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    山高人為峰——訪北京東方醫(yī)院首席專家陳淑長

    醫(yī)案日記 2023-06-16 20:48:58

    山高人為峰——訪北京東方醫(yī)院首席專家陳淑長

    山高人為峰——訪北京東方醫(yī)院首席專家陳淑長

    2004年05月27日

    從事中醫(yī)外科研究的女性不多,能夠在其中某一領(lǐng)域有所作為者更是鳳毛麟角

    ,北京東方醫(yī)院周圍血管科陳淑長教授就是其中的佼佼者
    。在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展史上
    ,血管外科學(xué)(周圍血管?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。┦且婚T年輕的學(xué)科
    ,而陳淑長是我國最早研究周圍血管病的女專家
    。1986年
    ,年僅45歲的陳淑長當(dāng)選為中華中醫(yī)藥學(xué)會外科脈管(周圍血管)專業(yè)委員會第一任主任委員并連任至今。不到20年的時間里
    ,在陳淑長的帶領(lǐng)下,中醫(yī)對周圍血管病的研究有了長足的進(jìn)展
    ,已逐漸形成為一個獨(dú)立的學(xué)科體系
    ,用陳淑長自己的話講,是進(jìn)入了一個嶄新的時代
    。在陳淑長教授診病的間隙
    ,記者采訪了這位中醫(yī)周圍血管病學(xué)的創(chuàng)始人。

    創(chuàng)立新學(xué)科

    陳淑長介紹

    ,上個世紀(jì)70年代
    ,研究周圍血管病的人非常少,中醫(yī)藥對周圍血管病的治療十分混亂。陳淑長曾寫過一個綜述
    ,僅查到的現(xiàn)代各家辨證分型就有二十幾個
    。而中醫(yī)古籍更無專書可資借鑒,有關(guān)周圍血管病的內(nèi)容散在于各名家的著作中
    ,東鱗西爪
    ,缺乏系統(tǒng)論述。

    相關(guān)研究的缺乏致使臨床狀況堪憂

    。以周圍血管病中的常見病
    、疑難病——動脈硬化性閉塞癥(ASO)為例,由于很多臨床醫(yī)生對其不夠了解
    ,50%的患者因此被漏診或誤診
    ;再如深靜脈血栓形成引發(fā)肺栓塞者,臨床上常被誤診為心血管病
    ,從而致使患者死亡

    此外,由于歷史

    、社會
    、區(qū)域、流派等多種原因
    ,中醫(yī)辨治周圍血管病在病名
    、方藥以及診治等方面多存在不規(guī)范的現(xiàn)象:有的一病多名,如急性血栓性淺靜脈炎
    ,分屬于中醫(yī)“黃鰍癰”
    、“惡脈”、“脈痹”等范疇
    ;有的多病一名
    ,如血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化性閉塞癥
    、糖尿病壞疽
    、雷諾氏病(癥)等均屬“脫疽”范疇
    ,使醫(yī)生在臨床應(yīng)用中頗感掣肘
    。因此,陳淑長把中醫(yī)辨治周圍血管病作為自己的研究方向
    ,開始執(zhí)著地向這座醫(yī)學(xué)高峰攀登

    推動診斷標(biāo)準(zhǔn)化

    陳淑長把提高診斷能力,促使周圍血管病的診斷趨向標(biāo)準(zhǔn)化

    、規(guī)范化
    ,作為她當(dāng)選周圍血管專業(yè)委員會主任委員后的首要工作
    。她帶領(lǐng)專業(yè)委員會在認(rèn)真查詢大量中醫(yī)古籍的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床研究和專家論證制定了多種疾病的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)草案
    ,經(jīng)過近4年的時間
    ,于1990年首先公布了《動脈硬化性閉塞癥中醫(yī)診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》、《血栓閉塞性脈管炎中醫(yī)診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》
    、《深靜脈炎中醫(yī)診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》
    。這些標(biāo)準(zhǔn)迅速被全國中醫(yī)界所采用,為醫(yī)療
    、教學(xué)及科研工作提供了依據(jù)
    ,在規(guī)范化的道路上邁出了可喜的一步。

    在確定周圍血管病中醫(yī)診斷方法時

    ,陳淑長提出
    ,應(yīng)以中醫(yī)四診為主,結(jié)合患者客觀和主觀的癥狀制定病名和證候診斷
    。如在制定血栓閉塞性脈管炎中的脈絡(luò)寒凝證的診斷標(biāo)準(zhǔn)時
    ,陳淑長明確指出該病病性為寒,病位在脈
    ,又對癥狀進(jìn)行了細(xì)致描述:“患者多為男性
    ,40歲以下,患肢發(fā)涼
    ,疼痛
    ,間歇性跛行,局部皮膚溫度下降
    ,皮膚顏色或蒼白
    、或蒼黃,足背動脈搏動減弱或消失
    ,舌質(zhì)淡紫
    ,舌苔白潤,脈弦緊”
    。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)
    ,臨床醫(yī)務(wù)工作者可以十分簡單、清楚地將該病病名定為脫疽
    ,證型歸為為脈絡(luò)寒凝證
    。陳淑長還根據(jù)中醫(yī)辨證論治理論,將該證治則確定為溫經(jīng)益氣
    ,活血通脈。使這一標(biāo)準(zhǔn)既有確定病名的標(biāo)尺
    ,又有明確辨證的準(zhǔn)則
    ;既保證了診斷
    ,又指導(dǎo)了治療。

    此外

    ,陳淑長根據(jù)自己的臨床觀察
    ,以及《靈樞·營衛(wèi)生會》:“……老者氣血衰、氣道澀
    ,易於瘀滯”的論述
    ,首次提出動脈硬化性閉塞癥多因人到中老年,臟腑之氣漸衰
    ,導(dǎo)致氣機(jī)紊亂
    ,氣血失和,脈道不利
    ,血行瘀滯
    。而勞累、緊張過度
    、不注意飲食結(jié)構(gòu)
    、專嗜煙酒、不善珍攝以及不能控制情緒和不注意寒冷剌激等內(nèi)外綜合因素均可導(dǎo)致氣血失和
    ,血行瘀滯
    。這種基于多種因素綜合探討病因的方法,對揭示疾病本質(zhì)
    ,指導(dǎo)臨床診斷
    、辨證、治療以及預(yù)防疾病的發(fā)生都起到了重要作用
    。她還根據(jù)該病發(fā)生發(fā)展過程總結(jié)出動脈硬化性閉塞癥的四種常見證候:脈絡(luò)陰寒證
    、脈絡(luò)血瘀證、脈絡(luò)瘀熱證
    、脈絡(luò)熱毒證
    ;指出病機(jī)以血瘀為本,應(yīng)以活血通脈為治療大法
    ,加之氣為血帥
    ,益氣活血法也應(yīng)貫穿治療始終。這一標(biāo)準(zhǔn)不但便于臨床醫(yī)生應(yīng)用
    ,而且取得了滿意的臨床療效

    挖掘中西醫(yī)結(jié)合潛力

    有報道顯示

    ,雖然手術(shù)是治療周圍血管病的主要方法
    ,但由于手術(shù)適應(yīng)癥的選擇,約有2/3的病人不可能采用手術(shù)治療
    。另外
    ,動脈重建術(shù)5年后的病人通暢率多低于50%
    ;介入治療后半年
    ,約30%~50%的病人發(fā)生再狹窄;靜脈曲張術(shù)后
    ,60%的病人因深靜脈瓣膜功能不全而出現(xiàn)復(fù)發(fā)

    陳淑長認(rèn)為,通過實驗和臨床研究可以看出

    ,中醫(yī)治療周圍血管病是手術(shù)治療必不可少的互補(bǔ)治療手段
    。由陳淑長主持的科技部“九五”攻關(guān)課題“溫脈通防治早期動脈硬化性閉塞癥的研究”、教育部外科博士點(diǎn)課題“中藥預(yù)防經(jīng)皮經(jīng)腔血管成形術(shù)后再狹窄的實驗研究”等有關(guān)研究顯示
    ,中藥可改善動脈彈性
    ,并有抗凝、溶栓
    、祛聚以及增加肢體搏動性血流量
    ,改善微循環(huán)的作用,且能明顯預(yù)防經(jīng)皮經(jīng)腔血管成形術(shù)后再狹窄

    行醫(yī)40年

    ,陳淑長已經(jīng)記不清她為多少人保住了腿。目前
    ,她已經(jīng)總結(jié)出一套行之有效的中西醫(yī)結(jié)合治療各種周圍血管病的方法
    ,這套方法包括診斷、治療
    、護(hù)理和康復(fù)等方面
    ,她還研制了內(nèi)服中藥制劑4種,外用中藥10余種
    。每年
    ,陳淑長都親自安排2~3名全國申請來東方醫(yī)院周圍血管科進(jìn)修的醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)培養(yǎng),這些人回去后都成為了科內(nèi)的骨干
    ,有些原來沒有周圍血管科的醫(yī)院也都先后成立了周圍血管科
    。陳淑長說,在學(xué)科發(fā)展的道路上
    ,她不想做孤獨(dú)的攀登者
    ,而想帶動更多的志同道合的同路人。

    “山高人為峰”出自誰的哪一首詩

    出自國畫大師張大千的友人所贈送的對聯(lián)“海到盡頭天是岸,山至高處人為峰”

    原句摘自國畫大師張大千的友人所贈送的對聯(lián)“山至高處人為峰

    ,海到盡頭天是岸”,意境高廣開闊。 “山高人為峰”說明了一個人只要肯攀登
    ,就能達(dá)到“登泰山而小天下”的境界

    也有“山高人為峰,海闊心無界”的說法

    。早先還有對聯(lián)如下:

    海到無邊天作岸 山登絕頂我為峰——林則徐

    海到盡頭天是岸 山至高處人為峰——友人贈張大千

    地到無邊天作界 山登絕頂我為峰——王訥 泰山絕頂聯(lián)

    張大千(Chang Dai-Chien),男

    ,四川內(nèi)江人
    ,祖籍廣東省番禺,1899年5月10日出生于四川省內(nèi)江市中區(qū)城郊安良里的一個書香門第的家庭
    ,中國潑墨畫家
    ,書法家。

    20 世紀(jì)50年代

    ,張大千游歷世界
    ,獲得巨大的國際聲譽(yù),被西方藝壇贊為“東方之筆”

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