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避孕緣何避出高血壓

醫(yī)案日記 2023-06-18 02:07:59

避孕緣何避出高血壓

小張是位32歲的白領(lǐng)

,前些天她發(fā)現(xiàn)自己的踝部有點(diǎn)腫
,到醫(yī)院一檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患上了高血壓。令她不解的是
,她年紀(jì)輕輕
,況且去年體檢時(shí)
,血壓還比正常值稍微偏低一些
,今年為何會(huì)變成高血壓了呢?在醫(yī)生的詳細(xì)詢問(wèn)之下
,她說(shuō)
,她結(jié)婚六年,夫妻恩愛(ài)
,以前
,夫妻倆行房時(shí)多采用避孕套避孕,而今年改成她服用避孕藥
。醫(yī)生認(rèn)為
,她血壓升高正是因?yàn)榉帽茉兴幎鸬摹K幻靼?div id="d48novz" class="flower left">
,服避孕藥怎么?huì)引起高血壓呢

口服避孕藥的成分一般為雌激素和孕激素,其中孕激素與高血壓的形成關(guān)系密切

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?诜茉兴幰鸶哐獕旱臋C(jī)制是多方面的:機(jī)體內(nèi)增多的血壓緊張素
,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)分泌異常(該系統(tǒng)在血壓調(diào)節(jié)方面起著十分重要的作用),交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強(qiáng)
,腎動(dòng)脈改變等都與高血壓形成有一定關(guān)系
。而口服避孕藥所致高血壓的發(fā)病率,一般在5%左右

口服避孕藥所致高血壓的特點(diǎn)是:高血壓出現(xiàn)較早,多在育齡期

;通常在服藥后1~2周即產(chǎn)生高血壓
,多為服藥數(shù)月或一年后發(fā)現(xiàn),少數(shù)在服藥2~3年后發(fā)?div id="4qifd00" class="flower right">
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;在發(fā)生高血壓前,一般均無(wú)明顯癥狀
。但口服避孕藥者
,一般都有體液潴留的傾向,主要是由于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)分泌異常和雌激素直接作用于腎小管
,促進(jìn)水鈉的重吸收
,而導(dǎo)致水鈉潴留。避孕藥所致高血壓的程度個(gè)體差異很大
,臨床表現(xiàn)各異
,多數(shù)為輕中度,極少數(shù)發(fā)展為進(jìn)行性或惡性
,停藥后多數(shù)可恢復(fù)正常
。恢復(fù)正常所需時(shí)間與個(gè)體素質(zhì)
、血壓高低及服藥時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)

還有一點(diǎn)需強(qiáng)調(diào)的是,一般認(rèn)為

,肥胖及有高脂血癥
、糖尿病、妊娠高血壓史
、腎病史
、高血壓家族史及心臟病家族史的婦女均屬高危人群,這些婦女服用口服避孕藥時(shí)易發(fā)生高血壓
,應(yīng)考慮改用其他避孕措施
。必須使用口服避孕藥時(shí),應(yīng)注意定期體檢

藥店藥師在接待前來(lái)購(gòu)買(mǎi)避孕藥的顧客時(shí)

,一定要詳細(xì)詢問(wèn)其有無(wú)高血壓病史
,并向其提醒服用避孕藥可能會(huì)引起高血壓,以保證顧客的用藥安全

口服避孕藥為什么可以避孕
?避孕藥的避孕原理是什么

避孕藥是臨床上常見(jiàn)的一種避孕方法,女人口服避孕藥的避孕成功率可以達(dá)到百分之九十以上

。但是很多人都不明白的是為什么口服避孕藥可以避孕
,那么,避孕藥的避孕原理是什么
?在驚嘆之余也是有很多好奇心的
,下面就跟著小編來(lái)看看。
1
、口服避孕藥原理

口服避孕藥主要通過(guò)模擬人體卵巢分泌的雌激素和孕激素來(lái)抑制垂體啟動(dòng)“排卵程序”
,達(dá)到避孕的目的。
排卵是在下丘腦
、垂體
、卵巢的諸多因素調(diào)控下發(fā)動(dòng)的。在月經(jīng)周期中
,卵子通常在下次月經(jīng)來(lái)潮前的第14天從卵巢中排出
。在上次月經(jīng)來(lái)潮到排卵的這段時(shí)間,卵巢分泌的雌激素逐漸增多
,當(dāng)雌激素達(dá)到高峰時(shí)
,垂體產(chǎn)生“排卵”指令,卵巢便將卵子排出

當(dāng)卵子排出后
,卵巢不僅分泌雌激素,另外還分泌孕激素
,為女性懷孕做準(zhǔn)備
。如果此時(shí)受孕成功,就相當(dāng)于對(duì)垂體發(fā)出了“不要再讓卵巢排卵”的指令
,避免在孕期再排卵

口服避孕藥的原理正是模擬機(jī)體妊娠的狀態(tài),讓體內(nèi)始終有一定量的雌激素和孕激素水平
,大腦便以為機(jī)體處于懷孕狀態(tài)
,垂體和卵巢便開(kāi)始放假休息,這期間便不再排卵,也不可能受孕了

對(duì)口服避孕藥的誤解
很多人對(duì)激素是談之色變
,但此“激素”非彼“激素”。的確
,糖皮質(zhì)激素大量使用以治療腎炎或其它風(fēng)濕免疫病時(shí)會(huì)引起肥胖
、胃潰瘍、骨質(zhì)疏松等副作用
,但并非所有激素都如此
。口服避孕藥中的雌激素和孕激素雖然是人工合成的
,但是作用與人體自身分泌的激素一致
,且模擬的是人體的自然狀態(tài),最重要的是:現(xiàn)代口服避孕藥中雌激素含量為20-35微克
,這種劑量已被公認(rèn)為是較安全的劑量,大量流行病學(xué)調(diào)查資料也證明其危害作用極小
。因此不會(huì)有上述副作用
,大可不必為之擔(dān)憂。
有人認(rèn)為含激素的避孕藥有致癌作用
,事實(shí)上
,目前已經(jīng)明確復(fù)方口服避孕藥能降低子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的患病風(fēng)險(xiǎn),對(duì)女性子宮和卵巢有保護(hù)作用
。而對(duì)于乳腺癌
,有研究認(rèn)為復(fù)方口服避孕藥可能輕微增加其發(fā)病率(相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)1.24)。但這個(gè)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的增高其實(shí)非常小
,就連倒夜班都會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)1.4-1.5倍
。話雖如此,不管服藥與否
,定期的乳腺檢查還是必要的

此外,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)
,復(fù)方口服避孕藥沒(méi)有致畸作用
,且代謝迅速,停藥次月就可以懷孕
,并不會(huì)影響子代生長(zhǎng)與發(fā)育

復(fù)方口服避孕藥需每天服用方能產(chǎn)生避孕效果,漏服避孕藥容易失去保護(hù)作用
,因此這種避孕方式對(duì)記性不好的人可是一大挑戰(zhàn)

2、口服避孕藥優(yōu)點(diǎn)
口服避孕藥不斷發(fā)展的過(guò)程中,在雌激素減量的同時(shí)
,人們也不斷改進(jìn)避孕藥中孕激素的效能
。早期由于合成孕激素具有少量雄激素活性,因此服用者可出現(xiàn)糖
、脂代謝異常
、體重增加及痤瘡等不良反應(yīng)。上世紀(jì)80年代推出的第三代孕激素
,降低了雄激素活性
,而孕激素活性不變或更強(qiáng),不良反應(yīng)也更低

以第三代孕激素作基礎(chǔ)的復(fù)方口服避孕藥有媽富隆
、美欣樂(lè)、敏定偶等
。近年推出的新型避孕藥如達(dá)英-35
、優(yōu)思明等,其中含有的新型孕激素甚至有抗雄激素活性
,因而還可以用于治療多囊卵巢綜合征
、女性雄激素性脫發(fā)、痤瘡等疾病

此外
,避孕藥直接作用于排卵環(huán)節(jié),對(duì)性行為本身沒(méi)有任何干擾
,因而不影響男女雙方的快感體驗(yàn)
。由于沒(méi)有了排卵,也杜絕了異位妊娠(即“宮外孕”)的發(fā)生
,因而對(duì)有異位妊娠史的女性更為適用

3、應(yīng)慎用避孕藥的人
由于雌激素和孕激素對(duì)機(jī)體其它系統(tǒng)也會(huì)產(chǎn)生一定作用
,服用避孕藥初期一些女性可出現(xiàn)短期不適
,如類(lèi)早孕反應(yīng),表現(xiàn)為頭暈
、惡心
、食欲減退等。另外
,有的女性還可能出現(xiàn)女性私處不規(guī)則出血等
,這種現(xiàn)象多出現(xiàn)在漏服避孕藥后。隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)以上反應(yīng)多會(huì)逐漸消失
。如果隨著服藥產(chǎn)生的身體不適持續(xù)存在
,應(yīng)當(dāng)盡早就醫(yī)
,更換藥物或者其它避孕方式。
長(zhǎng)期服藥避孕藥對(duì)人體會(huì)有什么不良影響呢
?目前的研究主要集中在心腦血管疾病
、血栓、惡性腫瘤等方面
。在心腦血管事件方面
,研究發(fā)現(xiàn),吸煙與服用避孕藥對(duì)心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)有正相關(guān)協(xié)同作用
。也就是說(shuō)
,不吸煙的人,避孕藥是安全的
,而對(duì)于吸煙者
,避孕藥會(huì)放大吸煙的心腦血管損害作用。避孕藥還有輕微的升血壓作用
,高血壓患者應(yīng)避免使用

血栓事件方面,盡管發(fā)生率很低
,目前認(rèn)為避孕藥總體上增加了靜脈血栓事件的風(fēng)險(xiǎn)(每10000名婦女每年約增加1.8例)
。相較于老一代避孕藥,新型避孕藥的靜脈血栓事件發(fā)生率已明顯下降
。但近來(lái)發(fā)現(xiàn),優(yōu)思明等含有屈螺酮的新型避孕藥引起靜脈血栓事件的風(fēng)險(xiǎn)比含有左炔諾孕酮的前一代避孕藥反而略高
,提醒服用這類(lèi)避孕藥的婦女要警惕靜脈血栓事件的發(fā)生
。如服藥期間出現(xiàn)頭痛、胸痛
、腹痛
、腿部疼痛或腫脹以及眼部不適等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
惡性腫瘤方面
,避孕藥除了前面提到的輕微增加乳腺癌發(fā)病率外
,對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性者可輕度增加肝癌發(fā)生率,故在我國(guó)
,乙肝患者不推薦服用口服避孕藥

不過(guò),對(duì)于非固定性伴侶的人群
,口服避孕藥不能針對(duì)性傳播疾病產(chǎn)生保護(hù)
,安全套則是更為適宜的避孕方式。
4
、避孕藥的副作用
1
、月經(jīng)量改變。部分女性出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少甚至閉經(jīng)的現(xiàn)象。這種情況對(duì)人體傷害并不大
,常為暫時(shí)性的影響
。若出現(xiàn)連續(xù)3個(gè)月閉經(jīng)的情況,應(yīng)該暫停服用
,改用其他方式避孕
,等月經(jīng)自然恢復(fù)后再服用。
2
、白帶增多
、變稀。部分女性在服用常規(guī)避孕藥后可出現(xiàn)白帶變多
,變稀
、變薄的情況,這種情況較常發(fā)生在長(zhǎng)效避孕藥服用之后
,一般可不做治療
,如果白帶持續(xù)增多,可每晚在女性私處房子1片中藥止帶片

3
、女性私處出血。此種情況常由漏服避孕藥引起
,一般按時(shí)繼續(xù)服藥后流血可停止
,經(jīng)期也會(huì)恢復(fù)正常。此外
,這種情況下也可請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師調(diào)整藥物
,也可改服其他避孕藥。
4
、生理受影響
。部分女性出現(xiàn)胃口不佳、頭暈
、無(wú)力
、惡心、嘔吐等生理異常
。主要發(fā)生在藥物服用之前
。出現(xiàn)這種情況時(shí),可以喝點(diǎn)濃茶
、嚼點(diǎn)糖姜來(lái)緩解
,但要注意堅(jiān)持按規(guī)定服藥,等人體對(duì)藥物適應(yīng)后
,異常癥狀可消失
。如果癥狀比較嚴(yán)重的話
,可在醫(yī)生的建議下適當(dāng)服用維生素B6、維生素C
、抗反應(yīng)片

導(dǎo)致高血壓的原因是什么

1)飲食:攝入過(guò)多的食鹽

,鉀和鈣攝入量過(guò)低,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入不足
,都是血壓升高的危險(xiǎn)因素

(2)年齡:年齡與高血壓的關(guān)系也很大,年齡越大
,高血壓發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性就越高

(3)飲酒:酒能引起和加重高血壓,損害心腦血管

(4)吸煙:長(zhǎng)期吸煙能引起小動(dòng)脈持續(xù)收縮
,形成小動(dòng)脈硬化,引起血壓升高

(5)精神刺激:精神緊張度高的職業(yè)發(fā)生高血壓的可能性較大
,長(zhǎng)期生活在噪聲環(huán)境中患高血壓的也較多。
3
、其他因素
引起原發(fā)性高血壓的其他原因有體重和口服避孕藥等
,具體如下:
(1)體重:超重或肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素。體重指數(shù)增加
,高血壓的發(fā)病率就增加

(2)避孕藥:服避孕藥婦女血壓升高發(fā)生率及程度與服用時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān),口服避孕藥引起的高血壓一般為輕度
,并且可逆轉(zhuǎn)。
(3)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征:患者50%有高血壓
,血壓高度與病程相關(guān)

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