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盆底訓練可防尿失禁

醫(yī)案日記 2023-06-18 04:24:00

盆底訓練可防尿失禁

據(jù)保守估計

，約有20％的婦女在產后會出現(xiàn)盆底肌肉不同程度的損傷
，如不及時進行恢復訓練
，中年時易產生尿失禁等癥狀
。在法國
，盆底肌肉康復訓練已經納入到社會醫(yī)療保險體系中
，屬于婦產科的常規(guī)治療項目
，婦女在生育后的45天必須到婦產科進行產后的盆底肌肉康復訓練
。最近
，武警廣東總隊醫(yī)院婦產科在國內率先推出盆底肌肉康復治療的嶄新理念和方法
，法國盆底肌肉康復國際學校的專家為醫(yī)生作了現(xiàn)場演示和健康輔導講座
。

據(jù)武警廣東總隊醫(yī)院婦產科孔欣主任介紹，婦女在懷孕時

，隨著胎兒增大和子宮重量增加，長期壓迫骨盆底部
，造面盆底肌肉受壓，肌纖維變形
，肌張力減退
。在通過陰道分娩的過程中
，由于胎頭長時間的壓迫擴張
，使盆底肌肉和筋膜因過度伸展彈性降低，產道損傷
、擴張，約20％左右的女性在產后會發(fā)生不同程度
、不同形式的盆腔問題
，如腰酸背疼
、產后陰道松弛
、生理性尿失禁等
。如果盆底肌肉的受損不及時恢復
，在婦女進入更年期時
，隨著整個身體生理功能的下降
，生理性尿失禁的現(xiàn)象會愈加嚴重
，而此時只能采用外科手術的治療方法
。

盆底肌肉康復訓練采用電刺激

、生物反饋法等綜合治療
，可以精確到具體哪塊肌肉的受損情況以及采取針對性的恢復訓練
。在產后45天進行15次
、每次20分鐘的恢復訓練
，對由于盆底肌肉受損引起的子宮脫垂
、生理性尿失禁等有很好的預防和治療效果
。產后盆底肌肉康復的直接效果是對產后陰道松弛的治療
，以提高生育后夫妻性生活質量
。

如何鍛煉盆底?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？

很多產后媽媽

，最痛的領悟就是感覺：“整個人都不好了”
，身體機能下降
，容易疲勞
，脾氣火爆
，除了這些有些還會發(fā)生漏尿
，性生活不和諧等等的問題
。這里有一組數(shù)據(jù)分享：在美國
，約1/5女性存在一種或多種盆底功能紊亂的癥狀
，發(fā)病率隨著年齡增長而增高
，性疾病的發(fā)病率高達1/3.還有一組數(shù)據(jù)顯示
，產后女性尿失禁的發(fā)生率在 30%-40%
，產后性問題的發(fā)生率明顯增加至49%～83%之間
；初產婦產后性問題的發(fā)生率高達70.6%
，盆底肌在近幾年非?div id="m50uktp" class="box-center"> ！盎鸨?div id="m50uktp" class="box-center"> ，大家對這組肌群越來越關心
，下面就分享下訓練方法
。

首先理解盆底?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ！

盆底肌是一組肌肉群
，是指封閉骨盆的肌肉群
，將恥骨
、尾椎等連接在一起，這些肌肉群常被形容成一張吊網
，承托著臟器，包括尿道
、膀胱
、子宮、直腸等盆腔臟器
，它圍繞在尿道、陰道和直腸開口的周圍
，因此
，盆底肌會影響性功能及排尿功能
。

盆底肌的作用
？

1完成正常的呼吸功能
，良好的呼吸需要盆底肌的協(xié)同配合
。

2盆底肌支撐盆腔臟器的功能：盆底肌的正常功能盆腔有助于維持臟器正常的解剖位置
；

3括約功能：控制排尿及排便
，維持陰道的緊縮度
，增加性快感等多項生理活動
。

盆底肌損害機制
？

慢性損傷：妊娠期盆底肌因重力影響
，下降低約2.5公分
，造成盆底肌被拉長
，脫離它正常的位置。

急性損傷：分娩期順產及剖宮產都會使盆底肌肉受到不同程度的損傷
，剖宮產更嚴重一些，

盆底肌松弛的現(xiàn)象表現(xiàn)
？（除了產后媽媽，腹部肥胖的也容易發(fā)生盆底肌松弛）

1由于腹壓增大
，咳嗽大笑打噴嚏時漏尿

2提重物，等體力活動時
，不自覺漏尿

3子宮脫垂
、內臟下垂、陰道壁膨出

4性生活不和諧
。

康復治療？

首要找到盆底肌發(fā)力的感覺：收縮陰道和直腸周圍的肌肉
，你能感受到肌肉自然向內收縮
。

一整呼吸模式

腹式呼膝：平臥
，屈雙膝
，吸氣
，向外鼔肚子
，呼氣
，腹部回收
。呼氣時同時收縮盆底肌。

慢慢找感覺
，5次每組 5組分多次完成。

二 雙橋

平臥
，屈雙膝，雙腳之間一個拳頭的距離雙膝蓋之間夾一瑜伽磚
，呼起將臀部抬離地面最高，使身體成一斜面
。吸氣回到起始位
，重復10個一組
。3組
。

三 瑜伽束腳式

取坐位
，彎曲雙膝將腳掌相對并拉向會陰
，雙手抓腳踝手肘抵住大腿內側
，吸氣延展脊柱
，呼氣身體向前傾同時手肘向下壓大腿
。

注意事項：呼氣時同時收縮盆底肌
，收腹身體前傾時
，背挺直
，

保持一會，配合呼吸
。

四 內收肌訓練

內收肌的練習有助于盆底肌功能的恢復

第一個是器械練習

第二個是徒手動作練習，可以加沙袋增加重量
，加強對內收肌的刺激。

10次每組 3組
。

五 仰臥雙腿夾瑜伽球

平臥，用大腿與小腿后側夾住瑜伽球
，呼氣緩慢將瑜伽球向上抬起
，吸氣回落地面
，重復此動作
。10次每組 3組

注意事項：剛開始訓練
，用大小腿后側夾住瑜伽球會有些困難
，反復練習可以做到
！

以上
，希望大家多多指點，轉發(fā) 分享

鍛煉盆底肌
，先要了解盆底肌。

【什么是盆底?div id="4qifd00" class="flower right">
。俊?br>
盆底肌
，是指封閉骨盆底的肌肉群，它好像一張吊網
，尿道
、膀胱
、陰道
、子宮、直腸等臟器被這張“網”緊緊吊住
，從而維持正常位置以便行使其功能
。一旦這張“網”彈性變差
，“吊力”不足
，便會導致“網”內的器官無法維持在正常位置
，從而出現(xiàn)相應功能障礙
，如大小便失禁
、盆底臟器脫垂等
。

久坐、肥胖
、炎癥、外傷
，缺乏鍛煉和自然衰老都會導致盆底肌松弛無力，而女性懷孕和分娩會嚴重損傷盆底肌
。產后女性如果不及時做盆底肌康復訓練，則出現(xiàn)陰道松弛
、性冷淡
，患盆底功能障礙（產后漏尿
、陰道膨出等）的幾率會明顯增大
。

【找到自己的盆底肌】

方法A：憋尿法
。在小便過程中嘗試夾斷尿流
，感受收緊的那塊肌肉就是盆底肌。

方法B：指檢法
。洗干凈手，將一根手指放在陰道內
，收緊陰道及肛門一帶，即可感到手指被周圍肌肉裹緊
，這部分肌肉就是盆底肌
。

如何正確收緊和放松？

【訓練前】

A：排空尿液
，不要憋尿訓練。

B：做幾次深呼吸
，保持全身放松
，將精力集中在盆底肌
。

【收緊】呼氣時收緊，恥骨和尾骨之間的盆底肌群感到由外向內
、由下往上的收緊和提升，具體感覺：尿道口和肛門之間的會陰部
，向內緊縮并向上提升。

【放松】吸氣時放松
，將提升上來的盆底肌輕柔地放下來
。

訓練一：中等力量做收緊肛門陰道的動作
，每次收緊3-5秒
，放松3-5秒
。

——鍛煉盆底慢?div id="m50uktp" class="box-center"> 。á耦惣±w維：維持盆腔器官正常位置）

訓練二：大力快速收縮盆底肌肉
，收縮1秒放松2秒
，連續(xù)5次后休息5秒。

——鍛煉盆底快?div id="m50uktp" class="box-center"> 。á蝾惣±w維：預防壓力性尿失禁）

【頻率】訓練一、訓練二交替訓練
。一天3次，一次10分鐘
，每次間隔時間大于3小時
。

【姿勢】坐姿
、躺姿
、站姿均可，剛開始練習凱格爾運動
，建議選擇躺姿
。

【訓練后】

訓練后如有酸脹疲勞感
，可通過以下兩個小動作放松盆底
，對肌張力過高的產婦也很有幫助：

A ：趴著放松
。床上或瑜伽墊上皆可
，在額頭上墊一塊折疊起來的毛巾
，做腹式呼吸
，休息5-10分鐘
。

B : 蛙式放松
。保持蛙式姿勢5分鐘
，同時和緩地做腹式呼吸呼吸
，能使盆底肌得到較充分的放松。

【哪些情況不適合做盆底肌運動
？】

A：因順產導致會陰側切或者會陰撕裂的產婦，應該等傷口恢復之后再做盆底肌鍛煉
。尤其是當收緊時有痛感的，請注意休息
，不要因為急于鍛煉而導致傷口恢復不好
。

B：剛剛生產后
，惡露血量較多
、顏色鮮紅的時候
，請不要著急做盆底肌鍛煉
，建議等到惡露量明顯減少
，顏色變淺變淡時
，再開始盆底肌鍛煉，一般產后20天左右即可凱格爾鍛煉
。

C：月經期間
，避免血量較多的那幾天鍛煉，由于經期身體易疲勞
，一般建議大家經期好好休息
，使肌肉得到充分的休息
，經期結束就可以恢復鍛煉
。

【特殊情況】

盆底肌張力高
，產后部分女性會出現(xiàn)肌張力高的情況
，這種情況下盆底肌更易疲勞，不要盲目做凱格爾鍛煉
。每天早上做15分鐘腹式呼吸
，每次鍛煉前也要做5-10分鐘腹式呼吸，以放松盆底肌
，在開始凱格爾鍛煉
。鍛煉中一旦出現(xiàn)盆底酸痛
、刺痛等不適感
，立即停止鍛煉，待緩解后在開始
。

【特別囑咐】

1、堅持鍛煉才會有效果
，三天打魚兩天曬網基本等同于無效鍛煉，一天3次
，一周鍛煉5~6天
，堅持2~3個月
，就可以看到明顯效果。

2
、越多不一定越好
，反而引起疲勞，盆底酸脹
。一天累計鍛煉30分鐘左右
，最多不要超過45分鐘
。

分娩后或隨著年齡的增長
，您可能會注意到您的骨盆底肌肉已經衰弱
。

骨盆肌支撐膀胱
、腸和子宮。當它們收縮時
，器官被抬起，并且陰道
、肛門和尿道的開口被收緊。當肌肉放松時
，尿液和糞便可以從體內釋放出來
。

骨盆底肌肉也在性功能中起重要作用
。加強這些肌肉可以減少性交過程中的骨盆疼痛
，增加獲得愉悅感覺的能力
。在懷孕期間
，盆底肌肉支撐嬰兒并協(xié)助分娩過程。

懷孕和分娩可能導致骨盆底肌肉減弱
，其他因素如年齡、肥胖
、舉重和慢性咳嗽也會導致。骨盆底肌肉虛弱可導致：

盆底肌訓練方法是什么
？

通過使盆底肌達到相當?shù)挠柧毩窟M而達到治療或改善尿失禁的訓練

?div id="4qifd00" class="flower right">
？蓞⒄杖缦路椒▽嵤撼掷m(xù)收縮盆底肌(提肛運動)2~6s，松弛休息2~6s
，如此反復10~15次
。每天訓練3~8次
，持續(xù)8周以上或更長
。主要用于改善尿失禁癥狀
。
【拓展資料】
一
、盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張“吊網”
，尿道、膀胱
、陰道、子宮
、直腸等臟器被這張“網”緊緊吊住
，從而維持正常位置以便行使其功能
。一旦這張“網”彈性變差
，“吊力”不足
，便會導致“網”內的器官無法維持在正常位置，從而出現(xiàn)相應功能障礙
，如大小便失禁、盆底臟器脫垂等
。
二
、專家介紹說
，盆底肌肉就像一條彈簧
，將恥骨
、尾椎等連接在一起
。它圍繞在尿道、陰道和直腸開口的周圍
，支撐著盆腔和腹腔器官，還會協(xié)同作用于膀胱
、腸和性功能
。因此，盆底肌肉和性功能
、排尿功能等都有密切聯(lián)系。
三
、腹壓增大（如咳嗽
、打噴嚏
、大笑）時有尿液不自主漏出
，是壓力性尿失禁的表現(xiàn)
。經常漏尿使內褲有一種洗不去的難聞氣味
，更嚴重的可能需要用護墊，給生活造成極大不便
。
四、“吊力”不足
，還可以表現(xiàn)為盆底臟器脫垂（子宮脫垂、陰道前/后壁膨出）
、大便失禁
。常有中老年人是因發(fā)現(xiàn)外陰有腫物脫出
，才到醫(yī)院就診的
。但由于就診太晚
，脫垂程度較嚴重
，往往錯過早期康復治療的時機，不得不接受手術治療
。
五、壓力性尿失禁和子宮脫垂等
，是盆底肌薄弱遠期的影響，而性生活質量下降
，則是近期的主要影響
。這在產后婦女中尤為多見。有相當部分產婦出現(xiàn)陰道前后壁輕度松弛
、脫垂
、興奮性下降等
，加上產后激素變化
，陰道黏膜干澀和菲薄，會陰傷口恢復欠佳
，直接影響性生活質量。

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