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治療高血壓廉價(jià)藥同樣有效

醫(yī)案日記 2023-06-17 17:22:10

治療高血壓廉價(jià)藥同樣有效

美國(guó)一項(xiàng)研究顯示

,與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACEI)抑制劑及鈣拮抗劑(CCB)相比
,廉價(jià)的藥物一樣能很好地治療高血壓
。通常,ACEI和CCB等治療高血壓的藥物費(fèi)用很高
,在美國(guó)抗高血壓治療每年要花費(fèi)大約155億美元。然而
,近期它們的治療效果受到了廉價(jià)藥利尿劑及β受體阻滯劑的挑戰(zhàn)
,它們不僅治療高血壓還能預(yù)防冠心病

近日

,來(lái)自美國(guó)克利夫蘭Case Western Reserve大學(xué)和休斯頓衛(wèi)生科學(xué)中心的研究人員,對(duì)抗高血壓的治療效果進(jìn)行了試驗(yàn)
。他們進(jìn)行這項(xiàng)研究是為了明確與服用芐噻嗪類利尿劑氯噻酮的患者相比
,服用CCB類氨氯地平
,或ACEI類賴諾普利的患者是否會(huì)降低死于冠心病的危險(xiǎn)
,或發(fā)生非致命性心肌梗塞的危險(xiǎn)。

此項(xiàng)研究共納入33357例高血壓患者

,他們至少8年中有1次以上的復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。研究人員發(fā)現(xiàn)
,其中2956例參與者發(fā)生非致命性心肌梗塞
、死于冠心病,或兼而有之

研究人員說(shuō)

,無(wú)論是氨氯地平還是賴諾普利
,在預(yù)防主要冠心病事件或是提高患者的生存率上,并不優(yōu)于氯噻酮
。氯噻酮比氨氯地平能更好地預(yù)防心衰。然而
,在減少發(fā)生心血管疾病危險(xiǎn)方面
,它不比氨氯地平更有效。與賴諾普利相比
,氯噻酮在降低血壓和減少發(fā)生卒中、心衰以及心絞痛的危險(xiǎn)方面效果更好

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;感謝您對(duì)我們的信任
,您可以 試試這個(gè)藥:倍他樂(lè)克
本品適用于高血壓
、心絞痛,心肌梗塞后的維持治療
,心律失常,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

【拉丁名】Tabellae Metoprololi Tartratis
【化學(xué)名】二-(±)-1-(異丙基氨基)-3-[對(duì)-(2-甲氧乙基)苯氧基]-2-丙醇L-(+)-酒石酸鹽
【分子量】684.9
【組份】片劑100毫克:每片含酒石酸美托洛爾100毫克

片劑50毫克:每片含酒石酸美托洛爾50毫克。
片劑25毫克:每片含酒石酸美托洛爾25毫克

【藥理作用】倍他樂(lè)克是一種以β1腎上腺素能受體阻滯作用為主(心臟選擇性)的藥物,因此很適合于治療高血壓和心絞痛
。本品對(duì)高血壓病人能顯著降低血壓
,但并不引起體位性低血壓和電解質(zhì)紊亂;對(duì)心絞痛病人可減少發(fā)作次數(shù)并提高運(yùn)動(dòng)耐量
,長(zhǎng)期服用可減少心肌梗塞的發(fā)生率,用作心肌梗塞后治療時(shí)可減少再梗塞的發(fā)生率
,降低心肌梗塞后的死亡率

本品由于阻滯心臟異位起搏點(diǎn)腎上腺素能受體的興奮而可用于治療室上性快速心律失常、室性心律失常
、洋地黃類及兒茶酚胺引起的快速心律失常,對(duì)高血壓
、冠心病和兒茶酚胺增多所致的快速性心律失常更有效
。本品能拮抗兒茶酚胺效應(yīng),可治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起的心律失常

在治療劑量時(shí),本品對(duì)收縮支氣管和周圍血管的作用不明顯。個(gè)別病例用藥后氣道阻力可增高
,但加用β2激動(dòng)劑可糾正

【吸收、分布
、排泄】本品口服吸收迅速完全(>95%),生物利用度為50%
。吸收后迅速進(jìn)入細(xì)胞外組織
,并能通過(guò)血腦屏障及胎盤(pán)。蛋白結(jié)合率低
,約10%?div id="d48novz" class="flower left">
?诜?.5小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值
,最大作用時(shí)間為1-2小時(shí)。血壓的降低與血藥濃度不平行
,而心率的減少則與血藥濃度呈直線關(guān)系。t1/2為3-5小時(shí)
,腎功能不全時(shí)無(wú)明顯改變
。在肝內(nèi)代謝,經(jīng)腎排泄
,尿內(nèi)以代謝物為主,僅少量(3-10%)為原形物

【適應(yīng)癥】高血壓
、心絞痛,心肌梗塞后的維持治療
,心律失常
,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

【用法與用量】治療高血壓:每天100毫克
,早晨頓服或分早
、晚兩次服
,效果不滿意可再加量或合用其它抗高血壓藥物

治療心絞痛:每天100毫克
,分早、晚兩次服
,病情嚴(yán)重者加量

用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的治療及心肌梗塞后的維持治療時(shí)
,治療劑量遵醫(yī)囑

最大劑量不應(yīng)超過(guò)300毫克/天。
【不良反應(yīng)】少數(shù)患者服藥后可有輕微上腹部不適
、倦怠或睡眠異常,長(zhǎng)期服用后可消失
。偶有報(bào)告非特異性皮膚反應(yīng)和肢端發(fā)冷

【禁忌癥】Ⅱ°、Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯
、失代償性心功能不全、心源性休克和顯著心動(dòng)過(guò)緩

【注意事項(xiàng)】倍他樂(lè)克和其他β阻滯劑一樣
,中斷治療一般在7-10天內(nèi)逐步撤除。尤其是缺血性心臟病人驟然停藥可使病情惡化

對(duì)于要進(jìn)行全身麻醉的病人,最好停止服用
,可能的話要在麻醉前48小時(shí)停服或遵麻醉師醫(yī)囑

對(duì)于有支氣管哮喘的病人,應(yīng)該同時(shí)給β2激動(dòng)劑
,劑量可按倍他樂(lè)克的用量調(diào)整

對(duì)心臟功能失代償?shù)牟∪?div id="d48novz" class="flower left">
,在使用洋地黃和/或利尿劑治療的基礎(chǔ)上應(yīng)慎用倍他樂(lè)克

與其它β阻滯劑一樣,倍他樂(lè)克不應(yīng)與異搏定同時(shí)使用
,以免引起心動(dòng)過(guò)緩、低血壓和心臟停搏

在治療胰島素依賴性糖尿病患者時(shí)須小心觀察

嚴(yán)重肝功能不全者慎用。
β阻滯劑對(duì)胎兒和新生兒可產(chǎn)生不利的影響(尤其是心動(dòng)過(guò)緩)
,因此在妊娠或分娩期間不宜使用

一旦因過(guò)量導(dǎo)致顯著的低血壓和心動(dòng)過(guò)緩,開(kāi)始時(shí)先靜脈給1-2毫克硫酸阿托品
,或用阿托品后再給間羥胺或去甲腎上腺素

【貯藏】遮光密閉保存。
【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391
【有效期】三年

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