近百年來,骨科醫(yī)師和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)工作者對(duì)股骨頭壞死進(jìn)行了多學(xué)科的深入研究
,新的診斷和治療方法不斷涌現(xiàn)。但是,就目前的醫(yī)療水平,尚無一種理想的治療方法能完全控制股骨頭壞死的進(jìn)展。股骨頭壞死是如何發(fā)生的呢
?股骨頭的動(dòng)脈血液供應(yīng)障礙是其發(fā)生的主要原因。進(jìn)入股骨頭的動(dòng)脈最終分出的小動(dòng)脈為終末動(dòng)脈。這些小動(dòng)脈很細(xì)且彎曲,血流相當(dāng)緩慢,因此很容易在此處發(fā)生栓塞。在我國(guó),下述情況是引起股骨頭壞死的主要原因:長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素
強(qiáng)的松
、可的松、地塞米松等都屬于腎上腺皮質(zhì)激素。長(zhǎng)期使用這些激素,可引起肝臟內(nèi)脂肪代謝紊亂,產(chǎn)生脂肪栓子。當(dāng)脂肪栓子隨血液流到股骨頭的終末動(dòng)脈處時(shí),就可堵塞這些動(dòng)脈,使股骨頭因缺血發(fā)生壞死。有人統(tǒng)計(jì),如每天使用強(qiáng)的松15毫克,連續(xù)1個(gè)月,就有股骨頭壞死的可能。當(dāng)然,短期內(nèi)大劑量沖擊治療的危害則更大。激素使用的問題,有些疾病是必需的長(zhǎng)期大量飲酒
長(zhǎng)期大量飲酒引起的酒精性骨壞死
,在我國(guó)北方地區(qū)多見。酒精可引起肝臟損害,使肝臟內(nèi)脂肪代謝紊亂,產(chǎn)生脂肪栓子。脂肪栓子阻塞股骨頭內(nèi)的血管,就會(huì)發(fā)生股骨頭壞死。快速減壓
此屬職業(yè)病
。當(dāng)潛水員潛入深水,深水中壓力很高,供潛水員呼吸用的壓縮空氣中的氧和氮同時(shí)被“壓”進(jìn)血液髖部外傷
股骨頸骨折以及髖關(guān)節(jié)脫位后
血液呈高凝狀態(tài)
這也是股骨頭壞死的重要原因之一
值得大家注意的是
股骨頭無菌性壞死 --又稱股骨頭缺血性壞死
, 是一種嚴(yán)重危害人口健康的,致殘率很高的疾病股骨頭壞死病因不外有兩種:一種發(fā)生在股骨頸骨折復(fù)位不良的愈合
,股骨頭內(nèi)的負(fù)重骨小梁轉(zhuǎn)向負(fù)重區(qū)承載應(yīng)力減低,出現(xiàn)應(yīng)力損傷,所以壞死總是發(fā)生在患者骨折愈合,負(fù)重行走之后。另一種是骨組織自身病變,如最常見的慢性酒精中毒或使用糖皮質(zhì)激素引起的骨壞死,同時(shí)骨組織的再生修復(fù)能力障礙。此外還包括兒童發(fā)育成長(zhǎng)期股骨頭生發(fā)中心-股骨頭骨骺壞死,又稱兒童股骨頭壞死,扁平髖。?div id="jfovm50" class="index-wrap">、賱?chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死。如外力撞擊引起股骨頸骨折
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