，具備操作胰島素泵的能力以及對各種警報(bào)的理解和處理能力。簽署知情同意書.

3、操作程序

表1

4、 評價(jià)

1. 病人（家屬）能說出CSII 泵的目的及配合注意事項(xiàng)，主動配合操作。

2. 病人能掌握基本的胰島素泵操作技術(shù)，并能說出可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)

癥。

四、設(shè)置泵的胰島素用量：

1. 初始用泵的胰島素使用量

開始胰島素泵治療之前最重要的事就是確定自己全天需要多少劑量的胰島素，即每日胰島素總量。 ● 計(jì)算依據(jù)：

1. 根據(jù)泵治療前胰島素劑量及患者血糖情況計(jì)算

五、基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置

正常人胰島分泌胰島素是以基礎(chǔ)分泌與進(jìn)食后高分泌兩部分組成，其中基礎(chǔ)分泌占全天分泌總量的50%（40%—60%），進(jìn)食后分泌的胰島素也大約占50%（40%—60%）。 胰島素泵最大限度的模擬了人體胰腺的生理分泌方式，它將人體胰腺的基礎(chǔ)分泌與進(jìn)食后的分泌的胰島素分別設(shè)計(jì)到了泵當(dāng)中。它們分別是基礎(chǔ)量與餐前大劑量。 （一）基礎(chǔ)量：是泵特有的模擬人非進(jìn)食狀態(tài)下胰島素的給藥方式。 1 基礎(chǔ)量的計(jì)算

不吃飯血糖會降低

在沒有增加運(yùn)動量的情況下經(jīng)常要加餐，否則會出現(xiàn)低血糖 半夜低血糖 早餐前低血糖 白天低血糖 6 基礎(chǔ)量太少的標(biāo)志 不吃飯血糖也會升高 基本都是高血糖

經(jīng)常要增加餐前大劑量或補(bǔ)充大劑量來糾正高血糖 7 調(diào)整基礎(chǔ)量的原則

基礎(chǔ)率的調(diào)整應(yīng)在血糖波動之前2—3小時(shí)（短效胰島素）或1小時(shí)（超短效胰島素） 每次調(diào)整基礎(chǔ)率應(yīng)增加或減少0.1u/小時(shí)（尤其對1型病人）

比如：患者（使用短效胰島素）血糖在臨晨1點(diǎn)開始下降，這時(shí)應(yīng)該在10點(diǎn)和11點(diǎn)開始設(shè)置一個(gè)較低的基礎(chǔ)率，這個(gè)基礎(chǔ)率按照每小時(shí)降低0.1U 逐步達(dá)到目標(biāo)。 60％患者會出現(xiàn)黎明現(xiàn)象，若有該現(xiàn)象時(shí)，可將基礎(chǔ)量加倍，特別是5am —7am 臨床上基礎(chǔ)率常從3－5段開始

（二）大劑量：胰島素泵對B 細(xì)胞進(jìn)食后快速大量分泌胰島素的模擬。這就是在進(jìn)食前基礎(chǔ)量不斷輸入的情況下，通過胰島素泵上的按鍵再追加注入一定劑量的胰島素，我們將它叫做大劑量。 大劑量的計(jì)算

餐前大劑量的總和等于全天胰島素總劑量的50% 總餐前大劑量＝1日總量×50％

● 方法A 根據(jù)每餐的進(jìn)餐量進(jìn)行分配 早餐前大劑量＝1日總量×20％

中餐前大劑量＝1日總量×15％ 晚餐前大劑量＝1日總量×15％ ● 方法B 根據(jù)碳水化合物計(jì)算

由于個(gè)體的胰島素敏感性不同，大約每12-15克碳水化合物需要1單位胰島素，體重大的人需要量大。

判斷餐前追加劑量是否合適與安全的根據(jù)：

采用短效胰島素治療者以餐后4-5小時(shí)血糖恢復(fù)至餐前目標(biāo)血糖范圍或較目標(biāo)血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)為宜。

采用超短效胰島素治療的者以餐后3—3.5小時(shí)血糖恢復(fù)至餐前目標(biāo)血糖范圍或較目標(biāo)血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)為宜。

四、安裝與開啟胰島素泵

六