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高血壓腦出血的主謀之一——不規(guī)律服藥

醫(yī)案日記 2023-06-17 15:30:00

高血壓腦出血的主謀之一——不規(guī)律服藥

高血壓腦出血發(fā)病率高,預(yù)后不良

,一旦發(fā)病
,輕則遺留不同類型神經(jīng)損害的后遺癥
,重則死亡,且近年來(lái)有發(fā)病年齡年輕化的趨勢(shì)
。如何防止高血壓病患者發(fā)生腦出血?河北醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科專家通過(guò)對(duì)300例原發(fā)性高血壓腦出血患者發(fā)病因素進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn),原發(fā)性高血壓病患者如能切斷腦出血的危險(xiǎn)因素
,病殘率可明顯降低

通過(guò)對(duì)每位高血壓腦出血患者及親屬?gòu)牟煌嵌仍敿?xì)詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn),在這300例患者中

,發(fā)病前未按規(guī)律服用抗高血壓藥物198例
,占66%;有疲勞因素包括勞累
、睡眠不足132例
,占44%;發(fā)病前情緒激動(dòng)包括與人爭(zhēng)執(zhí)
、酗酒或過(guò)度興奮87例
,占26%。300例中有97例并發(fā)糖尿病
,52例有慢性呼吸道疾病
,28例有慢性便秘史。

通過(guò)對(duì)高血壓患者的病理生理情況進(jìn)行分析

,醫(yī)生認(rèn)為
,由于高血壓患者均有程度不同的動(dòng)脈硬化,一旦不按規(guī)律服藥
,可使血壓在短期內(nèi)上升
,如果血壓超過(guò)了安全值,勢(shì)必誘發(fā)腦出血
。因此不按規(guī)律服抗高血壓藥是導(dǎo)致高血壓患者腦出血的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素
。疲勞,如工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)并且睡眠不足或不規(guī)律
;情緒激動(dòng)如與人爭(zhēng)執(zhí)
、生氣、酗酒后過(guò)度興奮
,都可使血壓升高
。尤其是后者,可使血壓在短時(shí)間內(nèi)驟然上升
,同樣可誘發(fā)腦出血

從這次調(diào)查對(duì)象發(fā)病的年齡看,71歲以上發(fā)生腦出血人數(shù)比例明顯下降

,醫(yī)生分析著可能與此年齡段工作減少及存在與世無(wú)爭(zhēng)的心理狀態(tài)有關(guān)
。此外,由于高血壓病患者并發(fā)糖尿病可增加腦動(dòng)脈硬化過(guò)程
,并可使腦血管在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上產(chǎn)生玻璃樣變
,因而脆性增加;慢性呼吸道感染及慢性便秘患者,由于咳嗽及用力排便可使腦壓一過(guò)性增高
,也可誘發(fā)腦出血

醫(yī)生提醒高血壓患者,一定要在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下堅(jiān)持正規(guī)治療

,按規(guī)律服用抗高血壓藥

高血壓不治會(huì)怎么樣

高血壓是一種慢性疾病

,它對(duì)人體的危害猶如“溫水煮青蛙”,開(kāi)始的時(shí)候沒(méi)有感覺(jué)
,日積月累之后
,便會(huì)給我們的身體重重一擊,這也是高血壓被稱為“沉默殺手”的主要原因
。如果查出來(lái)高血壓而不積極治療的話
,可以帶來(lái)這些危害:

其實(shí)最可怕的就是損害靶器官,包括腦血管

、心臟
、腎臟、眼底以及大血管等等
,誘發(fā)心絞痛
、心梗、腦梗
、高血壓眼底病變等重大疾病
。高血壓對(duì)靶器官的損害具體表現(xiàn)為:

心臟:長(zhǎng)期高血壓可能引起左室肥厚、冠心病

、心律失常
、心力衰竭等疾病,心肌損害不完全可逆
,一旦心衰后果不堪設(shè)想

腦血管:長(zhǎng)期高血壓可能會(huì)使腦動(dòng)脈硬化加重,易出現(xiàn)腦梗死

、腦出血等情況
,80%腦出血的病因是高血壓!眾所周知
,腦卒中致殘致死率極高

腎臟:長(zhǎng)期高血壓加速腎動(dòng)脈硬化,出現(xiàn)蛋白尿

、腎功能不全進(jìn)展為腎功能衰竭。

眼底:高血壓可能加速眼底動(dòng)脈硬化

,可使眼底血管破裂出血影響視力

這些危害都是嚴(yán)重的

,甚至?xí)<吧K?div id="d48novz" class="flower left">
,得了高血壓而不去治療
,無(wú)異于拿自己的生命開(kāi)玩笑。治療高血壓
,要依賴五個(gè)處方:

藥物處方:醫(yī)生給開(kāi)完處方后

,高血壓患者需要做的是規(guī)律服藥、堅(jiān)持服藥
,切不可吃吃停停
。另外,還需要定期監(jiān)測(cè)血壓
,如果血壓降得太低或降不下來(lái)
,要及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診。

運(yùn)動(dòng)處方:運(yùn)動(dòng)有助于降低血壓

,對(duì)于初級(jí)高血壓且沒(méi)有其他危險(xiǎn)因素的患者而言
,即使不吃降壓藥,僅通過(guò)運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)
,也可能把血壓降下來(lái)

飲食處方:控制鹽分的攝入,每天攝入5克鹽即可

,少吃火腿腸
、牛肉干、烤魚(yú)片
、咸花生
、咸菜、臘肉等食品
;控制油脂的攝入
,少吃油膩食物,如肥肉
、油炸食品
、奶油制品等;少吃高糖食物
,如各種飲料
、糕點(diǎn)、甜食等

心理處方:高血壓是一個(gè)多種因素共同作用的綜合性疾病

,焦慮、暴躁、抑郁等情緒也會(huì)導(dǎo)致血壓升高
,還會(huì)降低降壓藥的療效
。另外,睡眠質(zhì)量也會(huì)影響血壓水平
,失眠會(huì)導(dǎo)致血壓升高

戒煙限酒處方:吸煙可引起正常血壓者血壓升高和心率加快,喝酒不利于血壓的穩(wěn)定

,所以
,高血壓患者一定要戒煙,最好能戒酒
。如果做不到滴酒不沾的話
,男性每天飲用白酒不超過(guò)1兩,紅酒不超過(guò)2兩
,啤酒不超過(guò)300毫升
。女性減半。

高血壓是心腦血管疾病的重要誘因

,一定要引起重視

高血壓五年,吃著降壓藥
,為何還會(huì)突發(fā)腦出血

高血壓是一種需要預(yù)防和控制的中老年疾病。一旦確診

,無(wú)論血壓高低
,高血壓都需要規(guī)范化、長(zhǎng)期化的治療
,目的是減少對(duì)靶器官的損害
,降低腦出血、心肌梗死等心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)
。那么
,高血壓病史5年,長(zhǎng)期服用降壓藥
,為何突發(fā)腦出血


































































腦出血最常見(jiàn)的疾病是高血壓,而高血壓的主要治療方法是降壓

。輕度患者可以通過(guò)改變生活方式來(lái)控制血壓
,重度患者則需要用藥物來(lái)控制血壓
。但是,服用降壓藥后
,并不意味著不會(huì)并發(fā)腦出血
。服藥降壓后
,是否規(guī)律服藥
,是否監(jiān)測(cè)血壓,血壓是否達(dá)標(biāo)
,是關(guān)注的重點(diǎn)
。有些患者遵醫(yī)囑,擅自用藥或停藥
,不定期監(jiān)測(cè)血壓
,對(duì)血壓達(dá)標(biāo)與否完全不知情,使血壓長(zhǎng)期處于指標(biāo)以上
,隨著病程的延長(zhǎng)
,對(duì)腦血管的損害逐漸加重,會(huì)逐漸增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)
,在情緒激動(dòng)
、劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷等刺激下
,血壓驟然升高
,佘某發(fā)生了腦出血。

其次

,有些患者的血壓變化呈倒勺型
,即白天血壓不高,晚上血壓升高
。高血壓患者通常在白天監(jiān)測(cè)血壓
,很少在夜間監(jiān)測(cè)血壓,所以他們完全不知道夜間血壓升高的情況
。此外
,高血壓患者通常在早晨服藥,而服用中等有效降壓藥的患者(降壓藥的持續(xù)時(shí)間約為12小時(shí))會(huì)出現(xiàn)完全無(wú)法控制的夜間高血壓
。長(zhǎng)此以往
,會(huì)加重腦血管損傷,增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)
,這些患者需要通過(guò)24小時(shí)amBUlate血壓來(lái)發(fā)現(xiàn)
。建議睡前服用降壓藥或長(zhǎng)效降壓藥,可以有效控制夜間血壓
,降低腦出血的風(fēng)險(xiǎn)

另外

,腦出血見(jiàn)于顱內(nèi)靜脈畸形、腦淀粉樣變
、血小板減少的凝血功能異?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;蚣膊。约伴L(zhǎng)期服用抗血小板聚集劑(如阿司匹林和氯吡格雷)或服用抗凝血藥物的患者
,均可導(dǎo)致腦出血
,并非只有高血壓才可引起腦出血。

總之

,長(zhǎng)期服用降壓藥的高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期服藥
,監(jiān)測(cè)血壓是否達(dá)標(biāo),夜間血壓是否有異常
,從而調(diào)整治療方案
,將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi),減少腦血管損傷
,降低腦出血風(fēng)險(xiǎn)
。同時(shí),應(yīng)注意排除腦內(nèi)出血的其他原因和誘因

高血壓的發(fā)病原因有哪些
?高血壓的治療方法有哪些

高血壓是一種對(duì)身體傷害極大的常見(jiàn)疾病,已經(jīng)在傷害很多人的健康

,高血壓在老年群體中的發(fā)病幾率比在平常人的幾率大很多
,因?yàn)槔夏耆说男难芏荚谕嘶苤泻苋菀讜?huì)堆積各種物質(zhì)
,導(dǎo)致爆發(fā)心血管疾病
,而高血壓就是其中一種,高血壓的發(fā)病原因有哪些

1
、高血壓的常見(jiàn)病因
發(fā)病原因
1.年齡:發(fā)病率有隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì),40歲以上者發(fā)病率高

2.食鹽:攝入食鹽多者
,高血壓發(fā)病率高,有認(rèn)為食鹽2g/日
,幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日
,高血壓發(fā)病率3%,4-15g/日
,發(fā)病率33.15%
,20g/日發(fā)病率30%

3.體重:肥胖者發(fā)病率高。
4.遺傳:大約半數(shù)高血壓患者有家族史

5.環(huán)境與職業(yè):有噪音的工作環(huán)境
,過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓,城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村

血壓調(diào)控機(jī)制
多種因素都可以引起血壓升高
。心臟泵血能力加強(qiáng)(如心臟收縮力增加等),使每秒鐘泵出血液增加
。另一種因素是大動(dòng)脈失去了正常彈性
,變得僵硬
,當(dāng)心臟泵出血液時(shí)
,不能有效擴(kuò)張,因此
,每次心搏泵出的血流通過(guò)比正常狹小的空間
,導(dǎo)致壓力升高。這就是高血壓多發(fā)生在動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因
。由于神經(jīng)和血液中激素的刺激
,全身小動(dòng)脈可暫時(shí)性收縮同樣也引起血壓的增高?div id="4qifd00" class="flower right">
?赡軐?dǎo)致血壓升高的第三個(gè)因素是循環(huán)中液體容量增加
。這常見(jiàn)于腎臟疾病時(shí),腎臟不能充分從體內(nèi)排出鈉鹽和水分
,體內(nèi)血容量增加
,導(dǎo)致血壓增高。
相反
,如果心臟泵血能力受限
、血管擴(kuò)張或過(guò)多的體液丟失,都可導(dǎo)致血壓下降
。這些因素主要是通過(guò)腎臟功能和自主神經(jīng)系統(tǒng)(神經(jīng)系統(tǒng)中自動(dòng)地調(diào)節(jié)身體許多功能的部分)的變化來(lái)調(diào)控

高血壓與年齡,食鹽
、遺傳
,環(huán)境有關(guān),有噪音的環(huán)境跟過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)都是造成高血壓的原因
,而且在城市的發(fā)病率還比農(nóng)村的高
。所以朋友們應(yīng)該注意飲食清淡,注意勞逸結(jié)合
,不要太過(guò)于勞累
,平時(shí)放假的時(shí)候可以多到野外去放松自己的心情
。可以通過(guò)樣做來(lái)減少疾病的發(fā)生
,但是還應(yīng)該注意的是身體有什么異常的情況還是應(yīng)該積極到醫(yī)院去做檢查治療

2、高血壓的治療方法
、內(nèi)科治療
高血壓腦出血患者要經(jīng)過(guò)頭顱CT或磁共振檢查才能確定出血情況及腦組織水腫情況
,然后根據(jù)病情選擇藥物對(duì)癥治療。內(nèi)科治療時(shí)治療高血壓腦出血的主要方法之一
,包括控制高血壓
、控制腦水腫、使用止血藥
、保持水電解質(zhì)平衡
、防止并發(fā)癥等。
1.控制高血壓血壓過(guò)高對(duì)患者健康有不利影響
,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者腦出血
,因此患者日常一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓高就要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)適當(dāng)使用降壓藥,但在使用藥物時(shí)需注意以下幾點(diǎn):第一降壓不可過(guò)速
、過(guò)低
;第二舒張壓降至約100mmHg水平是合理的;第三急性期后可常規(guī)用藥控制血壓

2.控制腦水腫腦出血48小時(shí)后腦水腫情況最嚴(yán)重
,可使顱內(nèi)壓增高或?qū)е履X疝,使用甘露醇
、甘油鹽水
、利尿藥降低顱內(nèi)壓,腦水腫情況會(huì)逐漸消退
。降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)
,因此大家要多加注意。
3.使用止血藥腦出血嚴(yán)重
,人會(huì)休克
。因此,一旦發(fā)現(xiàn)高血壓腦出血要使用止血藥
。常用止血藥和凝血藥有6-氨基己酸
、止血環(huán)酸等抗纖溶藥物。止血后
,要監(jiān)測(cè)病情
,免得再度出血影響生命。
4.保持水電解質(zhì)平衡每日液體輸入量按尿量+500毫升計(jì)算
,高熱
、多汗
、嘔吐或腹瀉的患者還需適當(dāng)增加入液量。注意防止低鈉血癥
,以免加重腦水腫

5.防止并發(fā)癥高血壓腦出血并發(fā)癥有尿路感染、應(yīng)激性潰瘍
、吸濕性低納血癥
、下肢深靜脈血栓。
、外科治療
病情較為嚴(yán)重的高血壓腦出血患者可采用外科治療法
,外科治療法主要為做手術(shù),手術(shù)一般在發(fā)病后6-24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果最佳

1.手術(shù)適應(yīng)證①腦出血患者顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓體征
,如脈緩、血壓升高
、呼吸節(jié)律變慢
、意識(shí)水平下降等;②小腦半球血腫量≥10毫升或蚓部6毫升
,血腫破入第四腦室或腦池受壓消失,出現(xiàn)腦干受壓癥狀或急性阻塞性腦積水征象者
;③重癥腦室出血導(dǎo)致梗阻性腦積水
;④腦葉出血,特別是腦動(dòng)靜脈畸形所致和占位效應(yīng)明顯者

2.手術(shù)禁忌證腦干出血
、大腦深部出血、淀粉樣血管病導(dǎo)致腦葉出血不宜手術(shù)治療
。多數(shù)腦深部出血病例可破入腦室而自發(fā)性減壓
,且手術(shù)會(huì)造成正常腦組織破壞。
3.常用手術(shù)方法①小腦減壓術(shù)
;②開(kāi)顱血腫清除術(shù)
;③鉆孔擴(kuò)大骨傳血腫清除術(shù);④鉆孔微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)
;⑤腦室出血腦室引流術(shù)

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