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防治艾滋病中國能夠做好——訪中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院艾滋病研究中心副主任曹韻貞教授

醫(yī)案日記 2023-06-16 19:37:43

防治艾滋病 中國能夠做好——訪中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院艾滋病研究中心副主任曹韻貞教授

2004年06月02日

美籍華人曹韻貞教授是國際著名的艾滋病專家

,現(xiàn)任衛(wèi)生部艾滋病專家咨詢委員會副主任委員
、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院艾滋病研究中心副主任
、美國艾倫戴蒙德艾滋病研究中心研究員
。她長期開展艾滋病發(fā)病機理等研究
,并參加了由何大一教授創(chuàng)導(dǎo)的“雞尾酒療法”的病毒學(xué)研究工作,曾被美國《科學(xué)》雜志譽為1995年艾滋病研究領(lǐng)域前20位最具影響力的科學(xué)家之一

近日

,《中國醫(yī)學(xué)論壇報》、《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》和《艾滋病臨床醫(yī)療雜志》在西安共同舉辦了“中國艾滋病教育項目”首期培訓(xùn)
。其間
,記者就我國艾滋病的有關(guān)情況,對曹韻貞教授進行了專訪

記者見到剛從機場抵達賓館的曹韻貞教授時她已在伏案工作

。衣著素雅的她精神矍鑠,在向記者介紹我國艾滋病有關(guān)情況時更是言必有中
,談鋒甚健

我國艾滋病的流行狀況

曹韻貞教授首先就艾滋病在我國的流行趨勢向記者作了介紹與分析。她說

,中國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病是在1985年
,此后數(shù)年為國外病例輸入期。1989年~1993年
,云南吸毒人群中出現(xiàn)的大量經(jīng)靜脈注毒途徑感染艾滋病病毒者
,顯示我國已進入艾滋病的播散期。至1994年
,我國31個省市報告發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒感染者
,而且在艾滋病的傳播途徑上已涉及吸毒、性傳播
、母嬰傳播等
。特別是這一時期在我國中原7個省市出現(xiàn)了因非法采血(漿)而導(dǎo)致的大批艾滋病病毒感染者,使我國的艾滋病病毒感染率和艾滋病的發(fā)病率明顯提高
。在此基礎(chǔ)上
,近年來隨著人口流動和非法娛樂場所的增加以及性觀念的開放,再加上高危人群的家屬等在不知情的情況下感染艾滋病病毒
,我國的艾滋病傳播已從高危人群轉(zhuǎn)向普通人群
。同時,早期感染艾滋病病毒者從2002年開始出現(xiàn)癥狀
,使得我國的艾滋病發(fā)病率從2002年下半年至今達到高峰
,并有許多病人死亡。

我國艾滋病防治面臨的困難

曹韻貞教授接著指出

,相對于國外十多年的艾滋病防治經(jīng)驗
,我國民眾及臨床醫(yī)生對艾滋病的認識是比較晚的,對艾滋病的大規(guī)模規(guī)范化治療也是從2003年才開始
,再加上我國治療艾滋病藥物的品種有限
,專業(yè)醫(yī)務(wù)人員缺乏,使我國的艾滋病防治工作面臨許多困難。如因國內(nèi)仿制的艾滋病治療藥物種類較少
,當一些患者因藥物副作用等原因需要換用其它藥物時就比較困難
;艾滋病治療是一個長期的過程,在這個過程中
,許多患者的癥狀并不明顯,要了解其治療效果
,就需要對其免疫細胞及其病毒載量進行檢測
,但由于檢測設(shè)備和經(jīng)費的缺乏,使我國對這些患者的治療療效及耐藥情況的了解缺乏科學(xué)依據(jù)
;鑒于藥物種類及檢測設(shè)備的缺乏
,盡管目前尚未有耐藥株在國內(nèi)出現(xiàn)的確切證據(jù),但其出現(xiàn)的基礎(chǔ)存在
,因此作為專家和各相關(guān)機構(gòu)必須重視這個問題
。針對這些困難,目前我國政府及中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院等單位
,一方面積極爭取國際相關(guān)組織的支持與幫助
,一方面加大自身科研的力量,以尋找解決問題的方法
。曹韻貞教授強調(diào)
,在艾滋病的防治上,社會力量應(yīng)配合國家項目一起做
,并在技術(shù)和研究方面給予國家項目更多的支持

艾滋病防治的前景

“對艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的治療,是切斷艾滋病傳染源

、阻斷其再傳播的重要環(huán)節(jié)
,也是目前預(yù)防艾滋病的最有效手段”。曹韻貞教授指出
,“雞尾酒療法”是目前治療艾滋病惟一有效的方法
,而抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療在極大程度上改善了艾滋病病毒感染者的預(yù)后及生活質(zhì)量,大大降低了艾滋病的發(fā)病率及死亡率
。目前治療艾滋病的藥物可分為三類
,即核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑及蛋白酶抑制劑
。然而
,有60%的艾滋病患者會因藥物毒性等原因,導(dǎo)致其抗病毒治療失敗
。因此
,艾滋病疫苗的研究,就成為全球研究的重點
,而其安全性和免疫原性是人們關(guān)注的主要問題
。經(jīng)過多年研究
,科學(xué)家已發(fā)現(xiàn)許多在無治療情況下免疫系統(tǒng)控制艾滋病病毒的證據(jù)。尤其是新的疫苗發(fā)展策略和艾滋病動物模型的成功建立
,更加速了艾滋病疫苗研究的發(fā)展
。有的艾滋病疫苗在局部人群中的試驗被證明是安全的,并具有激發(fā)免疫力的能力
。我國科學(xué)家也已投身于艾滋病疫苗的廣泛性國際合作研究之中
。此外,國內(nèi)一些單位還開展了中藥抗艾滋病的研究
。雖然目前還沒有一種中藥被證實具有明顯的抑制艾滋病病毒的作用
,但有些研究已顯示出可喜的跡象,值得進一步的探索

政府重視是防治艾滋病的根本保證

談到近年來我國政府對艾滋病防治工作的支持

,曹韻貞教授表示出由衷的高興。她介紹說
,她是于1998年7月17日從美國回到中國參加國內(nèi)的艾滋病防治工作的
,并將“雞尾酒療法”應(yīng)用于國內(nèi)的艾滋病患者。通過兩年的治療
,她在國內(nèi)帶出了一支艾滋病防治隊伍
。這些防治人員現(xiàn)分布在北京、上海
、廣東
、新疆、河南
、云南等地
,成為國內(nèi)防治艾滋病的骨干。但由于藥費昂貴以及觀念上的問題
,當時治療的病人以及培訓(xùn)的專業(yè)人員數(shù)量比較少
。從2001年開始,國家加大了相關(guān)資金的投入
,并采取了加大培訓(xùn)力度
、與國外藥廠進行藥物降價的談判、資助國內(nèi)仿制藥的研制等措施
。2002年
,我國開始建立艾滋病防治綜合示范區(qū),其工作包括艾滋病的預(yù)防
、宣傳
、關(guān)懷、治療及防止母嬰傳播,并在51個綜合示范區(qū)發(fā)放免費藥物
。2003年
,我國政府又制定了“四免一關(guān)懷”的政策,即國家實施艾滋病自愿免費血液初篩檢測
;對農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒治療
;對艾滋病患者遺孤實行免費就學(xué);對孕婦實施免費艾滋病咨詢
、篩查和抗病毒藥物治療
;將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入政府救助范圍。曹韻貞教授說
,她直接的感受是這些措施的實施,使其對云南艾滋病患者的正規(guī)化
、帶有研究性質(zhì)的治療從80例可以擴大到300例
,也使得培訓(xùn)艾滋病防治人員的規(guī)模得以擴大。同時
,這些措施的實施使艾滋病自愿檢測的比率增加
,保證了患者的后續(xù)治療,并可以提高群眾對艾滋病的認識
,這對艾滋病的防治均大有好處
。另一個值得高興的變化是,國家從1993年開始嚴厲打擊賣血行為
,并加大了血站建設(shè)的投入
,使得因非法采血(漿)而感染艾滋病的現(xiàn)象被基本消除。

“中國的艾滋病防治曾經(jīng)比較遲滯

,因此出現(xiàn)上述困難和問題是必然的
,但隨著國家和民眾對艾滋病認識的提高和重視,隨著新的艾滋病防治策略的實施以及中國艾滋病臨床治療中的檢測
、耐藥
、藥物副作用、藥物搭配等問題得到進一步梳理
,我覺得中國的艾滋病防治工作是能夠做好的
!”采訪結(jié)束時,曹韻貞教授的話讓人們對我國的艾滋病防治工作充滿信心

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