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處方之前你需要告訴醫(yī)生什么

醫(yī)案日記 2023-06-17 10:57:13

處方之前你需要告訴醫(yī)生什么

不少人到醫(yī)院就診時(shí)

,把自己完全“交給”了醫(yī)生
,沒有意識(shí)到自己的責(zé)任
,以致有時(shí)引起一些不必要的麻煩
。其實(shí)
,作為患者
,在醫(yī)生為你開出處方前
,應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生以下情況
,使醫(yī)生能根據(jù)您的具體情況更合理地開出處方

過敏史

如果您對(duì)某種藥品曾經(jīng)發(fā)生過敏現(xiàn)象或異常反應(yīng)

,必須如實(shí)告訴醫(yī)生
,以免醫(yī)生再使用該種藥物。

用藥史

為避免發(fā)生藥物之間的相互影響

,在醫(yī)生開藥之前
,應(yīng)告訴醫(yī)生你目前用藥的情況,及用藥后的反應(yīng)等
,最好能將藥物帶給醫(yī)生看
,以利于醫(yī)生科學(xué)合理地用藥。

既往史

病人在醫(yī)生開藥之前

,應(yīng)詳細(xì)提供既往患病情況
。要知道,肝臟與腎臟是人體兩個(gè)重要的代謝器官
,一些藥品對(duì)肝腎功能影響很大
,肝腎功能不良的人使用后,可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果
。因此
,既往所患疾病尤其是肝腎疾病應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。

孕育狀況

已經(jīng)懷孕或打算懷孕

,或是正處在哺乳期的婦女
,應(yīng)該對(duì)醫(yī)生講明情況。臨床上有不少藥物會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育
,為孕婦禁用或慎用
;有些藥物會(huì)通過乳汁排泄,哺乳時(shí)會(huì)影響嬰兒的健康

職業(yè)情況

醫(yī)生的處方一般是針對(duì)普通患者的

,而有些人的工作較為特殊,醫(yī)生有必要根據(jù)其職業(yè)的特殊性
,更換用藥方案
。如司機(jī)、高空作業(yè)人員
、精密手工操作人員
,均不能使用可引起嗜睡和定向障礙的藥物,否則易引起工傷事故
;職業(yè)運(yùn)動(dòng)員要避免誤用有違禁成分的藥物

個(gè)人嗜好

煙、酒

、安眠藥
、毒品等會(huì)影響藥物的代謝,嗜煙
、酒
、毒品者及近期服用安眠藥者
,應(yīng)如實(shí)將自己的情況提供給醫(yī)生,以免發(fā)生不良反應(yīng)

如何識(shí)讀醫(yī)生的處方?

許多人都覺得拿著醫(yī)生開的處方像拿著天書似的

,通篇都是些難懂的符號(hào)
。其實(shí)只要了解一些常用的拉丁文縮寫。處方也就不再是天書了
。例如每日用藥次數(shù)通常以分子式書寫
,如每日3次寫作3/日
,每4小時(shí)1次寫作1/4小時(shí)等
,或用拉丁文簡(jiǎn)寫,其含義簡(jiǎn)介如下:

劑量g——克
,mg——毫克
,ug——微克,ml——毫升
,u——單位


服藥頻率:qd——1日1次,bid——1日2次
,tid——1日3次
,qid——1日4次,qod——隔日1次
,qw——每周1次
,biw——兩周1次,qn——每晚睡前1次
,q2h——每2小時(shí)1次
,q8h——每8小時(shí)1次,2~3次/d——每日2~3次


給藥方式:po——口服
,皮下——皮下注射,im——肌肉注射(in musle)
,iv——靜脈注射(in venous)
,ivqtt——靜脈滴注(即輸液、打吊針
、打點(diǎn)滴)


看明白了處方,記得還要留心一下處方下端是否有醫(yī)生簽名
。只有醫(yī)生簽全名的處方
,方可生效

處方審核第一責(zé)任人

無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的處方屬于用藥不適宜處方。藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人

。藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行逐一審核
。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過相關(guān)信息系統(tǒng)輔助藥師開展處方審核。對(duì)信息系統(tǒng)篩選出的不合理處方及信息系統(tǒng)不能審核的部分
,應(yīng)當(dāng)由藥師進(jìn)行人工審核

長期以來,藥師經(jīng)常只是處方的執(zhí)行者
,甚至是患者眼中的“發(fā)藥人”
。除非處方存在明顯錯(cuò)誤和不合理,如配伍禁忌
、劑量錯(cuò)誤
、藥名搞混等,藥師才會(huì)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行糾錯(cuò)
;至于過度用藥
、重復(fù)開藥等“小問題”,藥師大多不會(huì)提出異議
。有很多處方并沒有經(jīng)過藥師嚴(yán)格審核就過關(guān)
,最終出了問題,只要藥師不存在明顯過失
,就通常是由醫(yī)生來擔(dān)責(zé)

但藥師不應(yīng)只是藥房里的配藥者,更要成為醫(yī)生用藥的監(jiān)督者
,并為患者提供合理用藥咨詢與服務(wù)

藥師成為處方審核的第一責(zé)任人,直接對(duì)處方的質(zhì)量負(fù)責(zé)
,是藥師職責(zé)的合理回歸
,有利于形成開藥和審藥兩股對(duì)等的力量。有了這個(gè)規(guī)范
,藥師就對(duì)問題處方負(fù)有相應(yīng)責(zé)任
,進(jìn)而更果斷地向醫(yī)生表達(dá)自身看法與意見,也以更有底氣的口吻要求醫(yī)生及時(shí)作出處方更改

有責(zé)任
,就應(yīng)有與之對(duì)應(yīng)的權(quán)限。若有責(zé)無權(quán)
,只會(huì)為部分醫(yī)生甩鍋提供便利
。故而,與該規(guī)范相配套的
,應(yīng)是對(duì)藥師職責(zé)加以修改
,讓他們有直接否決醫(yī)生處方的權(quán)力
,對(duì)于藥師的建議,醫(yī)生應(yīng)無條件服從
,有異議可走申訴通道
,而非擁有處方上的絕對(duì)話語權(quán)。
同時(shí)
,處方質(zhì)量是醫(yī)生履職情況的重要評(píng)估指標(biāo)
,藥師應(yīng)掌握住這方面的評(píng)估權(quán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)生職稱評(píng)審
、績(jī)效考核等方面
,應(yīng)聽取藥師的建議,進(jìn)而形成藥師和醫(yī)生對(duì)等博弈和相互制約的局面

法律依據(jù):
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》
第六條藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人
。藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行逐一審核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過相關(guān)信息系統(tǒng)輔助藥師開展處方審核
。對(duì)信息系統(tǒng)篩選出的不合理處方及信息系統(tǒng)不能審核的部分
,應(yīng)當(dāng)由藥師進(jìn)行人工審核

第七條經(jīng)藥師審核后
,認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí),應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師
,建議其修改或者重新開具處方
;藥師發(fā)現(xiàn)不合理用藥,處方醫(yī)師不同意修改時(shí)
,藥師應(yīng)當(dāng)作好記錄并納入處方點(diǎn)評(píng)
;藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤時(shí),應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配
,及時(shí)告知處方醫(yī)師并記錄
,按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

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