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糖尿病診斷三步曲

醫(yī)案日記 2023-06-17 06:48:13

糖尿病診斷應(yīng)該包括三方面內(nèi)容:第一

,是否有糖尿病
。第二,是哪種類型糖尿病
。第三
,有無糖尿病并發(fā)癥

診斷是否有糖尿病1999年WHO(世界衛(wèi)生組織)公布了糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)

,得到中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會認(rèn)同
,在中國正式執(zhí)行:

有糖尿病癥狀(多尿

、煩渴
、多飲
、消瘦)者符合以下三條之一者為糖尿病:

1.隨機(jī)(一天中任意時(shí)間)血漿血糖≥11.1mmol/L

2.空腹血漿血糖≥7.0mmol/L

3.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)兩小時(shí)血漿血糖≥11.1mmol/L。

診斷說明:1.無癥狀者診斷為糖尿病應(yīng)有兩次血糖測定結(jié)果達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)

2.在急性感染

、外傷、手術(shù)或其他應(yīng)激情況下
,雖測出明顯高血糖
,亦不能立即診斷為糖尿病,需在應(yīng)激情況結(jié)束后重新檢測

3.理想情況均應(yīng)進(jìn)行OGTT試驗(yàn)

,如果因某種原因不適于進(jìn)行OGTT,或兒童糖尿病癥狀重
、血糖高
、尿糖陽性、尿酮體陽性
,可不進(jìn)行OGTT試驗(yàn)

診斷是哪類糖尿病1.1型糖尿病:胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏

,具強(qiáng)烈遺傳傾向
。一般18歲前起病,多為消瘦
,發(fā)病較急
,糖尿病癥狀明顯,需要胰島素治療才能控制病情
?div id="d48novz" class="flower left">
;颊叱3霈F(xiàn)酮癥,尿酮體陽性
,血胰島素
、C肽水平低,甚至測不出
,體內(nèi)胰島β細(xì)胞抗體常持續(xù)陽性

成人隱匿性自身免疫性糖尿病屬于1型糖尿病的亞型,其特點(diǎn)為:成人起病

,病情進(jìn)展緩慢
,早期可不依賴胰島素,發(fā)病時(shí)多不肥胖
,血胰島素
、C肽水平可偏低
,體內(nèi)胰島β細(xì)胞抗體常持續(xù)陽性,具有1型糖尿病的易感基因

2.2型糖尿?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。阂葝u素抵抗為主伴胰島素分泌不足,或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗

。約占所有糖尿病患者的90%以上
,其病因現(xiàn)認(rèn)為由多基因遺傳和環(huán)境因素(主要為運(yùn)動不足和能量相對過剩)共同促發(fā),種族
、家族史
、不良生活方式、肥胖(尤其是腹型肥胖)
、血脂異常
、老年和糖耐量異常是其危險(xiǎn)因素,對上述人群應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測
,必要時(shí)早期干預(yù)

3.其它特殊類型糖尿病:包括一系列病因比較明確或繼發(fā)性的糖尿病

,由基因缺陷
、其它內(nèi)分泌疾病、藥物及化學(xué)品
、感染等引起

4.妊娠期糖尿病:妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病

。篩查時(shí)間一般選擇在妊娠24~28周之間
。對妊娠糖尿病患者應(yīng)在產(chǎn)后6周或更長一段時(shí)間重新進(jìn)行糖耐量試驗(yàn),大部分患者血糖可能恢復(fù)正常
,但其在若干時(shí)間后發(fā)生糖尿病的機(jī)會可明顯增加

診斷有無并發(fā)癥糖尿病急性并發(fā)癥主要包括:糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷

、乳酸酸中毒
、低血糖昏迷。糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變(如冠心病
,高血壓等)
、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變
、糖尿病神經(jīng)病變
、糖尿病足等。

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