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外治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

醫(yī)案日記 2023-06-17 15:27:12

外治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因嘌呤代謝紊亂所致的一種疾病，臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥及關(guān)節(jié)紅

、腫
、痛、熱等
，治療較為棘手
。經(jīng)筆者多年臨床觀察發(fā)現(xiàn)，采用中藥外治本病
，有明顯療效
，介紹如下：

取黃柏、蒼術(shù)

、白芷
、大黃各2份、青黛
、冰片各1份
，共研細末備用。根據(jù)病變部位及范圍
，取上藥適量加入蜂蜜攪拌成糊狀
，外敷患處，外蓋油光紙
，用紗布繃帶包裹
，每日換藥1次，3天為1療程
。治療期間注意休息
，多飲開水。一般治療1~3個療程即可獲愈
。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以中老年人多見

，發(fā)病男多于女，中醫(yī)認為本病多為下焦?jié)駸嶙⒂诮?jīng)脈
，阻于絡(luò)道所為
。以上諸藥有清熱解毒，除濕通絡(luò)
，消腫止痛之功
，外用后可使藥物有效成分透皮吸收，起到擴張血管
，改善局部血液循環(huán)
，消除組織間隙水腫，減輕神經(jīng)刺激的作用
，從而達到了止痛目的
。此法簡便廉價
，對其他關(guān)節(jié)引起的水腫也有明顯療效。

痛風(fēng)引起的關(guān)節(jié)炎怎么治療

為了緩解痛風(fēng)帶來的痛苦

，有必要服用一些藥物來緩解
。治療痛風(fēng)的藥物有很多種，應(yīng)根據(jù)痛風(fēng)患者的病情和自身情況進行選擇
。

對于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的患者秋水仙堿是最有效的藥物
，通過抑制中性粒細胞和單核細胞釋放各種炎癥因子，可迅速緩解炎癥引起的疼痛
，是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥
。

如果患者只有高尿酸血癥且腎功能良好，可使用苯溴馬隆和丙磺舒等藥物促進尿酸排泄
，降低尿酸
。對于尿酸生成過多或腎功能不全的患者，使用別嘌醇治療會有很好的效果
。

對于尿酸堿度低的患者
，使用碳酸氫鈉可堿化尿液，促進尿酸的排泄
。原發(fā)性痛風(fēng)目前尚無根治的方法
，但主要控制高尿酸血癥，可以使病情逆轉(zhuǎn)
。

第一
，一般的處理，就是蛋白質(zhì)的攝入量
，要限制不進食高嘌呤的食物
，要嚴格的戒酒，避免誘發(fā)因素
，要多飲水量
，使尿量在兩千毫升以上每天。

第二
，急性關(guān)節(jié)炎期的治療
，要絕對的臥床休息，抬高患肢
，避免受累關(guān)節(jié)的負重
，持續(xù)到關(guān)節(jié)疼痛緩解后72小時左右才可以逐漸的恢復(fù)活動，并且要盡早的應(yīng)用下列的藥物來控制關(guān)節(jié)炎
，緩解癥狀
。

包括有秋水仙堿，對于控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有顯著性的療效，當(dāng)為首選
。非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥
，對于不能耐受秋水仙堿的患者比較適用，主要的藥物包括布洛芬
，皮質(zhì)激素
。

主要針對急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作具有迅速緩解的作用，但是停藥后容易復(fù)發(fā)
，長期的應(yīng)用容易導(dǎo)致糖尿病
，高血壓等并發(fā)癥，因此不宜長期的應(yīng)用
。

第三，間歇期與慢性期的治療
，主要是通過合理的應(yīng)用具有抑制尿酸合成與促進尿酸排泄的藥物
，來控制高尿酸血癥。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎如何治療

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎本質(zhì)是體內(nèi)尿酸過多在局部沉積造成的急性炎癥反應(yīng)綜合征

，治療原則是抗炎止痛
，改善患者一般狀況，首先是要控制高尿酸血癥
，一方面要限酒
，減少如內(nèi)臟，海鮮
，肉湯這些高嘌呤食物的攝入
，另一方面，對于反復(fù)發(fā)作急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以及有痛風(fēng)石的患者
，要積極應(yīng)用降尿酸藥物
。

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