，盡可能切除更多的甲狀腺，但必須以保護甲狀旁腺和喉返神經(jīng)為準則。事實上，甲狀腺全切除的并發(fā)癥較高，且極不必要，因手術(shù)后用大劑量放射性碘能有效地去除頸部殘留的功能性甲狀腺組織。主張近全腺切除的另一個考慮是：因殘留甲狀腺數(shù)量較少，用131I去除術(shù)后殘留甲狀腺更為有效，且131I所需劑量也小。此外，近全腺切除引起甲低和TSH增高，能更敏感的測定早期功能性轉(zhuǎn)移灶。
傳統(tǒng)的方法認識到甲狀腺激素治療的意義
①維持甲狀腺的正常功能;
②抑制垂體的促甲狀腺激素的分泌，因為促甲狀腺激素可能引起腫瘤復(fù)發(fā)，用甲狀腺激素可以防止或減少復(fù)發(fā)。故無論是甲狀腺全部切除，還是部分切除，均應(yīng)用甲狀腺激素替代治療;可能是由于不了解131I去除殘留甲狀腺組織的意義，而很少在術(shù)后采用131I治療。由于甲狀腺激素并不能完全抑制可能存在的TMC和鏡下可及的轉(zhuǎn)移灶的生長，故長期以來，傳統(tǒng)手術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高。
目前已認識到，手術(shù)的原則是盡可能清除癌組織和清除可能已發(fā)生轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)。為了不損傷甲狀旁腺和喉返神經(jīng)，手術(shù)難以完全將甲狀腺切除干凈(顯微鏡下發(fā)現(xiàn)殘留甲狀腺內(nèi)有癌細胞存在)，因此，在手術(shù)切除甲狀腺后，要及時利用131I去除殘留的甲狀腺組織，然后給予甲狀腺激素替代治療，以降低復(fù)發(fā)率。
次全切除至少有4種方案:①單側(cè)腺葉部分切除;②一側(cè)腺葉及峽部切除;③一側(cè)腺葉、峽部+對側(cè)腺葉部分切除;④一側(cè)腺葉