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早期心衰的信號

醫(yī)案日記 2023-06-17 15:20:24

早期心衰的信號

心衰是由于心臟不能有效地維持其泵血功能,而導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生

,臨床十分常見
。然而心衰早期
,由于患者能自由活動
,堅持工作
,易被人們忽視

對心衰的早期診斷

,在一些技術(shù)設(shè)備較好的醫(yī)院,可通過心功能或血液動力學(xué)的檢查進行預(yù)測
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;颊咂綍r則應(yīng)注意。

早期左心衰 最先表現(xiàn)為休息時心跳較平時增快

,呼吸次數(shù)增加
,血壓升高。稍活動即感心慌
、胸悶或氣促
、呼吸困難。嚴(yán)重的患者
,白天尿量少
,夜間尿量相對增多。坐位
、站立位不咳
,平臥多咳或咳痰、痰中帶血
。典型癥狀是夜間平睡會突然被悶醒
,氣促或喘息。坐起或站立后即可消失
,夜間睡眠須墊高枕頭方感舒適

早期右心衰 多繼發(fā)于左心衰,稍活動即感心慌

、胸悶與氣促
,小腿
、足背等處有可凹性浮腫。有時還可見紫紺

早期全心衰竭 臨床上多數(shù)先出現(xiàn)左心衰

,處理不及時而發(fā)展成全心衰,一般只要能及時發(fā)現(xiàn)早期左心衰
,進行適當(dāng)?shù)奶幚?div id="jfovm50" class="index-wrap">,全心衰基本可以避免或推遲發(fā)生。

心衰的癥狀有哪些

心力衰竭是由于各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致的心室充盈和(或)射血功能受損,心臟排血量不能滿足人體組織代謝的需要

,以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血
,器官、組織血液供應(yīng)不足為表現(xiàn)的一組臨床綜合征
,主要表現(xiàn)為呼吸困難
、體力活動受限和體液潴留
。心功能不全或心功能障礙理論上是一個更廣泛的概念
,伴有臨床癥狀的心功能不全叫做心力衰竭(簡稱心衰)。

心力衰竭主要是由于肺部感染

、過重的體力勞動
、情緒激動、嚴(yán)重的心律失常
、妊娠和分娩
、大量失血、過快過多的輸液或輸血鈉鹽攝人過多等因素而誘發(fā)

根據(jù)引起心衰的心室不同將心力衰竭分為左心衰竭

、右心衰竭和全心衰竭,他們的癥狀表現(xiàn)有所不同
,分別解釋如下

一、左心衰竭是在原有的冠心病

、高血壓性心臟病
、風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣病變等左心的心臟病的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)肺循環(huán)瘀血的表現(xiàn)及特點:

1.呼吸困難:常在勞累后出現(xiàn)

,也叫勞力性呼吸困難
。也有夜間人睡后不能平臥,呼吸急促
,被迫坐起
,伴有陣發(fā)性咳嗽癥狀
,也叫陣發(fā)性夜間性呼吸困難,或端坐呼吸

2.突然發(fā)病

、出現(xiàn)煩躁不安、胸悶
、極端焦慮
、面色蒼白、口唇紫紺
、呼吸淺速
、咳出粉紅色泡沫狀痰等急性肺水腫的癥狀。

、右心衰竭是在原有累及右心的心臟病基礎(chǔ)
,出現(xiàn)體循環(huán)淤血的征象。如肺原性心臟病或伴有肺動脈高壓的先天性心血管病等
。出現(xiàn)腹脹
、惡心等肝及胃腸道瘀血的癥狀、紫紺
、浮腫
、頸靜脈怒張、肝腫大
、壓痛
、肝頸靜脈返流的表現(xiàn)。

、全心衰竭是兼有左心衰竭和右心衰竭的常見癥狀
,但多以右心衰竭的表現(xiàn)為主。

根據(jù)心力衰竭的嚴(yán)重程度

,將心功能分為四級:

1.I級:心臟病患者日?div id="m50uktp" class="box-center"> ;顒恿坎皇芟拗疲话慊顒硬粫鸱α?div id="m50uktp" class="box-center"> 、呼吸困難等心衰癥狀

2.II級:心臟病患者體力活動輕度受限,休息時無自覺癥狀

,一般活動下會出現(xiàn)心衰癥狀

3.II級:心臟病患者體力活動明顯受限,低于平時一般活動量時都會引起心衰癥狀

4.IV級:心臟病患者不能從事任何體力活動

,休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀,活動后加重

還有一種心力衰竭嚴(yán)重程度的分級方法就是6分鐘步行試驗

,是通過心衰患者的運動耐力評價心衰嚴(yán)重程度和治療效果:患者在平直走廊里快步行走
,測定6分鐘的步行距離,6分鐘步行距離<150m為重度心衰
;150 ~450m和>450m分別為中度和輕度心衰

普通人如何判斷心臟衰竭
,發(fā)病患者容易出現(xiàn)哪些癥狀?

心臟衰竭也稱為心力衰竭

,是指由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發(fā)生障礙
,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積
,患者表現(xiàn)為靜脈系統(tǒng)的淤血
,如下肢浮腫、肝淤血
、胃腸功能不良
、呼吸困難。心力衰竭是比較嚴(yán)重的疾病
,其預(yù)后較差
,尤其慢性、較嚴(yán)重的心力衰竭

心力衰竭惡化四階段

、 無癥狀階段

這個階段存在發(fā)生心力衰竭的危險因素

,但心臟的結(jié)構(gòu)和功能沒有損壞
,還在正常運轉(zhuǎn)。

、 前臨床心衰階段

這個階段

,患者常出現(xiàn)心衰癥狀,心臟結(jié)構(gòu)改變
,心肌受損
,心功能也在逐漸的下降。

、 臨床心衰階段

日?div id="m50uktp" class="box-center"> ;顒又谐霈F(xiàn)心衰癥狀,心臟結(jié)構(gòu)和功能全部異常

、 終末難治期心力衰竭

心臟結(jié)構(gòu)明顯異常,接受正規(guī)治療后仍有癥狀

,且會反復(fù)出現(xiàn)

心臟衰竭的癥狀還需要根據(jù)心力衰竭發(fā)生的緩急

,臨床上急性心力衰竭和慢性心力衰竭。其中呼吸困難是左心衰竭最常見也是最早的癥狀

由于急性或者慢性肺淤血和肺活量減低所引起的陣發(fā)性夜間呼吸困難

,是左心衰竭的一種表現(xiàn)。病人常在熟睡中憋醒
,有窒息感
,被迫坐起咳嗽頻繁,出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難

另外

,患者還會出現(xiàn)體液儲留,出現(xiàn)下肢水腫的情況
。當(dāng)一個人出現(xiàn)水腫
,體重會明顯增加,可能超過 4-5 公斤
,多是由于水分潴留的原因

心臟衰竭患者還容易感到疲倦,從事一般體力活動常會感覺到疲勞

、四肢無力
,休息后則能減輕或消失。很多人以為自己老了
、體力變差了
,其實很可能是心力衰竭的原因。

還有的患者還會出現(xiàn)食欲不振

,右上腹有時疼痛
,尿量減少、體重逐漸增加
,而且手足部的皮膚會有緊繃感

心臟衰竭患者,應(yīng)避免以下情況

心衰患者要避免勞累和體力活動

,情緒激動和精神緊張等應(yīng)激狀態(tài)
,平時要放松心情。如果一旦發(fā)現(xiàn)心衰的早期信號
,要及時到醫(yī)院做相關(guān)檢查
,防止疾病的發(fā)展。

首先要患者要積極消除引起心衰的誘因

,如高血壓
、心肌缺血、動脈粥樣硬化等
;其次要注意休息
,避免劇烈運動
,發(fā)脾氣,減輕心臟負擔(dān)
;飲食應(yīng)保證營養(yǎng)均衡
,少吃鹽,減輕水腫等癥狀
;最后
,可以咨詢醫(yī)生進行相關(guān)藥物治療,減慢心律
,降低心肌收縮力從而達到保護心肌的作用

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