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急性胰腺炎青睞中年人(潰瘍病穿孔應(yīng)與哪些疾病相鑒別?)

醫(yī)案日記 2023-06-17 14:58:21

急性胰腺炎青睞中年人

胰腺為啥會(huì)發(fā)生急性炎癥?這得先從體內(nèi)最大的兩個(gè)消化器官———肝臟和胰腺說起

肝臟和胰腺每天都產(chǎn)生大量膽汁和胰液

,通過膽管和胰管排入12指腸
,促進(jìn)食物消化分解
。一般情況下
,胰管內(nèi)的壓力要高于膽管
,故膽汁不會(huì)進(jìn)入胰管
。但在非正常情況下,膽管內(nèi)的壓力高于胰管時(shí)
,膽汁會(huì)進(jìn)入胰管
,由此會(huì)引發(fā)急性胰腺炎,這種情況主要見于:1.大量進(jìn)食高脂食物,由于這種食物需要足夠的膽汁幫助其消化
,于是肝臟大量分泌膽汁
,過多的膽汁充盈膽管可使膽管內(nèi)壓增高。2.小結(jié)石
。因膽汁沒有了出路
,必然在膽管內(nèi)蓄積,可使膽管內(nèi)壓增高
。3.其他因素
,如大量飲酒,刺激膽管感染發(fā)炎

急性胰腺炎好發(fā)生于中年人

,這是因?yàn)椋阂话銇碚f,中年人宴請(qǐng)和飯局較多
,每每宴會(huì)時(shí)多是菜肴豐富
、好酒誘人,如在飲食上不節(jié)制
,極易發(fā)生急性胰腺炎
。普查資料表明,中年是膽結(jié)石好發(fā)年齡段
,而膽結(jié)石又極易引起急性胰腺炎
,可見,急性胰腺炎青睞中年人是有原因的

中年人要預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生,必須注意以下事項(xiàng):1.忌暴飲暴食

。無論何時(shí)
、何地、何種場合
,飲食均應(yīng)清淡一些
,切忌進(jìn)食大魚大肉等油膩食物或酗酒。2.積極治療膽結(jié)石
。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告
,2/3的急性胰腺炎患者患有膽結(jié)石,5%的膽結(jié)石患者可引發(fā)急性胰腺炎
,故患膽結(jié)石者
,應(yīng)積極預(yù)防、治療并發(fā)急性胰腺炎
。北京軍區(qū)總醫(yī)院主任醫(yī)師

潰瘍病穿孔應(yīng)與哪些疾病相鑒別?

潰瘍病穿孔時(shí)的癥狀與急性胰腺炎

、急性闌尾炎以及急性膽囊炎、膽石癥等有些相似,容易互相混淆
,因此必須加以鑒別
。 (1)急性胰腺炎:潰瘍穿孔多有潰瘍病史,而急性胰腺炎多因進(jìn)食油膩食物過多
、酗酒或膽道疾患史
;潰瘍穿孔男性明顯多于女性,而急性胰腺炎中年人多
,女性多于男性
;潰瘍穿孔腹痛呈持續(xù)性,程度劇烈且迅速波及全腹
,有腹肌強(qiáng)直現(xiàn)象
;而急性胰腺炎多為中上腹劇痛,呈帶狀分布
,且疼痛可放射至腰部及左肩背
,但無腹肌強(qiáng)直現(xiàn)象,潰瘍穿孔X線檢查多有膈下游離氣體
,而急性胰腺炎則元?dú)飧?div id="m50uktp" class="box-center"> ;潰瘍穿孔白?xì)胞增高明顯,血尿淀粉酶不升高或僅輕度升高
,而急性胰腺炎可見輕度黃疽
,白細(xì)胞增高,血尿胰淀粉酶明顯升高
。 (2)急性闌尾炎:腹痛程度比潰瘍穿孔輕
。起病時(shí).疼痛常位于上腹部,肌肉緊張度較輕
,以下壓痛點(diǎn)局限于右下腹
。但闌尾炎穿孔時(shí)疼痛與腹部體征顯著。白細(xì)胞增高
。X線檢查無脂下游離氣體
。廂下游離氣體以及肩背反射痛是鑒別的要點(diǎn)。 (3)急性膽囊炎
、膽石癥:多見于中年以上
、體形肥胖者,女性(尤其是生育過的女性)
。腹痛
、肌緊張及壓痛局限于右上腹及劍突下。腹痛多呈陣發(fā)性絞痛
。有時(shí)可見黃疽
、白細(xì)胞增高
,X線檢查元?dú)飧梗珺超檢查
、膽囊造影有結(jié)石或炎癥改變
。 (4)腸系膜血栓形成:潰瘍病穿孔多有潰瘍病史,而腸系膜血栓形成患者多見有心血管?div id="4qifd00" class="flower right">
?div id="4qifd00" class="flower right">
;潰瘍穿孔為劇烈的持續(xù)性上腹痛,并迅速波及全腹
,有腹肌強(qiáng)直現(xiàn)象
;而腸系膜血栓形成腹痛位于臍周,無腹肌強(qiáng)直
;潰瘍穿孔可伴有惡心嘔吐
;而腸系膜血栓形成則常見腹瀉血樣便。 (5)絞窄性腸梗阻:突發(fā)性腹絞痛
,呈持續(xù)性
。伴有明顯的腹脹、惡心
、嘔吐
,嚴(yán)重的可出現(xiàn)嘔血、便血
。早期出現(xiàn)休克
,有明顯的腹膜刺激征,腸鳴音由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失
。腹部X線見有液平面及膨脹突出的孤立腸拌或小腸移位
。 (6)腹主動(dòng)脈瘤破裂:突發(fā)性中腹、后背痛
,多伴有暈原
,早期出現(xiàn)低血壓及休克,病情發(fā)展疾速
,預(yù)后差。 此外
,潰瘍急性穿孔還須與腎絞痛
、子宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
、心肌梗塞等相鑒別

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