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找準(zhǔn)原因戰(zhàn)痘——中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院皮膚科主任姚春海談青春痘防治

醫(yī)案日記 2023-06-16 20:15:50

找準(zhǔn)原因戰(zhàn)“痘”

——中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院皮膚科主任姚春海談青春痘防治

2003年11月06日

20歲的男青年小李

,前幾年臉上時(shí)不時(shí)地長出幾個青春痘,過一段時(shí)間又自己下去了
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?墒墙衲?月份,他臉上突然長滿了痘痘
,此起彼伏的,消失后還留下瘢痕
。小李說
,他為此苦惱萬分
。生理上的難受還不說
,平時(shí)和人交往有很大的心理障礙
,就連上公共汽車都得低著頭。小李到中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院皮膚科求治
,醫(yī)生給他診斷為“暴發(fā)性青春痘”,用中西醫(yī)結(jié)合的方法給他進(jìn)行了調(diào)理
。治療十多次后
,現(xiàn)在小李臉上雖還有痕跡,但已沒有新發(fā)的痘痘了

像小李一樣,許多青年男女都曾被青春痘所困擾

,尤其是較嚴(yán)重的青春痘
,常常會嚴(yán)重影響到他們的身心健康
。怎樣來預(yù)防青春痘
,長了青春痘后該怎么處理呢?記者采訪了中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院皮膚科主任姚春海

青春痘不只困擾青年人

姚春海主任介紹,在青春發(fā)育期

,女孩青春痘的發(fā)生率為90.06%
,男孩可達(dá)100%。不過青春痘也不僅僅是發(fā)生在青春期
,也有在青春期以后或在成年時(shí)發(fā)病的,而且近年臨床觀察表明
,中年婦女的發(fā)病率在迅速上升

在青春痘患者中,約15%的人病情比較嚴(yán)重

,85%的人癥狀輕微。輕者只在面部出現(xiàn)幾個小痘痘
,稍重一點(diǎn)的小痘痘可增加到十幾個或更多一些
,再重一些的人出現(xiàn)膿皰或結(jié)節(jié)性損害,更為嚴(yán)重者則出現(xiàn)囊腫或膿腫
。病情較重時(shí),會影響到患者的容顏,給患者的生活和工作造成一定的壓力
,有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)自卑
、焦慮等精神癥狀

四大因素催生青春痘

姚春海說

,雖然青春痘非常常見,可到目前為止
,其病因和發(fā)病機(jī)制還有許多疑點(diǎn),未能完全搞清楚?div id="d48novz" class="flower left">
,F(xiàn)在醫(yī)學(xué)界達(dá)成的共識是
,青春痘為一種多因素疾病,其發(fā)生主要與以下四大因素有關(guān):

皮脂腺功能亢進(jìn)

男女進(jìn)入青春期后

,雄激素及其代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生會相對增多,使皮脂腺活性增強(qiáng)
,皮脂分泌較正常人多
,從而為青春痘的發(fā)生埋下了禍根。比如
,女性在月經(jīng)期前體內(nèi)雄激素水平較高,所以女性在月經(jīng)來臨時(shí)
,就容易出現(xiàn)痘痘或原有的痘痘加重。

毛囊皮脂導(dǎo)管阻塞

青春痘患者的毛囊皮脂導(dǎo)管角化過程增強(qiáng)

,毛囊皮脂導(dǎo)管管口阻塞,內(nèi)容物(皮脂及脫落物等)不易排出

毛囊內(nèi)微生物繁殖

由于毛囊皮脂導(dǎo)管的阻塞

,形成了相對缺氧的環(huán)境,從而造成了毛囊內(nèi)丙酸桿菌等微生物的大量繁殖
,為青春痘的發(fā)生提供了有利條件。

炎癥

毛囊內(nèi)丙酸桿菌大量增生繁殖

,產(chǎn)生溶脂酶
,分解皮脂中的三酰甘油,產(chǎn)生游離脂肪酸
。游離脂肪酸有致炎作用,刺激毛囊,使毛囊壁損傷破裂
,引起炎癥
。從而形成炎癥性丘疹或膿皰、結(jié)節(jié)
、囊腫等多型青春痘。

姚春海強(qiáng)調(diào)

,青春痘的發(fā)生是以上四大因素共同作用的結(jié)果
,任何單一因素都不可能發(fā)病。比如
,一些人雖然是油性皮膚,皮脂分泌旺盛
,但如果皮脂導(dǎo)管暢通
,就不會出現(xiàn)青春痘。

此外

,青春痘的發(fā)生還與遺傳、某些微量元素(比如鋅
、硒)或維生素(比如維生素A)缺乏
、精神心理因素(比如生活不順心、學(xué)習(xí)或工作過度緊張
、感情受挫等),以及過多食用油膩辛辣
、甜食等等有關(guān)

姚春海還提醒人們注意用合適的化妝品。有實(shí)驗(yàn)證明

,許多化妝品、香波及各種防曬品有誘發(fā)青春痘的作用
;一些皮膚清潔劑中所含的皂類
,也是致痘物質(zhì)。

長了青春痘咋辦

姚春海建議

,長了青春痘后
,首先應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診,醫(yī)生會根據(jù)情況采取措施
,千萬不可聽信外行人的話而亂用藥物或保健品
、化妝品。其次要正確對待青春痘
,既不要過分擔(dān)心
,也不要認(rèn)為是正常的生理現(xiàn)象而放任不管。第三
,青春痘的治療不局限于藥物,有時(shí)去醫(yī)院看病
,醫(yī)生沒開藥并不等于沒治療
,因?yàn)樗麄儽厝粫嬖V患者回去后應(yīng)注意什么,留意什么
,以及什么時(shí)候、什么情況下需要復(fù)查
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊卟灰p視醫(yī)生的話,應(yīng)堅(jiān)持按醫(yī)生的囑咐去做

在治療上,首先要去除病因

,致病因素不除
,很難取得效果。一些發(fā)病輕者
,去除病因后青春痘就會消失。

其次根據(jù)病情輕重選用不同治療方法

。最輕者可能只有幾個皮疹
,此時(shí)只需涂一些外用藥即可,甚至只需心理治療加飲食調(diào)理就可以了
;稍重一些的需要在涂外用藥物的同時(shí)加用內(nèi)服藥
;更為嚴(yán)重的可能需要使用2種或2種以上的內(nèi)服藥物

內(nèi)服西藥有雌激素類、壬二酸及鋅劑

、抗生素類等
,但副作用都較大
。姚春海介紹
,中醫(yī)治療青春痘有著悠久的歷史和豐富的治療經(jīng)驗(yàn)
,臨床證明具有很好的療效。尤其是較嚴(yán)重的青春痘
,需要長時(shí)間治療,如果長期服用西藥尤其是抗生素類
、激素類及維甲酸類藥
,會導(dǎo)致一系列的副作用。此時(shí)如果配合使用中藥內(nèi)服
、外用,則可減少上述藥物的用量或縮短其療程
。近兩年來
,西苑醫(yī)院皮膚科采用中藥內(nèi)服配合自制中藥倒模的方法,治療了數(shù)百例青春痘患者
,效果不錯,而且副作用較少

除了中西藥內(nèi)服

、外敷外,有時(shí)還需要一些外科手法
。比如對粉刺可用特制的粉刺擠壓器擠出或用挑刀挑出膿頭,一般不留瘢痕
;對囊腫和膿皰性損害可手術(shù)切開
,排出內(nèi)容物,有利于皮損消退和減輕瘢痕形成
;對瘢痕性損害可采用皮膚磨削術(shù)或膠原注射治療。姚春海特別強(qiáng)調(diào)
,患者絕對不可自行擠壓痘痘
,因?yàn)榛颊咭允謹(jǐn)D壓后,不是造成繼發(fā)感染
,就是由于擠壓不徹底使痘痘不能完全消退,或是用力過大使炎癥擴(kuò)散
,最終導(dǎo)致瘢痕形成

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