治療首在辨證用藥須分緩急 ——周仲瑛教授診治慢性肝炎經(jīng)驗
2004年07月02日
周仲瑛
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周仲瑛長期從事中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)
、教、研工作慢性肝炎（CH）主要由乙型或丙型肝炎轉(zhuǎn)化而來
識病性把握病理演變趨勢
周仲瑛認為
，認識CH的病理性質(zhì)，即熱從火化還是濕從寒化，是臨床把握CH病理演變趨勢的關(guān)鍵。濕熱疫毒之邪侵犯機體
，郁久化火或素體陽盛，感邪后熱從火化，從氣分迅速內(nèi)傳營血，致血分瘀熱火毒熾盛，充斥上下。一則內(nèi)陷心包，熱極動風，上擾神竅，可見神昏、痙厥之變，相當于肝性腦病之見癥，是慢性重型肝炎的重要臨床表現(xiàn)。二則肝為將軍之官，風木之臟，血分瘀熱深重，內(nèi)陷厥陰，化火動風，甚或耗傷陰血，筋脈失養(yǎng)，可見四肢抽搐或僵硬素體陽氣不足
，濕熱疫毒之邪侵害人體后，可從寒化。為濕所困，陽氣生成不足或不能升發(fā)，或肝炎病久，過用清利之品，均可耗傷陽氣。若陽氣虛損，不能宣達于外，可見四肢肌膚清冷；中陽不足，運化無力，可見腹脹、大便溏薄或完谷不化，或水濕不行，停聚為痰飲；腎陽不振，氣化無權(quán)，可致水濕內(nèi)聚，或泛溢肌膚，出現(xiàn)痰飲或水腫證候，或命門火衰，可見陽萎察虛實辨別邪正消長盛衰
周仲瑛認為
邪戀正傷
由VH導致的癥積，臨床以乙型
明臟腑確定階段病機要領(lǐng)
周仲瑛強調(diào)
濕熱疫毒之邪侵害機體，首先導致脾胃受損
總之
分緩急確定辨證論治原則
周仲瑛認為
，在CH的發(fā)生發(fā)展過程中，病情表現(xiàn)亦有標本主次的不同，治療上應有先后緩急的區(qū)別，才能有的放矢。邪毒蟄伏體內(nèi)
，由于機體陰陽的偏盛偏衰，邪毒或從寒化，或從熱化CH的急性發(fā)作
癥積形成后，或變生黃疸
，或?qū)е鲁鲅?div id="d48novz" class="flower left">周仲瑛指出
，濕熱瘀毒為CH病變的主要環(huán)節(jié)，治療當以清熱祛濕為基本治法。臨證時當同中求異本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/73054.html.
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