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耐藥性肺結(jié)核中西藥結(jié)合療效好

醫(yī)案日記 2023-06-17 04:36:38

耐藥性肺結(jié)核中西藥結(jié)合療效好

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)耐藥性肺結(jié)核進(jìn)行的第一次世界調(diào)查表明：在每年記錄的600～800萬(wàn)新病例中

，有10%的患者至少抗1種結(jié)核藥
，有2%的患者抗2種以上的結(jié)核藥。這類病人具有治療費(fèi)用高
、治愈率低、病死率高的特點(diǎn)
，其發(fā)生率的增加及廣泛傳播給結(jié)核病控制造成嚴(yán)重威脅
，現(xiàn)已成為全球性的嚴(yán)峻問(wèn)題
。

耐藥性肺結(jié)核近年在我國(guó)也有增加的趨勢(shì)，尤其在老年結(jié)核復(fù)發(fā)患者群中居多

。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)肺結(jié)核病早有記載，稱為“肺癆”，而現(xiàn)今的耐藥性肺結(jié)核多屬中醫(yī)肺癆的“陰陽(yáng)兩虛”型范疇
。主要臨床癥狀為消瘦
、午后潮熱、盜汗
、全身乏力、咯痰或痰中帶血
、心煩易怒
、食欲不振、舌紅少苔
、脈沉細(xì)無(wú)力或細(xì)數(shù)。中醫(yī)治療以滋陰補(bǔ)陽(yáng)為主
。

選用生黃芪

、山藥
、枸杞子、龜板
、鹿角膠
、生地
、麥冬、當(dāng)歸
、白芍各15～20克，百部、白及
、黃芩
、地骨皮各20～30克
。水煎服，每日1劑
，2～3個(gè)月為1療程
。臨床有報(bào)道，按3HZKETh/3HZETh/6HThE方案配合中藥治療耐多藥肺結(jié)核
，取得滿意療效。中藥用百部20克
，黃芪15克
，麥冬
、海浮石
、炙杏仁、百合
、枸杞子、川貝
、桔梗
、夏枯草
、焦三仙各12克，甘草5克
。咳嗽
、咯黃痰去麥冬
，加黃芩
、魚(yú)腥草；痰中帶血加白芨
、小薊等
。每天1劑，水煎服
，連用3個(gè)月為1療程
。結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療組明顯優(yōu)于單純化療組
，表明中藥治療耐藥性肺結(jié)核有優(yōu)勢(shì)。

近年

，中藥藥理研究證明
，很多中藥如百部、紫金牛
、黃芩
、黃柏
、側(cè)柏
、白及、白芍
、冬蟲(chóng)夏草
、射干
、夏枯草、地骨皮
、白果
、黃連、獨(dú)角蓮
、地榆、魚(yú)腥草
、銀花
、連翹
、款冬花
、石榴皮
、酒花素、狼毒
、石吊蘭
、野菊花等，都具有較強(qiáng)的抑制結(jié)核桿菌作用。可在辨證論治的基礎(chǔ)上選用其中8～10味配方
，每味藥可用到20～30克，水煎服?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？捎命S精50克、黃芩20克
、百部30克
，每日1劑
，水煎服
，2～3個(gè)月為1療程。經(jīng)驗(yàn)證明
，在用抗癆藥物治療的同時(shí)伍用中藥，既能增加療效，提高治愈率，又能防止出現(xiàn)耐藥性
，是值得提倡的有效治療措施
。

此外，臨床還可配合針灸或梅花針療法，可增加機(jī)體的免疫功能

，加速新陳代謝
，從而增加人體的抗病能力，因而有較好的輔助效果
。針灸可選大椎、肺俞
、膏肓
、心俞、足三里
、三陰交
，每周2次
，3個(gè)月為1療程。梅花針療法
，主要選背部脊柱旁的背俞穴進(jìn)行叩刺80～100次
，以局部紅潤(rùn)為宜
。可以改善肺結(jié)核的諸多癥狀，如咳嗽
、盜汗
、潮熱
、乏力
、失眠等
。（作者系：《現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》編委）

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