理門診，醫(yī)生告訴她，她患了抑郁癥。

林林一直是一個(gè)學(xué)習(xí)很好的學(xué)生，初一時(shí)考試成績(jī)?cè)诎嗬锟偰芘旁谇笆?，可到了初二，學(xué)習(xí)成績(jī)直線下降，平時(shí)班里討論問題，他也總是一個(gè)人悄悄地呆著，不參加。老師和家長都很著急，問他是怎么回事，他說自己看不進(jìn)書，聽不進(jìn)課，看上去很容易的題也不會(huì)做，對(duì)學(xué)習(xí)有一種恐懼感，不想上學(xué)了。家長最初認(rèn)為他是貪玩，做了很多思想工作，根本沒用，最后帶他來到心理門診。門診的醫(yī)生和林林進(jìn)行了交談，發(fā)現(xiàn)他思維遲鈍，情緒低落，又對(duì)他進(jìn)行了一些測(cè)試。醫(yī)生告訴林林的家長，林林學(xué)習(xí)成績(jī)下降事出有因，他患了抑郁癥。

何為抑郁癥

北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所副所長、博士生導(dǎo)師周東豐教授告訴記者，抑郁癥是一類嚴(yán)重?fù)p害人類身心健康的常見精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒的持久低落，興趣的喪失，思維遲鈍，意志行為減少，嚴(yán)重者伴有自殺觀念和行為，部分抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)幻覺和妄想。

當(dāng)前世界十大疾病中，抑郁癥名列第五位，其患病率已經(jīng)超過了人們認(rèn)為很常見的冠心病。而且，預(yù)計(jì)到2020年將躍升到第二位。抑郁癥在女性中的患病率是男性的2倍。青春期、絕經(jīng)期、產(chǎn)后都是婦女發(fā)生抑郁癥的高危時(shí)期。

周東豐說，抑郁癥不是一般意義上的心情不好，一個(gè)人情緒低落，過兩天好了，他就不是抑郁癥。以下9項(xiàng)癥狀中存在4項(xiàng)，持續(xù)兩周以上不能自行緩解，影響到個(gè)人的社會(huì)功能，如工作能力和學(xué)習(xí)能力時(shí)，可考慮他得了抑郁癥：

1.興趣喪失，無愉快感；

2.精力減退或疲乏感；

3.精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；

4.自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；

5.聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；

6.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；

7.睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；

8.食欲降低或體重明顯減輕；

9.性欲減退。

危害有多大

周東豐說，沒有“抑郁”的人根本無法了解患者所面臨的痛苦。抑郁癥首先對(duì)患者的精神有極大的影響，患者情緒低落，工作和生活都受到影響，再加上軀體上的不適感，他們常有活著沒有意義的想法。周東豐講了一個(gè)例子，一個(gè)情緒極度低落的抑郁癥患者，時(shí)時(shí)有自殺的想法，家人帶他看病，他不愿去，后來勉強(qiáng)帶他到了醫(yī)院。在醫(yī)院里，趁人不防備時(shí)他用藏在鞋底里的刀片將自己的喉管割斷。在醫(yī)生們送他到手術(shù)室搶救的路上，他又用手撕扯刀口。讓人看了非常痛心。周東豐介紹，世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)表明，所有有自殺行為者中，大約70%為抑郁癥患者。

其次抑郁癥可使患者的免疫力下降，內(nèi)分泌功能失調(diào)，容易患癌癥、心血管病等多種疾病。已經(jīng)患有這類疾病的人再患上抑郁癥，這類疾病就會(huì)變得非常不容易治療

再次，抑郁癥使患者的工作能力下降，影響患者的社交能力，使患者的社會(huì)功能有極大的下降。

第四，抑郁癥造成的經(jīng)濟(jì)損失相當(dāng)巨大，給患者家庭成員造成的精神負(fù)擔(dān)也是不可估量的。

發(fā)病不僅源于精神刺激

周東豐讓記者看了有很大差異的兩組腦功能檢查的圖片，一組是正常人的，一組是抑郁癥患者的。她說，抑郁癥的發(fā)生不僅是因?yàn)榫袷艿搅四撤N刺激，它還有一定的生理病理基礎(chǔ)。目前的研究結(jié)果提示，抑郁癥是體質(zhì)因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果

體質(zhì)因素：家系研究，雙生子、寄養(yǎng)子研究都提示個(gè)體的遺傳因素對(duì)抑郁癥的發(fā)生有重要作用。病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者的去甲腎上腺素、5-羥色胺功能減低，神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常，如下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)，下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能不足。神經(jīng)影像學(xué)可以發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者腦顳葉皮層特別是海馬部位密度下降，神經(jīng)元樹突減少和神經(jīng)元壞死。

環(huán)境因素：兒童期不良的成長環(huán)境；所處的社會(huì)環(huán)境，特別是不愉快的生活事件或長期心理沖突等都可誘發(fā)抑郁癥。

不要諱疾忌醫(yī)

1993年世界衛(wèi)生組織在15個(gè)國家和地區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，到綜合醫(yī)院內(nèi)科就診的抑郁癥患者平均被識(shí)別率為55.6%，我國上海地區(qū)的識(shí)別率僅為21%，其中能夠得到治療的僅為10%。周東豐擔(dān)憂地說，得了抑郁癥能夠主動(dòng)就診或家人、朋友、同事幫助就診的患者很少，這說明公眾對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)普遍不足。她說，抑郁癥患者就診率低的原因之一是社會(huì)上廣泛存在對(duì)精神疾病的歧視以及病人的自卑感，人們常常把抑郁癥看做是性格軟弱、意志薄弱的表現(xiàn)；或是過多地強(qiáng)調(diào)抑郁癥是精神壓力或精神刺激的結(jié)果，片面地以為解決了現(xiàn)實(shí)問題，抑郁癥就自然消失了，無需求醫(yī)問藥。這些看法都是不對(duì)的，不經(jīng)治療，抑郁癥很難在短時(shí)間內(nèi)“自行”緩解，而且如果治療不及時(shí)，患者可能終生都無法有正常的工作和生活。

有資料顯示，抑郁癥首次發(fā)作的自然病程在約為6~24個(gè)月，不經(jīng)治療即使緩解，復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性高達(dá)50%，兩次發(fā)作病人的復(fù)發(fā)率達(dá)70%，三次發(fā)作的復(fù)發(fā)率達(dá)90%。長期追蹤研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥未經(jīng)充分治療病程呈現(xiàn)慢性化傾向，長久不愈的抑郁癥患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)可發(fā)生不可逆的損害，認(rèn)知功能出現(xiàn)明顯的缺損，治療更加困難，完全恢復(fù)的可能性更小，也就造成了所謂的殘疾。

治療貴在堅(jiān)持

周東豐說，目前對(duì)抑郁癥有很好的治療藥物，而且效果不錯(cuò)。一般用藥后2周，患者的癥狀就會(huì)有所緩解，4周后各種癥狀可明顯緩解，3個(gè)月后癥狀可基本消失。但此時(shí)最好不要停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下做4~9個(gè)月的鞏固治療。如果不做鞏固治療，復(fù)發(fā)的可能性較大。

周東豐教授呼吁：抑郁癥患者和家人消除自卑心理，主動(dòng)求醫(yī)；社會(huì)成員拋棄歧視態(tài)度，熱情幫助和關(guān)懷抑郁癥患者；醫(yī)務(wù)人員更多地熟悉抑郁癥的表現(xiàn)，讓病人從一開始就能得到明確診斷，及時(shí)治療?？梢允菇^大多數(shù)抑郁癥患者完全走出困境，重新享受正常人的生活，作一個(gè)社會(huì)功能健全的人。

周東豐是什么職業(yè)

周東豐
周東豐，女，現(xiàn)任北京大學(xué)第六醫(yī)院、北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所教授、研究員、博士生導(dǎo)師、生化研究室主任、中華精神科主任委員、中華精神科雜志常務(wù)編委、中華系列科普雜志《健康世界》編委，北京神經(jīng)科學(xué)協(xié)會(huì)理。擅長抑郁癥、雙相情感障礙的治療抑郁癥的神經(jīng)生化、精神內(nèi)分泌、抗抑郁治療的機(jī)理和精神藥理研究。發(fā)表論文70余篇。其中20篇在國外雜志發(fā)表。
中文名：周東豐
國籍：中國
職業(yè)：教師
畢業(yè)院校：醫(yī)學(xué)本科
代表作品：《健康世界》
性別：女
擅長領(lǐng)域：抑郁癥、雙相情感障礙的治療
職稱：北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所教授
主要經(jīng)歷
1970年醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)1976年進(jìn)入精神病學(xué)領(lǐng)域1976年3月－1981年4月在北京醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院精神科任住院醫(yī)師1981年4月至今在北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所工作，曾經(jīng)擔(dān)任住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、生化研究室副主任、主任、所長助理、副所長、黨委書記等職務(wù)1983年任主治醫(yī)師、生化研究室副主任。1986年1月－1987年9月在美國國立精神衛(wèi)生研究院作訪問學(xué)者1986年為副研究員1992年為研究員1992年任碩士生導(dǎo)師1993年任衛(wèi)生部精神衛(wèi)生重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任1999年任博士生導(dǎo)師2004年評(píng)為教授1980年在北醫(yī)生理教研室進(jìn)修，在韓濟(jì)生、湯健老師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)并從事神經(jīng)生化方面的研究，1981年后在本所生化研究室進(jìn)行生物精神病學(xué)領(lǐng)域精神疾病的神經(jīng)生化、免疫、內(nèi)分泌以及精神藥理方面的研究并同時(shí)開始了該研究室的日常管理和課題管理工作。
先后在成功生成氟哌叮醇抗體血清，并建立了氟哌叮醇血濃度放射免疫測(cè)定方法，在國內(nèi)首先進(jìn)行了精神分裂癥病人氟哌叮醇血藥濃度監(jiān)測(cè)，協(xié)助臨床藥理室完成了氟哌叮醇臨床藥理系列研究，此研究于1993年獲北醫(yī)大科技進(jìn)步獎(jiǎng)。
1983年以來在本研究室陸續(xù)建立了血漿皮質(zhì)醇和促甲狀腺素放射免疫測(cè)定方法并建立了地塞米松抑制試驗(yàn)和TRH興奮試驗(yàn)，在臨床開展抑郁癥和雙相障礙神經(jīng)內(nèi)分泌研究。
1986年1月赴美國國立精神衛(wèi)生研究院精神藥理實(shí)驗(yàn)室作訪問學(xué)者，進(jìn)行了精神藥物以及電休克、胰島素昏迷對(duì)中樞神經(jīng)遞質(zhì)受體作用的研究。對(duì)接受抗抑郁藥物治療和電針治療病人作了以上兩項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定。相繼建立了利血平大鼠抑郁模型，大鼠電針治療模型，研究大鼠不同抗抑郁處理對(duì)中樞神經(jīng)遞質(zhì)受體的作用。利血平抑郁癥動(dòng)物模型鼠腦在不同季節(jié)腦神經(jīng)遞質(zhì)、環(huán)核苷酸、鈣離子、鈣調(diào)素、P物質(zhì)的水平，探討季節(jié)性情感障礙的發(fā)病機(jī)理。
獲獎(jiǎng)榮譽(yù)
分別于1991年獲中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步3等獎(jiǎng)，1992年獲國家教委科技進(jìn)步獎(jiǎng)3等獎(jiǎng)。1994年以來在精神分裂癥方面，精神分裂癥病人單胺氧化酶活性，氧自由基代謝酶SOD，NO，外周泌乳素和皮質(zhì)醇水平及對(duì)帕羅西?。ㄟx擇性5－TH攝取抑制劑）激發(fā)試驗(yàn)的反應(yīng)曲線，以探討通過下丘腦－垂體調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能的中樞5－TH和DA的功能；免疫功能測(cè)定，探討精神分裂癥病人中樞神經(jīng)遞質(zhì)活動(dòng)、代謝、內(nèi)分泌功能、免疫功能特點(diǎn)及其與精神病理狀態(tài)的關(guān)系和藥物治療的影響。此外在國內(nèi)首次對(duì)精神分裂癥散發(fā)病歷和核心家系作了CCK－A1受體基因的研究，相關(guān)論文已經(jīng)在國外雜志發(fā)表。1997年獲吳階平醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)－楊森藥學(xué)獎(jiǎng)精神科一等獎(jiǎng)。1999年發(fā)表的精神分裂癥免疫、內(nèi)分泌研究論文獲中華精神科雜志優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)。
講授課程
在醫(yī)療方面15年來在門診側(cè)重情感障礙的治療，并兼對(duì)伴隨內(nèi)分泌障礙患者的治療。在教學(xué)方面擔(dān)任精神衛(wèi)生系生物精神病學(xué)的有關(guān)課程，擔(dān)任進(jìn)修醫(yī)師精神生化方面的課程，全國精神科師資班精神生化課程。

老是唉聲嘆氣是抑郁嗎

北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所副所長周東豐教授指出,抑郁癥不是普遍意義上的心情不好,一個(gè)人情緒低落,但過兩天就好了,這就不是抑郁癥.抑郁癥有九個(gè)主要癥狀,只要以下這些癥狀至少存在四項(xiàng),而且持續(xù)了兩周還不能緩解,并且影響到了平時(shí)的正常生活,就需要考慮是否患上了抑郁癥,并及時(shí)找?？漆t(yī)生就診咨詢. ★興趣喪失,沒有愉快感; ★精力減退,常有無緣無故的疲乏感; ★反應(yīng)變慢,或者情緒容易激動(dòng),亢奮,也容易被激怒; ★自我評(píng)價(jià)過低,時(shí)常自責(zé)或有內(nèi)疚感,這也是導(dǎo)致患者自殺的主要原因; ★聯(lián)想困難或自覺思考能力下降,對(duì)一些日常生活小事也難以決斷; ★反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺,自傷行為. ★睡眠障礙,如失眠,早醒或睡眠過多（據(jù)研究,80%抑郁癥患者具有睡眠障礙）. ★食欲降低或體重明顯減輕. ★性欲減退. 除上述癥狀外,抑郁癥還有一些“周邊癥狀”.在亞洲特別是中國和日本,大多數(shù)抑郁癥患者主要不是情緒方面的癥狀,而是頭痛,頭暈,腹脹,心悸,身體疼痛等軀體癥狀.因此一些查不出生理原因的軀體癥狀也應(yīng)該考慮是否有抑郁癥的可能,以免延誤治療. 意見建議: 許多種類抗抑郁藥物,物理治療,心理治療都可以治療抑郁癥.對(duì)有些病人來說,抗抑郁藥物更有效;而對(duì)另外一些病人來說,物理治療或者心理治療更為有效;而對(duì)大多數(shù)患者來說,藥物治療和物理治療一起使用可能最有效. 特別是對(duì)嚴(yán)重抑郁癥患者,物理療法可以用來相對(duì)迅速地減輕抑郁癥狀,而藥物則可以通過物理治療的嵌入,慢慢使藥量減少從而降低藥物副作用帶來的危害. 根據(jù)你癥狀嚴(yán)重程度的不同,大夫可能讓你服藥,也可能讓你進(jìn)行物理治療或心理治療.大多數(shù)抑郁癥病人都不需要住院治療. 對(duì)嚴(yán)重抑郁癥和那些不能服用抗抑郁藥物的病人來說,特別是當(dāng)抗抑郁藥物不能足夠有效地減少抑郁癥狀的時(shí)候,經(jīng)顱微電流刺激療法常常是一種有效的治療方法. 抑郁癥后首先要使用抗抑郁的藥物,堅(jiān)持服用一段時(shí)間以后,再配合心理醫(yī)生進(jìn)行心理治療.進(jìn)行心理治療的過程中還是要堅(jiān)持服藥.一般來說,抑郁癥確診后第一次患病如果堅(jiān)持用藥5年以上是可以治愈的. 近年物理療法的出現(xiàn)增加了抑郁癥治愈的成功率,這是一種采用無副作用,無依賴性的高科技進(jìn)口治療儀,這種治療儀就是采用經(jīng)顱微電流刺激療法治療抑郁癥的.它通過低強(qiáng)度微量電流刺激大腦,改變患者大腦異常的腦電波,促使大腦分泌一系列與抑郁,焦慮,失眠等疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,以此實(shí)現(xiàn)對(duì)這些疾病的治療.生活護(hù)理: 預(yù)防常識(shí) 憂郁癥是情感性疾病,是以一種深重的憂郁為特征.患者表現(xiàn)為自卑,思維活動(dòng)遲緩,厭世甚至自殺.對(duì)患者及其家庭最大的危害莫過于自殺了.自殺可以說是病情嚴(yán)重的標(biāo)志.如果及早發(fā)現(xiàn)及早治療,通常能阻止病情的發(fā)展,避免悲劇.但現(xiàn)實(shí)生活中,由于人們對(duì)憂郁這樣的疾病認(rèn)識(shí)不足,以為患者的自卑,唉聲嘆氣,生活的缺乏朝氣和意志消沉是思想問題而根本未考慮醫(yī)治,更有甚者橫加指責(zé),于是造成了時(shí)機(jī)的喪失甚或促發(fā)了自殺.故此,對(duì)本病的關(guān)鍵是認(rèn)識(shí)憂郁,及時(shí)醫(yī)治.目前已有像百憂解,麥普替林,氯丙咪秦等高效抗憂郁藥,效果確切,療效理想.目前大多有效的抗抑郁藥都有口干,胃腸道反應(yīng)等副作用,且起效較慢.而抑郁癥患本身已有多種軀體不適的主訴,因而服藥早期可能會(huì)有軀體不適加重的感覺.這時(shí)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持治療,隨著時(shí)間的推移,絕大多數(shù)病人藥物的副作用逐漸減輕的同時(shí)疾病得到了理想的控制.

希望采納

從什么來判斷出一個(gè)人是否得了抑郁癥？癥狀什么？

抑郁癥病因
病因目前尚不十分清楚，肯恩關(guān)于遺傳、生化、心理－社會(huì)因素有關(guān)，這些因素錯(cuò)綜復(fù)雜，相互交織，因人而異。
1、心理－社會(huì)因素 近年來心理－社會(huì)因素在情感障礙尤其是抑郁癥的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和治療方面的重要性，越來越引起人們的重視。各種重大生活事件突然發(fā)生，或長期持續(xù)存在，引起不愉快的情感體驗(yàn)，這種情感體驗(yàn)越強(qiáng)烈，越持久，其致病作用也越大。機(jī)體對(duì)重大生活事件十分敏感，生理和心理都可處于緊張狀態(tài)，以適應(yīng)正在發(fā)展變化的情況，保持機(jī)體與外界環(huán)境的平衡與穩(wěn)定。如果這種緊張反應(yīng)過分強(qiáng)烈或持久，超過機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，則可產(chǎn)生病理征象。在癥狀持續(xù)，久治不愈的抑郁中，慢性長期不良處境作用尤為明顯。

2、遺傳因素 很早就有人研究此病的遺傳素質(zhì)的問題，由于臨床遺傳性研究的方法很多，由遠(yuǎn)至今所得成果頗多，但各種方法的效能值得商討。大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示，血緣關(guān)系愈近，患病概率越高。一級(jí)親屬患病的概率遠(yuǎn)高于其他親屬，這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符。

3、生化因素 這些結(jié)果大多來自動(dòng)物藥理學(xué)試驗(yàn)，很多是根據(jù)急性試驗(yàn)研究，與人體和慢性用藥情況不盡相同，此外也有在研究樣本與方法學(xué)等方面的差異。①兒茶酚胺假說：主要涉及NE和5－HT；②受體假說和其他神經(jīng)遞質(zhì)：近年來人們?cè)谘芯恐凶⒁饬藞D觸后受體敏感性改變，認(rèn)為抑郁癥是腦中NE／5－HT受體敏感性增高（超敏）之故；③第二信使平衡假說：正常情況下，NE由cAMP第二信使傳遞信息，Ach由PI系統(tǒng)傳遞，雙方平衡保持正常。cAMP系統(tǒng)功能減退導(dǎo)之抑郁，反之導(dǎo)致早躁狂。

4、神經(jīng)內(nèi)分泌研究 很多內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)或低下，庫欣病等可伴有情感性癥狀。

5、電生理學(xué)研究 抑郁癥腦電圖有以下改變：總睡眠時(shí)間減沙覺醒次數(shù)增多，眼快動(dòng)睡眠潛伏期縮短，慢波睡眠第一期增加，三、四期減少。

6、生物節(jié)律變化 研究表明情感性精神障礙很多生理功能指標(biāo)如體溫、睡眠、皮質(zhì)醇等內(nèi)分泌有生物晝夜節(jié)律變化，主要表現(xiàn)為相位偏移，大多為相位前移，即生理節(jié)律的峰值時(shí)間提前，抑郁癥病人眼快動(dòng)睡眠潛伏期縮短（即前移），有人認(rèn)為可視為抑郁癥的生物學(xué)指標(biāo)，具有論斷意義。

總之，抑郁癥是遺傳、心理和社會(huì)環(huán)境這些因素綜合作用導(dǎo)致的，應(yīng)結(jié)合患者的情況具體分析。

那么，有下列情況的人們要特別注意抑郁癥的危險(xiǎn)：抑郁癥患者的親屬，患病的可能性是一般人群的兩倍；女性，危險(xiǎn)性是男性的兩倍；有過度飲酒、濫用藥物和反社會(huì)的行為男性，這可能是抑郁情緒的發(fā)泄形式；在升學(xué)、就業(yè)、住房等面臨著空前激烈的競(jìng)爭(zhēng)青年人，許多人夢(mèng)想破滅，導(dǎo)致失望、挫折和喪失信心，直到抑郁；劇烈變化的青春期，在高傲和自卑間徘徊，即想擺脫家庭的束縛，又未完全獨(dú)立，這使的他們對(duì)重大的挫折易產(chǎn)生嚴(yán)重的情緒反應(yīng)；時(shí)常要面對(duì)身體衰弱、親人喪失的老年人；慢性病患者，會(huì)感到悲觀暗淡，對(duì)病痛無能為力。
疾病中在預(yù)防，如果我們對(duì)抑郁癥有了充分的認(rèn)識(shí)，那么我們就在戰(zhàn)勝它的道路上走出了堅(jiān)實(shí)的一步。

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判斷抑郁癥的親友方法和醫(yī)生建議

患者及親友參考：

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)2001年制定的《中國精神障礙診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)》第三版，當(dāng)一個(gè)人受一定環(huán)境因素影響或無任何原因出現(xiàn)以下癥狀，持續(xù)2周以上不能自行緩解，影響到個(gè)人的社會(huì)功能，如工作能力和學(xué)習(xí)能力，在此期間至少有下述癥狀中的4項(xiàng)，就應(yīng)當(dāng)考慮是否患了抑郁癥。抑郁癥的常見癥狀如下：

1.興趣喪失、無愉快感；

2.精力明顯減退或無原因疲乏感；

3.精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；

4.自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；

5.聯(lián)想困難或自覺思考能力顯著下降；

6.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；

7.睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；

8.食欲降低或體重明顯減輕；

9.性欲明顯減退。

臨床醫(yī)生參考：

非精神科醫(yī)師對(duì)軀體疾病患者的精神心理衛(wèi)生了解不夠，往往影響了對(duì)抑郁癥的早期診斷。抑郁癥臨床上以抑郁狀態(tài)為主要癥狀，非精神科醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)就診患者有如下表現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑抑郁癥的可能性：

1.抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易激惹、緊張不安。

2.喪失興趣或不能體驗(yàn)樂趣是抑郁病人常見癥狀之一。病人喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對(duì)任何事都興趣索然。體驗(yàn)不出天倫之樂，既往愛好不屑一顧，常閉門獨(dú)居，疏遠(yuǎn)親友，回避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”，“高興不起來了”等。

3.精力喪失：無任何原因，主觀感到精力不足、疲乏無力，洗漱、衣著等生活小事困難費(fèi)勁，力不從心。病人常用“精神崩潰”、“像泄了氣的皮球”來描述自己的狀態(tài)。

4.自我評(píng)價(jià)過低：是對(duì)自我、既往和未來的歪曲認(rèn)知，病人往往過分貶低自己的能力、才智，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來，這也不行，那也不對(duì)，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無用感、無價(jià)值感、無助感、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。

5.精神運(yùn)動(dòng)遲滯：是抑郁癥典型癥狀之一。病人呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、聯(lián)想困難、行動(dòng)遲緩，但有些病人則表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。

6.消極悲觀：內(nèi)心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負(fù)擔(dān)，不值得留戀，以死求解脫，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺觀念和行為。據(jù)估計(jì)抑郁自殺約構(gòu)成所有自殺的1/2～2/3，長期追蹤抑郁病人自殺身亡者約為15％～25％。

7.軀體或生物學(xué)癥狀：抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眼障礙、性功能低下和心境晝夜波動(dòng)等生物學(xué)癥狀，很常見，但并非每例都出現(xiàn)。

抑郁癥
作者：woody轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng)點(diǎn)擊數(shù)：78

抑郁癥是一個(gè)人們了解較早的疾病。但人們往往羞于承認(rèn)自己患有精神疾病而對(duì)病不予重視。其實(shí)，在正規(guī)的精神病?？漆t(yī)院，醫(yī)生通過檢查和問診能很快確診抑癥。目前也有許多有效的藥物治療抑郁癥。絕大多數(shù)患者經(jīng)過治療，病情都可得到改善。
抑郁癥主要改變?nèi)说那榫w，不影響人的智力及身體發(fā)育。所以，已患抑郁癥的患者完全可以放心，只要積極治療，完全可以正常地生活工作。

1、抑郁癥的三大主要癥狀 - 判斷抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)
很多人對(duì)抑郁癥不陌生，但抑郁癥與一般的不高興有著本質(zhì)區(qū)別，它有明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制。
●情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。
●思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難?；颊哂X得腦子空空、 變笨了。
●運(yùn)動(dòng)抑制就是不愛活動(dòng)，渾身發(fā)懶。走路緩慢，言語少等。嚴(yán)重的可能不吃不動(dòng)， 生活不能自理。

2、抑郁癥的其他癥狀 - 抑郁癥表現(xiàn)多種多樣
具備以上典型癥狀的患者并不多見。很多患者只具備其中的一點(diǎn)或兩點(diǎn)，嚴(yán)重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評(píng)價(jià)過低等，都是抑郁癥的常見癥狀，有時(shí)很難與一般的短時(shí)間的心情不好區(qū)分開來。這里向大家介紹一個(gè)簡(jiǎn)便的方法：如果上述的不適早晨起來嚴(yán)重，下午或晚上有部分緩解，那么，你患抑郁癥的可能性就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化。

3、抑郁癥的軀體癥狀 - 最容易造成誤診的癥狀
軀體癥狀是相對(duì)精神癥狀而言，就是身體感到不適。抑郁癥雖說是精神疾病，但很多病人都有身體不適：如口干、便秘、食欲減退、消化不良、心悸、氣短胸悶等。一般老年患者多見。這些患者往往就診于綜合醫(yī)院的一般門診，各項(xiàng)化驗(yàn)檢查顯示正常。如果您或您的父母家人感到身體不適，又查不到其他器質(zhì)性疾病，建議您到?？漆t(yī)院就診，也許精神科醫(yī)生會(huì)幫助您盡快恢復(fù)健康。

4、抑郁癥導(dǎo)致的自殺 - 最危險(xiǎn)的癥狀
抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭。并且，由于患者思維邏輯基本正常，實(shí)施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀之一。據(jù)研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會(huì)自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥，只不過沒被及時(shí)發(fā)現(xiàn)罷了。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時(shí)才發(fā)生的。所以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，對(duì)抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經(jīng)自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。

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