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抑郁癥病人擅自停藥病難好

醫(yī)案日記 2023-06-17 03:42:42

抑郁癥病人擅自停藥病難好

韓國年輕女影星李恩珠因抑郁癥自殺的消息再次引起人們對抑郁癥的重視

，實際上，人們所熟悉的很多名人都患有抑郁癥，譬如蘇永康、王杰、崔永元等等，只要能夠堅持治療，抑郁癥可以治愈或者不會對生活造成太大影響
。不過，現(xiàn)實中有大概7成患者可能因為自己中斷藥物治療而導(dǎo)致抑郁癥更加難以治療
。

專家介紹

，目前對于抑郁癥的認(rèn)識已經(jīng)不僅僅限于這是一種心理疾病，去年
，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)
，抑郁癥患者腦部某些區(qū)域存在活動減弱現(xiàn)象，而且
，體內(nèi)一些神經(jīng)遞質(zhì)水平低下，這表明抑郁癥可能是身體某些部位的器質(zhì)性病變
，就如同發(fā)燒可能是因為扁桃體發(fā)炎一樣
，因此，這對使用藥物治療抑郁癥提供了強(qiáng)有力的依據(jù)
。

但是

，不少患者并不認(rèn)同抑郁癥需要通過藥物治療。廣州市紅十字會醫(yī)院心理科的黃醫(yī)生說
，大概有7成抑郁癥患者在接受治療過程中會提出停藥要求
，這是非常危險的。抑郁癥是一種容易復(fù)發(fā)的疾病
，據(jù)統(tǒng)計
，第一次發(fā)作的抑郁癥患者可能有50％會復(fù)發(fā)，第二次發(fā)作者則有75％會復(fù)發(fā)，而第三次發(fā)作者即被視為長期患者
，100％會復(fù)發(fā)
。長期使用抗抑郁藥（超過常規(guī)療程4－6月）可降低抑郁癥復(fù)發(fā)幾率，用抗抑郁藥治療至少1年能為病人提供更多的效益
。一項近4400例病人的研究證明
，對已經(jīng)完成標(biāo)準(zhǔn)治療的抑郁癥患者給予安慰劑或藥物繼續(xù)治療抑郁癥，安慰劑組的復(fù)發(fā)率是藥物治療組的2倍
。在繼續(xù)用藥物治療者中
，只有18％的病人抑郁癥復(fù)發(fā)，而安慰劑組為41％
。

我抑郁癥6年了
，幾乎試遍了各種藥物都沒有好的效果怎么辦啊
？

抑郁癥的治療確實經(jīng)常出現(xiàn)藥物療效不好的情況

，迄今為止還沒有特別明確的可以指導(dǎo)藥物選擇及使用劑量的方法，只能通過醫(yī)師對患者既往用藥
、伴發(fā)疾病
、疾病特點、家族史等進(jìn)行評估后選擇最適合的藥物
，但即使是這么的精挑細(xì)選
，仍然可能出現(xiàn)患者對藥物的副反應(yīng)無法耐受或療效差的情況。


幾乎所有治療抑郁癥的藥物

，起效均較慢
，加上患者疾病嚴(yán)重程度和個體差異的存在，有的患者可能需要在最大能夠耐受的劑量下使用至少8周才能達(dá)到最大療效
，用到最大劑量前往往也需要幾周藥物加量的過程
，因此一種抑郁藥使用到了足夠劑量和療程而無臨床癥狀的改善（疾病的好轉(zhuǎn)）后，才會認(rèn)定此種藥物無效
。一種藥物無效后仍可以通過換用同種機(jī)制的抗抑郁藥或不同機(jī)制的抗抑郁藥
，再次嘗試足劑量足療程治療；若仍然無癥狀的改善
，將可能聯(lián)合使用兩種抗抑郁藥
。


目前臨床常用的抗抑郁藥大概10種，老的三環(huán)類抗抑郁藥目前常用的還有大概3-4種

，藥物治療的過程還通常輔以心理治療
，部分患者還會加上物理治療
。如果您每種藥物單藥都足劑量足療程使用后仍然沒有效果，可以嘗試聯(lián)合用藥
；如果使用某種藥物治療一段時間后改善不徹底
，那不妨再等等藥物完全起效。

影響藥物療效的可能還與患者其他疾病用藥或體內(nèi)對藥物的代謝有關(guān)

，有些藥物的相互作用或患者體內(nèi)代謝酶活性很強(qiáng)
，可能導(dǎo)致抗抑郁藥在體內(nèi)被迅速滅活，從而影響藥物的療效
。

還有一種情況可能被誤認(rèn)為療效不好

，即服藥不規(guī)律導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。抑郁治療的急性期通常是用來確定治療藥物及劑量的
，但整個治療并未到此結(jié)束
，患者仍需要堅持用藥度過鞏固期，復(fù)發(fā)高風(fēng)險患者還需要經(jīng)歷藥物的維持治療期
，最后才是停藥期
。后面三個階段如果擅自停藥或減量，是非常容易導(dǎo)致癥狀復(fù)燃甚至疾病復(fù)發(fā)的
。

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