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平喘氣霧劑使用別過量

醫(yī)案日記 2023-06-17 16:06:35

異丙基腎上腺素氣霧劑及舒喘靈氣霧劑均屬β腎上腺素能受體興奮劑(下稱β興奮劑)

,是治療哮喘的常用藥物
。該類藥物除便于隨身攜帶、療效迅速可靠
、使用方便外,最大的優(yōu)點(diǎn)是噴霧吸入可使藥物微粒直接到達(dá)支氣管黏膜
,平喘效果一般比口服藥物好
,而副作用卻較小。然而
,隨著β興奮劑氣霧劑的廣泛應(yīng)用,也明顯地暴露出一些問題
。有些病人每逢哮喘發(fā)作,便首選此藥
。而反復(fù)過量無節(jié)制地吸入β興奮劑氣霧劑
,將增加誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)。有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明
,近幾年來哮喘的死亡率有所上升,尤其在年輕哮喘病人中更為明顯
,其死亡率與平喘藥銷售量的增加相一致,說明與過量吸入β興奮劑氣霧劑有關(guān)
,這應(yīng)引起人們的高度重視
。究其原因,有下述幾點(diǎn):

藥物耐受性出現(xiàn)

連續(xù)吸入β興奮劑

,該藥對支氣管擴(kuò)張作用明顯減弱,迅速發(fā)生藥物耐受
,使患者不自覺地增加用藥量,造成惡性循環(huán)

掩蓋氣管炎癥

β興奮劑氣霧劑無抗炎作用

,只能使哮喘早期癥狀減輕
,但不能治療誘發(fā)哮喘發(fā)作的原發(fā)疾病。如果對β興奮劑氣霧劑過分依賴或過量使用
,則可掩蓋潛在的氣管感染,導(dǎo)致哮喘加重

促發(fā)心臟疾患

任意加大劑量使用β興奮劑

,對心肌有強(qiáng)烈的刺激作用,可促發(fā)心動(dòng)過速
、心律失常,甚至引起心肌缺血壞死而突然死亡
,特別是已有心肌缺氧或心律失常者更易發(fā)生。

為了避免和減少β興奮劑的毒副作用

,在使用中,必須嚴(yán)格掌握使用劑量
。異丙基腎上腺素氣霧劑成人每周不應(yīng)超過1瓶
,舒喘靈氣霧劑5天至多用1瓶。假若應(yīng)用后療效維持時(shí)間越來越短或心率大于140次/分鐘
,甚至出現(xiàn)心律不齊,均應(yīng)減量或停用
,切不可隨意加大劑量。

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