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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      卵子冷凍適合誰(shuí),
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-18 06:28:39
        
      

        
      
           
      卵子冷凍適合誰(shuí),
      最近
      ，卵子冷凍的問(wèn)題炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，不少讀者打來(lái)電話咨詢卵子冷凍是否人人適合
      ，如果需要又該怎么做？編輯特別約請(qǐng)了北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科輔助生育與產(chǎn)前診斷中心主任醫(yī)師何方方對(duì)卵子冷凍的有關(guān)問(wèn)題做了解答
      。
      一般來(lái)說(shuō)，年輕未婚女性在有可能損傷卵巢功能之前需要保留生育功能者可考慮冷凍卵子
      。比如：惡性腫瘤患者，由于手術(shù)
      、化療或放療有可能損傷卵巢功能
      ；或接觸某些可能損傷卵巢功能的工作
      ，如：有可能長(zhǎng)期大量接觸某些放射線和放射線物質(zhì)等；或由于某種特殊原因暫時(shí)不能生育
      ，需在卵巢功能損傷或衰退之前將卵子冷凍以保留卵巢功能
      ，待其有可能生育時(shí)再將冷凍卵子解凍受精后移植
      。另外
      ，也有一部分人卵巢功能過(guò)早衰退而不能生育
      ，需要?jiǎng)e人的卵子
      。
      那么，常規(guī)做試管嬰兒的夫婦需要冷凍卵子嗎
      ？答案是常規(guī)做試管嬰兒的夫婦一般是不需要冷凍卵子的。做試管嬰兒的第一步是要打針促多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育
      ，取卵后全部進(jìn)行受精
      ，體外培養(yǎng)形成胚胎。根據(jù)衛(wèi)生部文件精神
      ，一次只能移植2～3個(gè)胚胎
      ，多余的胚胎可冷凍保存。冷凍胚胎的技術(shù)業(yè)已成熟
      ，而冷凍卵子的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。故一般生殖中心均將多余的胚胎冷凍保存
      。
      目前冷凍卵子在國(guó)內(nèi)外都是熱門話題
      。常用的冷凍卵子的方法有兩種
      ，一種為程序冷凍法，一種為玻璃化冷凍法
      ，這兩種方法中究竟哪一種方法對(duì)卵子的影響更小，正在探索中
      。目前傾向于玻璃化冷凍法可能對(duì)卵子的損傷更小些。國(guó)外已有一些冷凍卵子成功的報(bào)道
      ，國(guó)內(nèi)亦有一些中心已經(jīng)研究或正在研究卵子冷凍，但大都停留于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
      。一來(lái)冷凍卵子的來(lái)源少
      ，也就是前面提到的需要冷凍卵子的患者很少
      ；二來(lái)冷凍卵子的風(fēng)險(xiǎn)較大，成功率較低
      ；第三對(duì)于冷凍卵子出生的嬰兒尚缺乏遠(yuǎn)期的觀察
      。
      此外
      ，如果要進(jìn)行卵子的冷凍
      ，首先要有適應(yīng)癥
      。也就是說(shuō)事先要和患者說(shuō)明為什么要冷凍卵子，有什么利弊
      ，在患者簽署知情同意書(shū)后方可將其卵子冷凍，待其需要時(shí)再解凍
      。未經(jīng)患者同意
      ，擅自將不需要冷凍的卵子冷凍作為科學(xué)實(shí)驗(yàn)是違反倫理原則的。
      總之
      ，任何醫(yī)療措施都是有風(fēng)險(xiǎn)的，因此一定要有適應(yīng)癥
      ，要規(guī)范化進(jìn)行。我們不提倡那種沒(méi)有任何醫(yī)療指征
      ，僅僅為了暫時(shí)不生育就盲目將卵子冷凍的做法，自然生育還是最好的
      。
      相關(guān)鏈接：如何建立卵子庫(kù)
      ？
      卵子庫(kù)和精子庫(kù)一樣是關(guān)系到人類素質(zhì)和子孫后代的大問(wèn)題
      ，需要一系列規(guī)范化管理的措施。目前衛(wèi)生部尚未出臺(tái)有關(guān)卵子庫(kù)規(guī)范化管理的方案
      ，但是已經(jīng)出臺(tái)了有關(guān)精子庫(kù)的規(guī)范化管理的辦法，比如：為了保證精子的質(zhì)量
      ，供精者在供精前要全面查體
      ，包括各種性傳播性疾病的檢查，供精后將精子冷凍半年后再對(duì)供精者全面查體
      ，如供精者仍正常
      ，則這份精液方可使用
      。另外，一個(gè)人的精子如果已經(jīng)使5名婦女懷孕，則這份精子不能再使用等
      ，這些方法亦應(yīng)作為卵子庫(kù)的借鑒，但值得注意的是捐卵的過(guò)程要比捐精復(fù)雜得多
      ，因此更要慎重
      。對(duì)于自愿捐卵者應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明捐卵的過(guò)程和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等
      ，簽署捐卵同意書(shū)。
      目前
      ，衛(wèi)生部正在對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)的生殖中心進(jìn)行檢查
      ，各生殖中心要開(kāi)展哪些輔助生育技術(shù)的項(xiàng)目
      ，均要進(jìn)行申報(bào)
      ，并經(jīng)專家組審查批準(zhǔn)后方可進(jìn)行
      。
      據(jù)了解
      ，目前尚無(wú)一家生殖中心正式申報(bào)成立卵子庫(kù)
      ，衛(wèi)生部也尚未批準(zhǔn)任何一家生殖中心成立卵子庫(kù)。
      冷凍卵子有什么風(fēng)險(xiǎn)
        ？哪些人不適合冷凍卵子？
      生一個(gè)寶寶是很多女性都想要做的事情
        ，但是對(duì)于年齡超過(guò)了35歲的女性來(lái)說(shuō)，身體各個(gè)器官都會(huì)出現(xiàn)變化
        ，從而懷孕的幾率可能就會(huì)降低
        。所以對(duì)于35歲以上的女性來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)冷凍卵子來(lái)預(yù)防生育
        ，那么冷凍卵子有什么風(fēng)險(xiǎn)
        ，哪些人又不適合冷凍卵子呢
        ？
       冷凍卵子的風(fēng)險(xiǎn)01 
       在進(jìn)行冷凍卵子的過(guò)程中
        ，醫(yī)生會(huì)讓服用一些促進(jìn)排卵的藥物來(lái)增加排卵，但是這種藥物的副作用很強(qiáng)，會(huì)直接促使多卵泡發(fā)育
        ，從而就會(huì)直接刺激卵巢
        ，一般情況下會(huì)出現(xiàn)胸水以及腹水的情況，嚴(yán)重者還需要住院進(jìn)行治療
      。
       02 
       從技術(shù)層次方面來(lái)說(shuō)的話
      ，冷凍卵子的技術(shù)成熟度并不是很高
      ，和胚胎冷凍技術(shù)相比的話存在一定的差距，根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明
      ，冷凍胚胎最終復(fù)蘇率能夠達(dá)到95%以上，而冷凍卵子的復(fù)蘇率只有70%左右
      。
       03 
       在進(jìn)行冷凍卵子手術(shù)的過(guò)程中
      ，也是存在一定感染風(fēng)險(xiǎn)的
      ，雖然取卵手術(shù)算不上是一個(gè)大手術(shù)，基本就是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)
      ，但是在過(guò)程中仍然存在出血以及感染的可能性
      ，所以也可能會(huì)對(duì)卵巢功能產(chǎn)生影響。
       禁忌人群01 
       對(duì)于一些卵巢患有一定病癥的女性來(lái)說(shuō)
      ，不建議選擇冷凍卵子
      ，比如由于染色體以及自身免疫系統(tǒng)等原因所導(dǎo)致卵巢出現(xiàn)了早衰問(wèn)題的話
      ，就不建議做冷凍卵子
      ，因?yàn)橹苯舆@樣一來(lái)會(huì)更加刺激卵巢。
       02 
       對(duì)于年齡超過(guò)的35歲的女性來(lái)說(shuō)
      ，做冷凍卵子手術(shù)是完全沒(méi)有意義的
      ，如果確定了生育年齡在35歲之后的話，就建議在35歲之前進(jìn)行冷凍卵子手術(shù)
        ，因?yàn)?5歲之后卵巢本身的儲(chǔ)備功能就已經(jīng)下降了。
       03 
       部分女性的身體對(duì)于相關(guān)冷凍方法的手術(shù)是具有一定抗性的
        ，對(duì)于這類女性而言
        ，就算通過(guò)冷凍卵子的方式取得了卵子之后，卵子在低溫環(huán)境下進(jìn)行儲(chǔ)存的過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題
        ，在需要使用的時(shí)候基本復(fù)蘇率為0。
       04 
       部分女性可能由于腫瘤進(jìn)行了全身的化療，并且這種化療的劑量還是比較大的情況下
        ，不建議做冷凍卵子
        ，因?yàn)樵谑艿搅舜髣┝糠派浠煹那闆r下卵巢是會(huì)受到破壞的
        ，這樣一來(lái)短期內(nèi)做冷凍卵子的意義也不大。
       05 
       此外
        ，如果是患有性傳播疾病的女性的話
        ，也是不建議做冷凍卵子手術(shù)的
        ，因?yàn)榛加行詡鞑ゼ膊〉呐曰旧隙际腔加信枨谎椎?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，盆腔炎?huì)直接對(duì)女性輸卵管的功能產(chǎn)生影響
      ，這樣一來(lái)卵子的活力就會(huì)降低。
      

          
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