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小兒尿床中醫(yī)可解

醫(yī)案日記 2023-06-18 08:09:59

絕大多數(shù)小兒在2歲以后能自行控制排尿,即使是夜晚熟睡之后

,也能夠醒來告訴媽媽“我要撒尿”
。但是
,也有一些小兒在夜里不能控制排尿
,甚至天天尿床
。醫(yī)學(xué)上將5歲或5歲以上小兒出現(xiàn)的夜間尿床
,稱為遺尿癥
。雖然隨著年齡增長(zhǎng)
,遺尿癥發(fā)病率有下降趨勢(shì)
,但約有1%~3%的人會(huì)持續(xù)至成人期,且隨著年齡增加而癥狀加重

研究表明

,患兒長(zhǎng)期遺尿?qū)⒂绊懫湫睦砗腿烁竦慕】蛋l(fā)展,導(dǎo)致孤僻
、自卑
、表達(dá)能力差,缺乏自信心等性格缺陷

原因:生理

、心理因素都有

造成小兒夜間遺尿的原因很多,少數(shù)患兒是由于蟯蟲病、脊柱裂及其他脊髓病變或大腦發(fā)育不全所致

。而大部分小兒遺尿是由于大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)所致
,多與泌尿系統(tǒng)發(fā)育不成熟,或家長(zhǎng)訓(xùn)練不當(dāng)
,或某些精神
、心理因素,如突然受驚
、過度疲勞
、更換環(huán)境、失去父母照顧等有關(guān)

小兒夜間遺尿的發(fā)生無固定的次數(shù)

,有時(shí)一夜遺尿數(shù)次,往往在夢(mèng)中排尿
;遺尿可以是一時(shí)性的
,亦可持續(xù)數(shù)月,有時(shí)消失
,有時(shí)再出現(xiàn)
;一部分小兒的遺尿到性成熟前會(huì)自然消失,但也有的小兒可以持續(xù)到成年仍不能消失
,嚴(yán)重影響工作和生活

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒遺尿的病因是由于腎氣不足、脾肺氣虛

、下元虛寒
、肝經(jīng)濕熱,致三焦氣化失常
、膀胱失約

治療:外治效果好于內(nèi)治

在小兒遺尿的治療上,西醫(yī)多采用口服藥治療

,主要有:中樞興奮藥
,用于睡眠過深,不易喚醒者
;抗抑郁藥
,用于睡眠時(shí)對(duì)膀胱充盈不敏感者。

中藥在治療小兒遺尿上效果較為明顯

,除了辨證選用溫補(bǔ)腎陽
、固攝縮尿的中藥口服外,還有外治療法
。而且
,由于小兒遺尿癥病程長(zhǎng),堅(jiān)持服藥多有困難,因此中醫(yī)外治療法成了目前治療小兒遺尿癥的重要手段
。臨床觀察發(fā)現(xiàn)
,中醫(yī)外兒遺尿癥作用優(yōu)于中藥內(nèi)服。外治法分為:

敷臍法

。在臍部進(jìn)行藥物貼敷
。臍部為神闕穴,有內(nèi)通臟腑之氣
,下連元?dú)庵?div id="d48novz" class="flower left">
,培元固本溫陽的作用。臍在胚胎發(fā)育過程中為腹壁的最后閉合處
,局部無皮下脂肪,表皮角質(zhì)層最薄
,屏障功能最弱
,藥物易于由此穿透、彌散
;而且臍下兩側(cè)布有豐富的血管網(wǎng)
,對(duì)藥物的吸收度、敏感度高

推拿法

。推拿小兒背部特定部位,以調(diào)節(jié)機(jī)體氣血陰陽
。小兒遺尿多與肺
、脾、腎三臟關(guān)系密切
,脊柱兩側(cè)是足太陽膀胱經(jīng)循行之處
,為肺俞、脾俞
、腎俞等俞穴所在
,通過推拿對(duì)這些經(jīng)絡(luò)、穴位進(jìn)行刺激
,可達(dá)到調(diào)整陰陽
,通理經(jīng)絡(luò),暢通血脈之功

敷臍與推拿療法

,手法輕柔無痛苦,易為患兒及其家屬接受
,有利于堅(jiān)持治療

我們多年的醫(yī)療實(shí)踐已證明,中醫(yī)藥治療遺尿有滿意的療效。許多治愈的患兒在自我價(jià)值觀上有明顯的進(jìn)步

,而且越早治療
,效果越好。因此
,家長(zhǎng)不能抱著舊有觀念
,認(rèn)為兒童尿床是自然現(xiàn)象。而是要為了孩子健康成長(zhǎng)
,盡早帶他們就醫(yī)
,盡早讓他們擺脫煩惱,以免在性格上形成缺陷
,影響成年后的生活

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科 吳力群

愛心提示

為了減少小兒遺尿的發(fā)生,以下幾點(diǎn)需要注意:

1.家長(zhǎng)讓患兒臨睡前先排空膀胱

,并在患兒經(jīng)常遺尿的鐘點(diǎn)前喚醒患兒
;較大的兒童可用鬧鐘喚醒,使其能主動(dòng)上廁所
。小兒遺尿減少時(shí)
,家長(zhǎng)應(yīng)加以鼓勵(lì)。

2.一般無需特別飲食

,但須注意下午4點(diǎn)以后不進(jìn)流質(zhì)飲食
,晚飯菜中減少鹽量,少喝水
,以減少膀胱尿量

3.建立合理的生活制度,避免過度疲勞

,以免夜間熟睡后不易覺醒

4.家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)用勸慰和鼓勵(lì)代替斥責(zé)和懲罰,使患兒樹立信心

,了解遺尿是暫時(shí)的功能失調(diào)
,以免在精神上形成壓力。

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