。
所以如果出現(xiàn)空腹血糖控制不好，一定要監(jiān)測(cè)凌晨0點(diǎn)
、2點(diǎn)、4點(diǎn)
、6點(diǎn)的血糖值，且需要進(jìn)行多次監(jiān)測(cè)
。
同時(shí)，針對(duì)空腹血糖高的原因
，及時(shí)調(diào)整飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃
，必要的時(shí)候
，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥計(jì)劃。
通過檢測(cè)血糖可以發(fā)現(xiàn)，很多糖尿病朋友的晚餐后血糖還可以
，但是早上卻發(fā)現(xiàn)空腹血糖比較高
，就像這位朋友，發(fā)現(xiàn)自己的晚餐后血糖7.5mmol/L
，早上的空腹血糖卻到了15mmol/L，很多糖尿病朋友非常不理解
，這是怎么回事？
他們問
，
這在臨床上是比較常見的
，也是讓很多出現(xiàn)的糖尿病朋友非常疑惑的地方
。
這種最常出現(xiàn)的反應(yīng)被稱為“蘇木節(jié)現(xiàn)象”
，表現(xiàn)就是患者血糖控制尚可，在早晨的時(shí)候可能出現(xiàn)比平常血糖要高得多的異?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn)象，主要原因是夜間出現(xiàn)了低血糖情況
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊哐窍陆?div id="jfovm50" class="index-wrap">，人體就會(huì)分泌腎上腺素、胰升血糖素等物質(zhì)
，這些能夠?qū)挂葝u素的降糖作用，使血糖升高
，但由于糖尿病患者的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制失控，這些激素的作用使體內(nèi)的血糖升高過快
，就會(huì)出現(xiàn)血糖比夜間血糖和平時(shí)血糖要高的多的情況。就成為 “蘇木節(jié)現(xiàn)象”
，是臨床上比較常見的空腹高血糖的一種原因
。
這種情況出現(xiàn)患者夜間通常會(huì)出現(xiàn)心慌
、出汗
、頭暈
、入眠差等現(xiàn)象，如果進(jìn)行血糖檢查
，會(huì)發(fā)現(xiàn)血糖有下降的趨勢(shì)，通常食用一些含糖食物癥狀就會(huì)緩解
，如果進(jìn)食量合適的話，早晨的血糖一般不會(huì)出現(xiàn)太大幅度的波動(dòng)
。但是很多時(shí)候患者沒有自覺癥狀，或者入眠后這些癥狀不易察覺
，就不能了解低血糖發(fā)生的情況
，或者晚餐后沒有進(jìn)行血糖檢查，單純空腹血糖檢查發(fā)現(xiàn)血糖高
，沒有進(jìn)行詳細(xì)的臨床分析，就草率的認(rèn)為患者降糖藥物用量不夠
，直接加藥可能會(huì)使患者的血糖下降更加明顯，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷甚至危及生命的可能
。這時(shí)候的血糖變化曲線表現(xiàn)為向下然后向上的曲線，處理辦法就是減少晚餐前或者睡前的用藥量
。
黎明現(xiàn)象也會(huì)出現(xiàn)空腹血糖的升高
。夜間會(huì)分泌生長(zhǎng)激素
、腎上腺素等物質(zhì)，這些會(huì)升高血糖
，導(dǎo)致凌晨的血糖逐漸升高
，然后導(dǎo)致空腹血糖升高的情況
。血糖監(jiān)測(cè)表現(xiàn)為血糖逐漸升高的曲線，這種情況就需要增加藥量
，來降低血糖，和蘇木杰現(xiàn)象的處理是不一樣的
。
當(dāng)然也有一些病人由于晚餐吃得過少或者活動(dòng)量過大，會(huì)出現(xiàn)夜間饑餓的情況
，這時(shí)患者自行進(jìn)餐，而沒有進(jìn)行血糖的檢查
，也會(huì)出現(xiàn)早餐前的血糖比較高，當(dāng)然這就不是空腹血糖值
，而是進(jìn)餐后的血糖，會(huì)隨著他吃進(jìn)食物的熱量
，血糖也會(huì)出現(xiàn)高低不等的變化。
因此仔細(xì)分析患者血糖變化的原因非常重要
，特別是出現(xiàn)血糖的異常變化，一定要詳細(xì)詢問患者的癥狀
、用藥、飲食
、用藥等情況，進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)
，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)
，來了解患者的血糖變化情況
。
血糖的正常值根據(jù)不同的人群，以及不同的進(jìn)餐狀態(tài)
，有不同的標(biāo)準(zhǔn)
。普通人群的空腹血糖應(yīng)該在3.9-6.1mmol/L之間
，餐后一小時(shí)在4.7-10.1mmol/L之間，餐后兩小時(shí)在4.7-7.7mmol/L之間
。
而糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
，主要是觀察有無(wú)癥狀
，如果有典型的三多一少癥狀，患者有口渴
、多飲
、多尿及體重下降
，有該典型癥狀的情況下
，若隨機(jī)血糖 11.1mmol/L
，或空腹血糖 7mmol/L
，或經(jīng)過糖耐量的篩查，即在喝糖水做糖耐量的篩查
，餐后兩小時(shí) 11.1mmol/L
，均可診斷為糖尿病。
您的飯后血糖在7.5
，早上空腹達(dá)到15
，首先確定是不是真正的空腹血糖
，空腹血糖就是要隔夜的空腹，至少要空腹8-10個(gè)小時(shí)
，沒有進(jìn)食任何食物，但是飲水要除外
，早餐前所檢測(cè)的血糖值叫空腹血糖
。
那么經(jīng)過反復(fù)確認(rèn)，空腹血糖總是偏高
，您又沒確診糖尿病
，一定要到醫(yī)院進(jìn)行確診
，以免耽誤治療
。
如果您已經(jīng)確診糖尿病，這樣的空腹血糖也是屬于非常不理想的
。
主要原因可能是晚上用餐量過多
，熱量過高
，導(dǎo)致血糖沒有控制在正常范圍
。需要控制晚餐的飲食，盡量多吃清淡的蔬菜
，不要吃太多主食
，同時(shí)飯后也要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉
，幫助降低血糖
。
如果應(yīng)用了降糖藥物
，主要就是說明降糖藥物的劑量或者是種類不合適
，沒有控制好血糖的情況，需要增加降糖藥物的劑量
，或者重新調(diào)整降糖藥物的種類
。
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！
晚飯兩小時(shí)后血糖指的是餐后血糖，正常餐后半小時(shí)及1小時(shí)血糖不超過10mmol／L
，飯后兩小時(shí)血糖不超過7.8mmol／L
；早上空腹血糖是指空腹過夜后早餐前血糖，正常人空腹血糖應(yīng)該低于6．1毫摩爾／升。從結(jié)果看
，你的空腹血糖偏高
，餐后血糖正常。
空腹血糖高餐后血糖正常說明什么
？
空腹血糖能反映自身胰島素分泌能力，餐后血糖反映糖負(fù)荷后機(jī)體追加胰島素分泌的能力。 出現(xiàn)空腹血糖高，餐后血糖正常的原因主要有三方面：
一是使用胰島素特別是短效胰島素制劑
，因?yàn)檫@種胰島素是速效的
，在餐后很快起作用，所以餐后血糖是一個(gè)正常的范圍
；二是部分2型糖尿病患者可出現(xiàn)胰島素分泌過多和高峰延遲，進(jìn)餐后的高血糖值可以刺激胰島素的分泌
，促使血糖的降低，因而在餐后出現(xiàn)血糖較低的情況
。
三是患者在夜間使用的中效胰島素用量不夠?qū)е驴崭寡强刂撇患眩矔?huì)出現(xiàn)空腹血糖升高的情況
。
綜上所述
，如果你已經(jīng)確診了糖尿病，需要檢查下自己的用藥方式是否合理
，飲食和藥物是否可以維持平衡
，如果不合理需要去咨詢醫(yī)生進(jìn)行換藥或減藥
、加藥處理
；如果你現(xiàn)在還沒有確診糖尿病，空腹血糖高說明空腹血糖已經(jīng)受損
，自身胰島素分泌能力下降，而餐后血統(tǒng)卻在正常的范圍內(nèi)
，出現(xiàn)這種情況
，那么就屬于空腹血糖受損狀態(tài)
。這時(shí)還不可以診斷為糖尿病。為了進(jìn)一步確診糖尿病
，建議去正規(guī)醫(yī)院做個(gè)OGTT試驗(yàn)
，了解餐后血糖的范圍值才能夠最終的確診糖尿病
。
什么是OGTT試驗(yàn)
？有什么作用
？ 對(duì)于血糖升高
，但沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的人，需要進(jìn)一步檢查
，搞清楚他們的糖代謝情況
，這里需要做個(gè)OGTT的檢查試驗(yàn)
。
口服糖耐量試驗(yàn)的英文簡(jiǎn)稱為OGTT，是一種增加糖負(fù)荷后（吃糖后）檢查血糖以提高糖尿病檢出率的方法。 糖耐量試驗(yàn)應(yīng)空腹進(jìn)行。在服糖前
，先抽取空腹血糖，然后在5分鐘內(nèi)服溶于300毫升水中的葡萄糖粉75克
，再抽血查服糖后30分、1小時(shí)和2小時(shí)血糖以診斷或排除糖尿病
。
OGTT檢查的結(jié)果有四種
，包括正常耐糖量
、空腹血糖受損
、糖耐量降低及耐糖量增高?div id="d48novz" class="flower left">
；颊咴跈z查前不能進(jìn)行劇烈活動(dòng)
，要保證充分的休息
。如果患者在檢查過程中出現(xiàn)暈厥
、臉色蒼白等癥狀要停止試驗(yàn)
。
空腹血糖受損干預(yù)治療方法如下 1、控制飲食，減少總熱量。
空腹血糖受損患者要堅(jiān)持飲食清淡
、營(yíng)養(yǎng)均衡的原則
，吃低脂肪、低糖
、低鹽食物
。多吃新鮮蔬菜、粗糧等
，避免吃甜食、油炸
、膽固醇含量高的食物
。比如動(dòng)物內(nèi)臟
、各種糕點(diǎn)
、巧克力
、碳酸飲料等，最好吃白肉
，比如魚
、鴨
、雞肉等
，盡量的少吃比紅肉，比如豬牛羊肉等
。而且要注意粗細(xì)糧要搭配。
2、合理運(yùn)動(dòng)
，減輕體重
。
運(yùn)動(dòng)是改善糖代謝異常的重要手段，糖耐量異?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊咭獔?jiān)持鍛煉
，可以堅(jiān)持每天快走
、慢跑、打門球
、太極拳、太極劍
、騎自行車、登樓梯
、爬山坡等。
3、該吃藥時(shí)吃藥
如果醫(yī)生建議你吃藥，還是要遵醫(yī)囑進(jìn)行
，糖尿病的危害大家應(yīng)該都知道吧，所以
，避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生
，大家最好還是遵醫(yī)囑用藥治療
。
結(jié)論：可能需要監(jiān)測(cè)夜間血糖
，或者檢測(cè)肝功能。
如果你已經(jīng)開始了胰島素治療，有三種可能性：①夜間胰島素應(yīng)用不足；
②「黎明現(xiàn)象(dawnphenomenon)」：即夜間血糖控制良好
，也無(wú)低血糖發(fā)生，僅于黎明短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高血糖
，可能
由于清晨皮質(zhì)醇
、生長(zhǎng)激素等分泌增多所致 ——這些激素是升血糖激素
；
③Somogyi效應(yīng)：即在夜間曾有低血糖
，在睡眠中未被察覺
，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖
。
夜間多次(于0、2
、4、6
、8時(shí))測(cè)定血糖,有助于鑒別早晨高血糖的原因，這種可以用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的方法進(jìn)行
。
如果你并未開始糖尿病治療：空腹血糖代表的是人體的基礎(chǔ)血糖值，反映的是一夜不進(jìn)食后
，通過肝糖輸出維持血糖的基礎(chǔ)狀態(tài)。因此
，影響空腹血糖的主要因素是肝糖的分解
。
此時(shí)你應(yīng)該多次復(fù)查血糖
、肝功能和肝臟B超
，應(yīng)考慮存在肝臟方面的問題
，并開始糖尿病的治療（生活方式和藥物）
。
什么是空腹血糖呢？ 空腹血糖是糖尿病患者血糖控制的一個(gè)重要指標(biāo)，空腹血糖達(dá)標(biāo)是全天血糖控制的一個(gè)良好開端
。而對(duì)于大部分的糖尿病患者，空腹血糖控制的預(yù)期目標(biāo)是4.4~7.0mmol/L
。對(duì)于特殊情況人群來說
，如合并多種慢性疾病的老年人的空腹血糖可以適當(dāng)放寬一些
，控制在5.0-8.3 mmolL；妊娠糖尿病的孕婦
，空腹血糖控制較嚴(yán)格，應(yīng)控制在5.3mmol/L以內(nèi)
。
餐后血糖又怎么說呢
？ 餐后2小時(shí)血糖正常值是指從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)
，整整2個(gè)小時(shí)后測(cè)血糖
。測(cè)量時(shí)應(yīng)按與平時(shí)一樣的時(shí)間和劑量服藥、注射胰島素和吃飯
。餐后2小時(shí)后血糖受所進(jìn)食物的種類、胃腸蠕動(dòng)快慢
、飯后運(yùn)動(dòng)量和餐前血糖水平等多種因素影響值。正常情況下
，餐后2小時(shí)血糖正常值在4.6~7.8亳摩爾/升之間
。測(cè)餐后2小時(shí)血糖可發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖
。很多2型糖尿病患者空腹時(shí)測(cè)血糖不高，而餐后測(cè)血糖就很高
，如果只檢查空腹血糖,往往會(huì)使部分患者漏診
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