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患膽石癥別舍不得膽囊

醫(yī)案日記 2023-06-17 15:14:28

患膽石癥別舍不得膽囊

在專家門診時(shí),許多患膽結(jié)石的中年病人咨詢:我這么年輕就摘除了膽囊能行嗎

?膽囊對(duì)人體肝細(xì)胞分泌的膽汁有儲(chǔ)存
、排泄和濃縮的作用
,但一旦膽囊內(nèi)由于種種的原因形成了結(jié)石
,在摘除結(jié)石時(shí)還保持膽囊是否有必要
?可以說弊大于利

這是因?yàn)槟懩覂?nèi)的結(jié)石?div id="4qifd00" class="flower right">

?砂l(fā)生膽囊頸梗塞
,引起排膽困難
,發(fā)生膽汁淤積,可合并細(xì)胞感染而發(fā)生膽囊炎
。當(dāng)發(fā)生急性膽囊炎時(shí)
,膽囊壁充血、水腫
,有纖維組織滲出
。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)膽囊化膿、膽囊壁血管受壓
、缺血
、壞死、穿孔
。而且
,周圍組織也可發(fā)生炎癥,上行到肝臟
,下行到膽管
,引起化膿性膽管炎。由于反復(fù)發(fā)生可呈慢性的膽囊炎,輕者可使膽囊壁增厚
,纖維組織增生
,重者會(huì)膽囊萎縮、膽囊壁極度增厚
,囊腔縮小
,有的呈瓷狀膽囊,機(jī)能喪失
。如果手術(shù)只取出結(jié)石
,還保留一個(gè)無功能的膽囊,不僅毫無意義
,而且后患無窮
,一個(gè)粗糙無彈性的小腔膽囊,很容易發(fā)生感染和再生結(jié)石
,少數(shù)病人發(fā)生癌變

手術(shù)是治療膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎的惟一根治方法。手術(shù)的方法是施行膽囊摘除術(shù)和造口術(shù)

。膽囊摘除可采取手術(shù)切除或經(jīng)內(nèi)窺鏡非手術(shù)方法取出
。而膽囊造口術(shù)只適用于高齡、病重不能耐受切除術(shù)者
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?墒牵?jīng)膽囊造口術(shù)后
,解除膽系梗阻
,待病情好轉(zhuǎn)后,最終還得施行根治術(shù)

至于內(nèi)科的保守治療

,雖然可以緩解病情,但完全根治
、使結(jié)石排光則比較難
,因此要適時(shí)把握手術(shù)機(jī)會(huì)。

有人說:膽囊摘除

,人不就沒“膽”了
!通常人們說的“膽大”或“膽小”,這是指精神和神經(jīng)的狀況和功能
,不是指膽囊存在與否
。膽囊在人體中所體現(xiàn)的功能僅僅是對(duì)肝細(xì)胞分泌的膽汁的儲(chǔ)存、排泄和濃縮作用
,跟平時(shí)所說的“膽大”
、“膽小”完全是兩碼事
,兩者截然不同,切勿混淆
。故應(yīng)該正確對(duì)待膽囊結(jié)石摘除術(shù)
,不要失去手術(shù)良好時(shí)機(jī)。

另外值得指出的是:膽囊切除后并非萬(wàn)事大吉

。由于膽囊切除在術(shù)后還可以發(fā)生膽絞痛
,要及時(shí)再求醫(yī)尋找原因。(作者系:北京友誼醫(yī)院主任醫(yī)師)

有膽囊結(jié)石,日常生活如何合理安排飲食

膽囊疾病患者尤其要注意飲食護(hù)理

前些日子,患有慢性膽囊炎

、膽囊結(jié)石的鄰居張哥由于飲食不當(dāng),進(jìn)食了大量燒烤和油炸食品
,引發(fā)了許久未曾復(fù)發(fā)的膽囊炎急性發(fā)作
,痛得滿頭大汗,不得不急診住進(jìn)了醫(yī)院肝膽外科

提到膽結(jié)石大家可能都覺得比較陌生

,膽結(jié)石又稱膽石癥,是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾?div id="d48novz" class="flower left">
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;膽道感染是屬于常見疾病,按發(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎
。一旦患上膽結(jié)石
,患者除了會(huì)有腹痛、黃疸
、體溫升高等疾病出現(xiàn)外
,還會(huì)有很多嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn),如肝臟疾病
、肝膿腫
、膽管出血等各種疾病出現(xiàn),對(duì)患者身心 健康 都帶來嚴(yán)重影響
。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后
,可刺激膽囊黏膜,不僅可引起膽囊的慢性炎癥
,而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后
,還可以引起繼發(fā)感染
,導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。

慢性膽囊炎

、膽囊結(jié)石是常見病
、多發(fā)病,兩者常同時(shí)存在
。引起膽結(jié)石的原因有很多
,大都是和飲食有關(guān),飲食控制是發(fā)作期治療措施之一
,也是平時(shí)保持膽汁排泄通暢
,減少急性發(fā)作的重要手段。那么
,患有膽囊結(jié)石
,日常生活中又該如何合理安排飲食呢?

1.規(guī)律飲食

,按時(shí)吃飯
,控制熱量減輕體重

有研究發(fā)現(xiàn)不吃早餐是常見的會(huì)引起膽結(jié)石的重要原因,防止膽結(jié)石發(fā)生

,三餐飲食規(guī)律是關(guān)鍵
。建議養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食或過度饑餓
,盡量做到少量多餐
。每日按時(shí)吃飯,每餐七八分飽(特別是晚餐)
,控制熱量
,保持體重在理想范圍內(nèi)。超重
,肥胖患者應(yīng)當(dāng)減肥

2.減少脂肪和膽固醇攝入

講究葷素合理搭配,少吃煎炸等高熱量食物

,盡量減少食物中的脂肪和膽固醇含量
。膽結(jié)石患者在飲食上,盡量不要吃用油煎炸過的食物
,這類食物不易消化和吸收
,增大膽汁的分泌,加重膽功能負(fù)擔(dān)
,容易引起疾病復(fù)發(fā)
。減少攝入脂肪含量高的堅(jiān)果類食物,如花生
,瓜子
,核桃
,杏仁,開心果等
。嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟
、蟹黃等含膽固醇高的食物。常見的富含膽固醇的食物如動(dòng)物肝
、腦等內(nèi)臟
,魷魚、沙丁魚
、魚卵
、蛋黃、巧克力等食物
,膽結(jié)石化患者日常生活中均應(yīng)該少食

尤其是膽囊切除后,因缺乏足量濃縮膽汁

,若過量攝入脂肪和膽固醇
,會(huì)引起消化功能紊亂,出現(xiàn)脂肪瀉
,導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良
。平時(shí),要多食用植物油
,避免動(dòng)物油,盡量少食濃肉湯
、濃雞湯
、濃魚湯等。

3.煙酒辛辣須戒除

,少食易引起胃腸脹氣的食物

禁食辛辣

、刺激食物,如生洋蔥
、蒜
、辣椒、咖喱等
;戒除煙酒
,因?yàn)槲鼰熜锞贫紩?huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。日常飲食中吃辛辣刺激食物不僅會(huì)對(duì)胃腸造成損傷
,更給膽結(jié)石的到來打了“鋪墊”
,切除膽囊的患者,更不能吃辛辣食物
,不然很容易復(fù)發(fā)

患者除了不能喝酒之外

,其他的飲料也要少喝,減少糖分的攝入
。過度食糖不僅會(huì)造成體內(nèi)血糖的升高
,更會(huì)對(duì)延遲膽汁的排空,造成膽汁淤積
,從而加重膽囊炎等疾病的出現(xiàn)
。就算是牛奶也要盡量選擇脫脂牛奶,嚴(yán)格把握 健康

少食易引起胃腸脹氣的食物

。這一類食物有碳酸性飲料、黃豆
、蘿卜等食物
,都易引起胃腸脹氣,這類食物進(jìn)入胃腸不易及時(shí)消化吸收
,從而會(huì)造成膽汁淤堵
,影響膽管 健康 。

4.多吃粗糧以及富含膳食纖維的食物

、蔬菜及水果

膽結(jié)石患者在日常生活中可以多食含纖維高的食物

,包括玉米,小米
,甘薯
,燕麥,蕎麥等粗糧
,吃富含膳食纖維的蔬菜水果等
,可減少膽固醇形成,減少脂肪和糖的吸收
,從而改善患者的代謝紊亂
,起到減低血脂和血糖的作用。這些食物進(jìn)入胃腸后不僅起到補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的作用
,還對(duì)胃腸蠕動(dòng)起到促進(jìn)作用
,從而使得膽汁及時(shí)被消耗掉,避免淤積
,造成危害
。每天蔬菜攝入量應(yīng)大于500克,水果至少有2種
。如胡蘿卜
、西紅柿、菠菜
、白菜等
,平時(shí)應(yīng)多吃些香蕉
、蘋果等水果。

5.補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白

充足的蛋白質(zhì)有利于修復(fù)因膽囊炎和膽石癥引起的肝細(xì)胞損傷

,故可以選擇以魚
、蝦、禽
、豆腐及少油的豆制品等為主的低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食

6.多飲水

膽結(jié)石患者要比常人更多的飲水量才能達(dá)到有助 健康 的作用,正常人一天要有8杯水的量

,但是對(duì)于膽結(jié)石患者來說
,至少要達(dá)到一天9杯水,以起到?jīng)_刷胃液和膽汁的作用

7.講究烹調(diào)有辦法

烹飪應(yīng)力求清

,最好采用清燉,蒸煮
,煨湯等方法
,避免油炸、燒烤
、煙熏
、半生半熟的燒煮方法,并盡量少用調(diào)味品
。這樣才適合手術(shù)后膽道功能的改變
,減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。

膽囊炎(膽結(jié)石)會(huì)影響哪些肝功能血清檢查指標(biāo)變化

病情分析: 膽結(jié)石 膽囊炎常伴有膽囊結(jié)石

,結(jié)石可阻塞膽囊管而引起炎癥
。 膽結(jié)石是由膽汁內(nèi)無機(jī)鹽等雜質(zhì)沉淀形成的小固態(tài)物,沉積于膽囊
、肝內(nèi)和肝外膽管中,往往導(dǎo)致膽管的某一部分梗阻而引起疼痛
。 營(yíng)養(yǎng)成因 膽石癥的發(fā)病原因尚不十分確切
,目前已知有許多因素與其相關(guān),其中重要的一個(gè)致病因素就是飲食營(yíng)養(yǎng)
。 1
、長(zhǎng)期高脂飲食。高脂飲食
,特別是含高膽固醇的食物
,如動(dòng)物腦、肝
、腎及蛋黃等
,可導(dǎo)致血液和膽汁中的膽固醇升高
,極易產(chǎn)生膽石。此外
,長(zhǎng)期高脂飲食易使人肥胖
,加之不好運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致膽囊肌肉張力下降
,膽囊排空延緩
,膽汁淤積,形成結(jié)石
。 2
、長(zhǎng)期低脂飲食。低脂飲食會(huì)影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收
,造成膽汁缺乏及營(yíng)養(yǎng)不良
,也會(huì)引起膽石癥。 3
、喜愛甜食或過量攝取含糖量高的食物
。精制的大米、面粉等會(huì)加速膽固醇的累積
,造成膽汁內(nèi)膽固醇
、膽汁酸、卵磷脂二者之間比列失調(diào)
。過多的糖分又會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪
,使人發(fā)胖,增加形成結(jié)石的危險(xiǎn)
。 4
、長(zhǎng)期飲酒。長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致肝纖維化
、肝硬化
、脂肪肝等病變,使得膽汁排空受阻淤積
,這也是膽石癥的誘因之一
。 5、飲食習(xí)慣不合理
。長(zhǎng)期不吃早餐者易患膽石癥
。因不用早餐,空腹時(shí)間長(zhǎng)
,膽汁分泌減少
,易在膽囊中沉積,久之,便可形成膽囊結(jié)石
。 6
、飲水過少。飲水少會(huì)導(dǎo)致血黏
、膽汁稠
,久之會(huì)生成膽石 意見建議:祝您健康

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