認(rèn)識結(jié)核病
北京市結(jié)核病控制所安燕生所長告訴我們
，結(jié)核病的傳染源主要是肺結(jié)核排菌病人,通過咳嗽或打噴嚏等把含有結(jié)核菌的微沫散播于空氣中
，健康人吸入這些微沫可受到結(jié)核菌的感染
。健康人受到結(jié)核菌感染后是否發(fā)生結(jié)核病，主要受到結(jié)核菌毒力大小和身體抵抗力高低的影響
。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對肺結(jié)核病早有記載
，稱為“肺癆”。
癥狀
識結(jié)核病.png)
結(jié)核病在初期通常只是出現(xiàn)類似感冒的不適感
。感染進(jìn)入第二階段
，可能會有輕度發(fā)熱、夜汗
、體重減輕
、無名疲乏以及各種別的癥狀出現(xiàn)。肺結(jié)核病是最常見的結(jié)核病
，它會造成干咳
、咯膿痰、咯血并伴有氣促及胸痛等癥狀
。除了肺結(jié)核
，還可能發(fā)生骨結(jié)核、消化道結(jié)核等不同身體部位的結(jié)核
。
治療
如果體重減輕
、全身不適、發(fā)熱及持續(xù)咳嗽
，你應(yīng)該去專業(yè)醫(yī)院接受痰涂片
，X光照像等檢查。一旦確診為結(jié)核病
，必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥治療
。在獲得成功治療之后，患者必須要接受定期檢查
，以確定結(jié)核病并未復(fù)發(fā)
。按時服用醫(yī)生處方的藥物，攝取醫(yī)生推薦的營養(yǎng)食物
，獲得足夠的休息，一定會使疾病早日痊愈
。
合理用藥
異煙肼
、利福平、鏈霉素
、吡嗪酰胺
、乙胺丁醇
、氨硫脲等是十分常用的抗癆藥。但是
，光有抗結(jié)核藥物
，如果不加以科學(xué)組合及堅持用藥，治療仍不能成功
。
初治病人的抗癆原則為：早期
、聯(lián)合、適量
、規(guī)律及全程用藥
。早期主要指早期治療病人，一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療
。聯(lián)合是指根據(jù)病情和抗癆藥的作用特點
，將兩種以上的藥物聯(lián)合用于治療，這樣能增強(qiáng)和確保療效
。適量是指根據(jù)不同病情和不同個體規(guī)定不同的給藥劑量
，藥量過小達(dá)不到治療目的，過大則不良反應(yīng)較多
。規(guī)律就是病人必須嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥方法有規(guī)律地堅持治療
，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，也不可隨意間斷用藥
。全程指病人必須按照方案所定的療程堅持治滿療程
，短程化療一般為6～9個月。
一般來說
，初治的結(jié)核病病人按照上述原則很規(guī)范地進(jìn)行治療
，療效可高達(dá)98％以上，復(fù)發(fā)率低于2％
。故結(jié)核病并不可怕
，可怕的是不正規(guī)的治療或不治療。（注：化療
，即使用化學(xué)藥品治療）
肺結(jié)核嚴(yán)重嗎
肺結(jié)核結(jié)核俗稱“癆病”
，是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染，是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病
。一年四季都可以發(fā)病
，15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4～8周
。其中80％發(fā)生在肺部
，其他部位(頸淋巴、腦膜
、腹膜
、腸
、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染
。主要經(jīng)呼吸道傳播
，傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。解放后人們的生活水平不斷提高
，結(jié)核已基本控制
，但近年來，隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播
，結(jié)核病又卷土重來
，發(fā)病率欲演欲烈?div id="jfovm50" class="index-wrap">！懊嫔n白
、身體消瘦、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在19世紀(jì)的小說和戲劇中不乏這樣的描寫
，而造成這些人如此狀況的就是當(dāng)時被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核
，也即“癆病”。19世紀(jì)
，不知有多少人曾被這種無情的烈性傳染病奪去了親人或朋友
，雖然20世紀(jì)多種有效抗生素和預(yù)防藥物的產(chǎn)生使肺結(jié)核病例在世界范圍內(nèi)迅速減少，但因此放松警惕就大錯特錯了
。世界衛(wèi)生組織警告說
，近年來肺結(jié)核在全球有卷土重來之勢，對這種傳染病的防治不容懈怠
。1882年
，德國科學(xué)家羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，并將其分為人型、牛型、鳥型和鼠型4型
，其中人型菌是人類結(jié)核病的主要病原體。肺結(jié)核就是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強(qiáng)烈傳染性的慢性消耗性疾病
。常見臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、咯血、胸痛
、發(fā)熱、乏力
、食欲減退等局部及全身癥狀
。肺結(jié)核90％以上是通過呼吸道傳染的，病人通過咳嗽
、打噴嚏
、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外，健康人吸入后就會被感染
。1945年
，特效藥鏈霉素的問世使肺結(jié)核不再是不治之癥。此后
，雷米封
、利福平、乙胺丁醇等藥物的相繼合成
，更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少
。在預(yù)防方面，主要以卡介苗（BCG）接種和化學(xué)預(yù)防為主
。其中1952年異煙肼的問世
，使化學(xué)藥物預(yù)防獲得成功。異煙肼的殺菌力強(qiáng)
，副作用少
，且又經(jīng)濟(jì)，所以便于服用
，服用6至12個月
，10年內(nèi)可減少發(fā)病50％至60％?div id="4qifd00" class="flower right">
？股?div id="4qifd00" class="flower right">
、卡介苗和化療藥物的問世是人類在與肺結(jié)核抗?fàn)幨飞侠锍瘫降膭倮瑸榇?div id="4qifd00" class="flower right">
，美國?0世紀(jì)80年代初甚至認(rèn)為20世紀(jì)末即可消滅肺結(jié)核
。然而，這種頑固的“癆病”又向人類發(fā)起了新一輪的挑戰(zhàn)
。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告
，近年來肺結(jié)核在全球各地死灰復(fù)燃，1995年全世界有300萬人死于此病
，是該病死亡人數(shù)最多的一年
，大大超過了肺結(jié)核流行的1900年。在2003年3月24日“世界防治結(jié)核病日”之際
，“制止結(jié)核病”世界行動組織公布的數(shù)字顯示
，目前全球每天仍有5000人死于結(jié)核病，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過800萬
。造成上述情況的原因主要是近20年世界許多地區(qū)政策上的忽視
，致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失；艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的30倍
，大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核
，隨著艾滋病在全球蔓延
，肺結(jié)核病人也在快速增加；多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生
，增加了肺結(jié)核防治的難度等
。為此，世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)”
。為進(jìn)一步推動全球預(yù)防與控制結(jié)核病的宣傳活動
，該組織于1995年底決定把每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”，并于1997年宣布了一項被稱為“直接觀察短期療程”的行動計劃
，其目標(biāo)是治愈95％的肺結(jié)核患者
。這項計劃的核心是醫(yī)務(wù)工作者直接監(jiān)督患者服藥，以免患者延誤治療
，造成疾病的大面積傳播
。結(jié)核病分原發(fā)和繼發(fā)性，初染時多為原發(fā)(Ⅰ型)
；而原發(fā)性感染后遺留的病灶
，在人抵抗力下降時，可能重新感染
，通過血循環(huán)播散或直接蔓延而致繼發(fā)感染(Ⅱ型～Ⅳ型)
。(1)原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型)：常見于小兒，多無癥狀
，有時表現(xiàn)為低熱
、輕咳、出汗
、心跳快
、食欲差等；少數(shù)有呼吸音減弱
，偶可聞及干性或濕性羅音
。(2)血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇，有寒戰(zhàn)
、高熱
，體溫可達(dá)40℃以上，多呈弛張熱或稽留熱
，血白細(xì)胞可減少
，血沉加速。亞急性與慢性血行播散性肺結(jié)核病程較緩慢
。(3)浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型)：肺部有滲出
、浸潤及不同程度的干酷樣病變。多數(shù)發(fā)病緩慢，早期無明顯癥狀
，后漸出現(xiàn)發(fā)熱
、咳嗽、盜汗
、胸痛
、消瘦、咳痰及咯血
。血常規(guī)檢查可見血沉增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性
。(4)慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱
、咳嗽、咯血
、胸痛
、盜汗、食欲減退等
，胸廓變形
，病側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄
，呼吸運動受限
，氣管向患側(cè)移位，呼吸減弱
。血常規(guī)檢查可見血沉值增快
，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性，X線顯示空洞
、纖維化
、支氣管播散三大特征。肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性疾病
。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式
。其主要臨床表現(xiàn)有全身疲乏、失眠
、盜汗
、午后潮熱、咳嗽
、咳痰
、咯血、胸痛及呼吸困難等
。養(yǎng)生指南:一.兒童應(yīng)按時接種卡介苗
。接種后可增加免疫能力，能避免被結(jié)核桿菌感染而患病。二.肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染
。開放性肺結(jié)核病人在咳嗽
、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人
。病人如隨地吐痰
，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩
，不要對著別人面部講話
，不可隨地吐痰，應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi)
，集中消毒或用火焚燒滅菌
。痰液可用5～12％的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣
，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染
。三.痰菌陽性病人應(yīng)隔離。若家庭隔離
，病人居室應(yīng)獨住
，飲食、食具
、器皿均應(yīng)分開
。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒
，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌
。居室應(yīng)保持空氣流通、陽光充足
，每日應(yīng)打開門窗3次
，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時
，可取消隔離
。四.對肺結(jié)核應(yīng)有正確的認(rèn)識，目前肺結(jié)核有特效藥物治療
，療效十分滿意
。肺結(jié)核不再是不治之癥了。應(yīng)有樂觀精神和積極態(tài)度
，做到堅持按時按量服藥
，完成規(guī)定的療程，否則容易復(fù)發(fā)
。五.可選擇氣功
、保健功
、太極拳等項目進(jìn)行鍛煉，能使機(jī)體的生理機(jī)能恢復(fù)正常
，逐漸恢復(fù)健康
，增強(qiáng)抗病能力。平時注意防寒保暖
，節(jié)制房事
。六.飲食以高蛋白、糖類
、維生素類為主
，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類
。應(yīng)戒煙禁酒
。近年來研究證明，吸煙會使抗癆藥物的血濃度降低
，對治療肺結(jié)核不利，又能增加支氣管痰液的分泌
，使咳嗽加劇
，結(jié)核病灶擴(kuò)散，加重潮熱
、咯血
、盜汗等癥狀。飲酒能增加抗癆藥物對肝臟的毒性作用
，導(dǎo)致藥物性肝炎
，又能使機(jī)體血管擴(kuò)張，容易產(chǎn)生咯血癥狀
。
希望采納
肺結(jié)核的問題
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性疾病
。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。其主要臨床表現(xiàn)有全身疲乏
、失眠
、盜汗、午后潮熱
、咳嗽
、咳痰、咯血
、胸痛及呼吸困難等
。
養(yǎng)生指南:
一.兒童應(yīng)按時接種卡介苗。接種后可增加免疫能力
，能避免被結(jié)核桿菌感染而患病
。
二.肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結(jié)核病人在咳嗽、噴嚏
、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人
。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染
。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩
，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰
，應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi)
，集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用5～12％的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒
。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣
，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染。
三.痰菌陽性病人應(yīng)隔離
。若家庭隔離
，病人居室應(yīng)獨住，飲食
、食具
、器皿均應(yīng)分開。被褥
、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒
，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌。
居室應(yīng)保持空氣流通
、陽光充足
，每日應(yīng)打開門窗3次，每次20～30分鐘
。一般在痰菌陰性時
，可取消隔離。
四.對肺結(jié)核應(yīng)有正確的認(rèn)識
，目前肺結(jié)核有特效藥物治療
，療效十分滿意。肺結(jié)核不再是不治之癥了
。應(yīng)有樂觀精神和積極態(tài)度
，做到堅持按時按量服藥，完成規(guī)定的療程
，否則容易復(fù)發(fā)
。
五.可選擇氣功、保健功
、太極拳等項目進(jìn)行鍛煉
，能使機(jī)體的生理機(jī)能恢復(fù)正常
，
逐漸恢復(fù)健康，增強(qiáng)抗病能力
。平時注意防寒保暖
，節(jié)制房事。
六.飲食以高蛋白
、糖類
、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜
、水果及豆類
。應(yīng)戒煙禁酒。
近年來研究證明
，吸煙會使抗癆藥物的血濃度降低
，對治療肺結(jié)核不利，又能增加支氣管痰液的分泌
，使咳嗽加劇
，結(jié)核病灶擴(kuò)散，加重潮熱
、咯血
、盜汗等癥狀。飲酒能增加抗癆藥物對肝臟的毒性作用
，導(dǎo)致藥物性肝炎
，又能使機(jī)體血管擴(kuò)張
，容易產(chǎn)生咯血癥狀
。
肺結(jié)核
概念：
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官
，但以肺結(jié)核最為常見
。
本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酷壞死，易形成空洞
。臨床上多呈慢性過程
，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱
、乏力等全身癥狀和咳嗽
、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。
病因和發(fā)病機(jī)理：
一
、結(jié)核菌
屬于分支桿菌
，涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌
。對外抵抗力強(qiáng)
，在陰濕處能生存5個有以上
，但在烈日曝曬下2小時，5－12％來蘇水接觸2－12小時
，70％酒精接觸2分鐘
，或煮沸1分鐘，能被殺死
。而最簡單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉
。
二、感染途徑
結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播
。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰
。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)。
三
、人體的反應(yīng)性
結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫
，表現(xiàn)在淋巴細(xì)胞的致敏和細(xì)胞吞噬作用的增強(qiáng)。入侵的結(jié)核菌被吞噬后
，經(jīng)處理加工
，將抗原信息傳遞給T淋巴細(xì)胞，使之致敏
。當(dāng)致敏的T淋巴細(xì)胞再次遇到結(jié)核菌時
，便釋放出一系列的淋巴。因子使巨噬細(xì)胞聚集在細(xì)菌周圍
，吞噬殺死細(xì)菌
，然后變?yōu)轭惿掀ぜ?xì)胞和郎罕巨細(xì)胞，最后形成結(jié)核結(jié)節(jié)
。
病理：結(jié)核菌侵入人體后引起炎癥反應(yīng)
，細(xì)菌與人體抵抗力之間的較量互有消長，病變過程復(fù)雜
，但其基本病變主要有滲出
、增生、變質(zhì)
。
臨床表現(xiàn)：
典型肺結(jié)核起病緩漸
，病程經(jīng)過較長，有低熱
、乏力
、食欲不振、咳嗽和少量咯血
。但多數(shù)病人病灶輕微
，常無明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)
，有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)
，但在病程中?div id="4qifd00" class="flower right">
？勺匪莸捷p微的毒性癥狀。
一
、全身癥狀：
全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱
、乏力、食欲減退
，體重減輕
、盜汗等。當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時
，可有高熱
，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。
二
、呼吸系統(tǒng)：
一般有干咳或只有少量粘液
。伴繼發(fā)感染時，痰呈粘液性或膿性
。約1／3病人有不同程度的咯血
。當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時，相應(yīng)胸壁有刺痛
，一般并不劇烈
，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核
，呼吸功能減慢
，出現(xiàn)呼吸困難。
實驗室和其他檢查：
一
、結(jié)核菌檢查
痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)
。
二、X線檢查
肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核
，而且可對病灶的部位
、范圍
、性質(zhì)
、發(fā)展情況和效果作出診斷。
三
、結(jié)核菌素試驗
陽性：表示結(jié)核感染
，但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者
，常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核灶
。
陰性：提示沒有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況
。
A
、結(jié)核菌感染后需4－8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立
；所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗可為陰性
。
B
、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，營養(yǎng)不良以及麻疹
、百日咳病人
，結(jié)素反應(yīng)可暫時消失。
C
、嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對結(jié)素?zé)o反應(yīng)
。
D、其它如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病
、結(jié)節(jié)?div id="d48novz" class="flower left">
。┎∪撕屠夏耆说慕Y(jié)素反應(yīng)也常為陰性。
診斷：
1
、痰結(jié)核菌檢查
2
、X線健康檢查
3、臨床癥狀
治療：
抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對結(jié)核的控制起著決定性的作用
，合理的化療可使病灶全部滅菌
、痊愈。傳統(tǒng)的休息和營養(yǎng)起著輔助作用
。
（疾病診斷和分型分期標(biāo)準(zhǔn)）
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病
，可累及全身多個臟器；但以肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis)最為常見
。排菌病人是社會傳染源
。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低落時方始發(fā)病
。本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死
，易于形成空洞。除少數(shù)可急起發(fā)病外
，臨床上多呈慢性過程
。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽
、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)
。五十年代以來，我國結(jié)核病總的疫情雖有下降
，但由于人口眾多
，各地區(qū)控制疫情不均衡，它仍為當(dāng)前一個重要的公共衛(wèi)生問題
，是全國十大死亡病因之一
，應(yīng)引起我們嚴(yán)重關(guān)注
。
診斷要點
一、乏力
、體重減輕
、發(fā)熱、盜汗
。
二
、咳痰，X線胸片示肺部浸潤性改變
。
三
、結(jié)核菌素試驗陽性。
四
、痰液涂片抗酸染色陽性
。
五、痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性
。
診斷標(biāo)準(zhǔn) (全國結(jié)核病防治工作會議制訂
，1978年6月·柳州)
肺結(jié)核類型
一、原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)：為原發(fā)結(jié)核感染引起的臨床病征
。包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核
。并發(fā)淋巴結(jié)支氣管瘺時，如淋巴結(jié)腫大比較顯著
，兩肺內(nèi)只有較少的播散性病變時
，仍歸本型。
二
、血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型結(jié)核)及亞急性
、慢性血行播散型肺結(jié)核。
三
、浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的主要類型
。肺部有滲出、浸潤及/或不同程度的干酪樣病變
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢娍斩葱纬伞８衫倚苑窝缀徒Y(jié)核球也屬于本型
。
四
、慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的慢性類型
。常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚
。肺組織破壞常較顯著，伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔
、肺內(nèi)的牽拉移位
，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫
。
五、結(jié)核性胸膜炎(Ⅴ型)：臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎
。
/sljk/ybjb/huxi/fjh.htm
預(yù)防結(jié)核病常識
1.肺結(jié)核日常知識
定義：肺結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的肺部慢性感染性疾患
，俗稱“肺癆”。主要臨床表現(xiàn)為咳嗽
、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)和低熱
、盜汗、乏力等全身癥狀
。肺結(jié)核的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰
，健康的人吸入病人咳嗽、打噴嚏時噴出的帶菌飛沫
，就可引起肺部感染
。
診斷： 在實驗室檢查中，痰中找到結(jié)核桿菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)
，而胸部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，而且還可對病灶部位
、性質(zhì)
、范圍、發(fā)展情況和治療效果作出判斷
。1∶10000的結(jié)核菌素試驗（又稱“OT”試驗）強(qiáng)陽性常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核灶
。
護(hù)理：
1. 肺結(jié)核病人進(jìn)展期應(yīng)臥床休息
，尤其是有發(fā)熱
、咯血和肺代償功能不全者；沒有明顯中毒癥狀的可進(jìn)行一般活動
，但需限制活動量，保證充分休息時間
；好轉(zhuǎn)期過渡到穩(wěn)定期
，應(yīng)循序漸進(jìn)，增加活動量
，可參與一定的勞務(wù)，不宜過度勞累
，減少復(fù)發(fā)
。
2. 肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，進(jìn)展期病人往往十分虛弱，飲食上要增加營養(yǎng)
，增加高蛋白、高熱量
、高維生素食物的攝入
，增強(qiáng)體質(zhì)，增加其免疫系統(tǒng)功能
。
3. 痰中帶血或少量咯血是肺結(jié)核的常見癥狀，護(hù)理上應(yīng)注意以下幾點：
① 要予以關(guān)心和耐心解釋
，保持鎮(zhèn)靜
，消除病人緊張、恐懼心理
。
② 病人應(yīng)安靜休息，宜向患側(cè)臥位
。
③ 慎用鎮(zhèn)咳藥
、鎮(zhèn)靜藥，指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽
，保證呼吸道通暢。
④ 飲食應(yīng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化食物
，每次進(jìn)食應(yīng)溫涼且不宜過多
，同時注意保持大便通暢。
⑤ 病人突然在咯血過程中出現(xiàn)胸悶
、煩躁、呼吸困難或咯血不暢
，應(yīng)立即抱起病人雙腳
，呈倒立位，輕拍背部
，以利血塊排出，并盡快就地挖出或吸出口鼻
。咽喉部血塊
，同時盡快通知急救中心或社區(qū)醫(yī)療人員，就地進(jìn)行搶救
，待病情平穩(wěn)后再進(jìn)行搬動或轉(zhuǎn)送
