提防小兒手足口病
醫(yī)案日記
2023-06-18 08:24:50
提防小兒手足口病
日前有媒體報道稱山東臨沂爆發(fā)不明病癥
，200多名孩子患病
。據(jù)5月12日新華社消息
，所謂不明病癥其實是手足口病
。山東省臨沂市人民政府5月12日通報說，今年以來
，這個市部分縣區(qū)相繼有手足口病例發(fā)生，目前
，有1例患兒死于該病。
手足口病是一種什么?div id="4qifd00" class="flower right">
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？為什么會集中發(fā)病
？該病有多大危險性？帶著這些問題筆者采訪了北京友誼醫(yī)院兒科主任醫(yī)師劉曉紅
。
據(jù)劉曉紅介紹
，入春以來北京友誼醫(yī)院兒科接診的患兒中
，也有手足口病病例
，這些患兒大多經(jīng)該院門診中西醫(yī)結(jié)合治療后即康復，未出現(xiàn)并發(fā)癥患兒
。
劉曉紅說，手足口病是一種由腸道病毒引起的
、好發(fā)于小兒的傳染性疾病
。它四季均可發(fā)生，但冬季發(fā)病較為少見
，以夏秋季多見
。人是手足口病的傳染源
，患者
、隱性感染者和無癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。流行期間
，患者是主要傳染源。在急性期
，病人糞便排毒3~5周
，咽部排毒1~2周
。
手足口病的傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《荆赏ㄟ^空氣飛沫傳播
，也可通過唾液
、皰疹液以及糞便污染的手、毛巾
、手絹、牙杯
、玩具
、食具
、奶具以及床上用品
、內(nèi)衣等接觸傳播，或經(jīng)口傳播
。與患者同室居住最易感染。接觸被病毒污染的水源
，也可經(jīng)口感染
，并常造成流行
。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播
。手足口病傳染性強
，傳播途徑復雜
，流行強度大
，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行
。
為什么嬰幼兒易感此病呢？實際上
，各年齡組均可感染發(fā)病
，但病毒隱性感染與顯性感染之比為100：1
，成人多通過隱性感染獲得相應的抗體
。因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童
，尤以低于3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%~95%
。
劉曉紅提醒
，手足口病雖然表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒也會侵犯心
、腦、腎等重要器官
。本病流行時要加強對患者的臨床監(jiān)測
，如出現(xiàn)高熱
、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時
，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。極少數(shù)患兒可因暴發(fā)性心肌炎而危及生命
。2歲以內(nèi)患兒還易合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。小兒手足口病因易與上呼吸道感染
、水痘等常見病混淆
，所以需要鑒別
，家長和老師應注意仔細觀察
。
對于如何鑒別手足口病，劉曉紅說有以下幾個要領：約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱
，多在38℃左右
。初期有輕度上感癥狀，如咳嗽
、流涕
、惡心、嘔吐等
。皮疹主要侵犯手、足
、口
、臀四個部位(稱四部曲)
；疹子不像蚊蟲咬
、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹
、不像水痘（稱四不像）；而臨床上更有四不特征：不痛
、不癢
、不結(jié)痂
、不結(jié)疤
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？谇火つふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰
，周圍有紅暈
，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生
。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食
。手
、足等遠端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹
，皮疹不癢
，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退
；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起
，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致
，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感
，愈合后不留痕跡
。同一患者手、足
、口三個部位病癥并非全部出現(xiàn)，有的表現(xiàn)為口腔潰瘍
，有的表現(xiàn)為手足皮疹等
。
手足口病至今尚無特殊預防方法
，加強監(jiān)測
，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關鍵。第一
，要做好疫情報告，及時發(fā)現(xiàn)病人
，積極采取預防措施
，防止疾
。第二
，托幼機構(gòu)等單位做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人
，及時隔離治療。第三
，對患兒使用過的被污染的日常用品
、食具等應消毒處理
，患兒糞便及其他排泄物可用3％漂白粉澄清液浸泡
，衣物置陽光下曝曬，室內(nèi)保持通風換氣
。第四，應做好環(huán)境衛(wèi)生
、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生
。飯前便后要洗手，預防病從口入
。第五
，家長盡量少讓孩子到擁擠的公共場所，減少被感染機會
。還要注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息
，避免日光曝曬
，防止過度疲勞
，降低機體抵抗力
。
在治療方面，本病如無合并癥
，預后一般良好，多在1周痊愈
，家長不必太過驚慌
。治療原則主要為對癥處理，可服用維生素B
、C及清熱解毒中草藥或抗病毒藥物，有合并癥病人可肌注丙種球蛋白
。
劉曉紅說
，小兒若患了手足口病
，家長應配合醫(yī)生
，做好如下護理工作
。1）首先應將患兒與健康兒隔離。一般患兒應留在家中隔離2周
，直到熱度
、皮疹消退?div id="jfovm50" class="index-wrap">；純河眠^的玩具、餐具或其他用品應徹底消毒
。2）患兒居室內(nèi)應空氣新鮮
，溫度適宜，定期開窗通風
，保持室內(nèi)空氣流通
。3）患兒1周內(nèi)應臥床休息，多飲溫開水
。患兒因發(fā)熱
、口腔皰疹
，胃口較差
，不愿進食
，因此飲食宜清淡、可口
、易消化，口腔有糜爛時可以吃一些流質(zhì)食物
。禁食冰冷
、辛辣
、過咸等刺激性食物
。4）保持口腔清潔，預防細菌繼發(fā)感染
，每次餐后應用溫水漱口，口腔有糜爛時可涂金霉素
、魚肝油
，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合
。5）患兒衣服、被褥要清潔
，衣著應寬大
、柔軟
，經(jīng)常更換
。床鋪應平整干燥。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手
，防止其抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒
，家長要隨時為其清理大小便
，保持臀部清潔干燥
。皰疹破裂者
，局部可涂擦1%龍膽紫或抗菌素軟膏。6）小兒手足口病一般為低熱或中等度熱
，無需特殊處理，可讓患兒多飲水
，如體溫超過38.5℃
，可在醫(yī)生指導下服用退熱劑
。7）嚴密觀察孩子的病情變化
，家長若發(fā)現(xiàn)患兒有高熱、劇烈頭痛
、嘔吐、面色蒼白
、哭鬧不安或嗜睡時應立即到醫(yī)院就診
。
怎樣預防手足口病 ？
手足口病起病一般較急
，患兒常有發(fā)熱
，體溫38℃～40℃
，熱程多為4～7天，7天以上者少見
。病初部分患兒多伴有流涕
、咽痛
、厭食、嘔吐、腹瀉等癥狀
。手足遠端部位如手指、手掌
、足趾以及口腔出現(xiàn)紅色小丘疹
，并迅速轉(zhuǎn)為小皰疹
，直徑2-4mm
，如米粒大小，呈圓形
、橢圓形，周圍有紅暈
，疼痛明顯
。此種皮疹有時在患兒臀部及肛周也可見到
。在臨床上本病以手
、足、口腔皰疹為主要特征
，故通稱為手足口病?div id="4qifd00" class="flower right">
？谇话捳疃喾植荚谏?div id="m50uktp" class="box-center"> 、頰黏膜、口唇
、硬腭、咽
、扁桃體等處
，并很快變成小潰瘍
，患兒流涎(流口水)吃東西時痛
，甚至影響進食。預防控制措施：手足口病傳播途徑多
，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人
、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預防本病染的關鍵
。(一)個人預防措施1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手
，不要讓兒童喝生水
、吃生冷食物，避免接觸患病兒童
；2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布
、處理糞便后均要洗手
，并妥善處理污物；3.嬰幼兒使用的奶瓶
、奶嘴使用前后應充分清洗；4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集
、空氣流通差的公共場所
，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風
，勤曬衣被；5.兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診
。居家治療的兒童
，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒
，對患兒糞便及時進行消毒處理
；輕癥患兒不必住院，宜居家治療
、休息，以減少交叉感染
。專家呼吁：手足口病多“襲擊”5歲以下小兒手足口病由腸道病毒引起
，患者主要為5歲以下嬰幼兒
，發(fā)病時患兒口腔內(nèi)頰部
、舌、軟腭
、硬腭
、口唇內(nèi)側(cè)、手足心
、肘
、膝
、臀部和前陰等部位會出現(xiàn)小米粒或綠豆大小
、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹
。疹子不像蚊蟲咬
、不像藥物疹
、不像口唇牙齦皰疹、也不像水痘
，所以又稱“四不像”；而臨床上更有不痛
、不癢
、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征
。個別患者可能出現(xiàn)心肌炎、肺水腫
、無菌性腦膜腦炎等嚴重并發(fā)癥
，或危及生命
。如果沒有合并癥
，手足口病患兒多數(shù)一周即可痊愈。
怎樣預防手足口病
1
、幼兒園如何預防手足口病
2、父母如何預防手足口病
1.幼兒園如何預防手足口?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?1)流行季節(jié)
，教室和宿舍等場所要保持良好通風；(2)每日對玩具
、個人衛(wèi)生用具
、餐具等物品進行清洗消毒；(3)進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時
，工作人員應戴手套
。清洗工作結(jié)束后應立即洗手；(4)消毒的必備品：碘酊
、消毒棉球等
。
2.父母如何預防手足口病：1.飯前便后
、外出后要用肥皂或洗手液等給嬰幼兒洗手，不要讓嬰幼兒喝生水
、吃生冷食物
，避免接觸患病嬰幼兒
；2.接觸兒童前
、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手
，并妥善處理污物；3.嬰幼兒使用的奶瓶
、奶嘴使用前后應充分清洗
；4.本病流行期間不宜帶嬰幼兒到人群聚集、空氣流通差的公共場所
，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風
，勤曬衣被
。
防手足口病的辦法
防手足口病的辦法
防手足口病的辦法
， 生活中常見的疾病種類比較多
，很多的家長朋友們對于手足口病并不陌生，這是一種近幾年來新發(fā)現(xiàn)的一種疾病
，而且呈逐年遞增的趨勢?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？纯捶朗肿憧诓〉霓k法
。
防手足口病的辦法1 手足口病是什么呢
手足口病是傳染率比較高的一種人蓄共患病，這種疾病雖然它的傳染率比較高
，但是只要做好防控的措施，就會遠離這種疾病
，所以對于我們每一個人
，都要對手足口病防治措施有哪些有一個全面的了解，才能遠離這種疾病
，下面就做了具體解答
，你可以全面了解一下。
手足口?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。℉and-foot-mouth disease， HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病
，以嬰幼兒發(fā)病為主
。大多數(shù)患者癥狀輕微
，以發(fā)熱和手、足
、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征
。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎
、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等
，個別重癥患兒病情進展快
，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病
，但能夠傳播病毒。病毒存活時間長
傳播途徑有哪些
1
、接觸傳播
，與患者接觸或病毒攜帶者接觸
；
2
、口腔分泌物的傳播，唾液
、痰等
3、空氣傳播
個人預防措施
1
、 飯前便后
、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；
2
、不隨地吐痰
，用過的紙巾及時處理；避免接觸患病兒童
；
3
、不吃
、少吃生冷食物
，如冰激凌、沙拉
、鹵菜、涼拌的食物等
，防止病從口入
4
、不要讓兒童喝生水，多喝水
，喝開水；喝水的杯子常洗
、保持潔凈
；
5、勤剪指甲
，貼身衣物常換洗；勤曬被子
，勤洗澡
6
、經(jīng)常對玩具
、個人衛(wèi)生用具
、餐具等物品進行清洗消毒
7、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集
、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生
，居室要經(jīng)常通風
，
8、 兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診
。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的`衣物進行晾曬或消毒
，對患兒糞便及時進行消毒處理
；輕癥患兒不必住院，宜居家治療
、休息，以減少交叉感染
。
以上內(nèi)容詳細介紹了手足口病防控措施
，在了解了手足口病防控措施以后
，對于我們每一個人
，為了遠離這種疾病對我們身體的危害，一定要對手足口病防控措施
，全面的了解，平時做好防控的措施
，這樣才能遠離手足口病
。
防手足口病的辦法2 手足口病的癥狀
手足口病危險期一般在2-10天上下
，剛開始環(huán)節(jié)的外在主要表現(xiàn)和一般發(fā)燒感冒較為類似，可是伴隨著病況的持續(xù)發(fā)展趨勢
，會顯現(xiàn)出一些實際的特點
。
一般病案癥狀
說白了，手足口病最顯著的癥狀出現(xiàn)手中
、腳和口腔內(nèi)部中，這三個傷處會出現(xiàn)相近小米粒尺寸和顏色的泡疹
，患兒能覺得到痛疼
，有的小孩將會在屁股或是肛部也會生一些。
患兒還隨著發(fā)燒(38°C上下)
、疹子等臨床癥狀，但是一般 也不比較嚴重
，1-2周里會當然治愈
，并且沒什么并發(fā)癥。持續(xù)低燒將會會讓寶寶覺得食欲不佳
、頭暈目眩等，并時常出現(xiàn)干咳
、流鼻水的癥狀
。
危重癥病案癥狀
極個別的手足口病患兒會出現(xiàn)呼吸道
、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)的病發(fā)癥
，在其中情況嚴重的癥狀有心肌炎
、腦脊髓炎、心臟病
、急性肺水腫、循環(huán)衰竭這些
。
·呼吸道出現(xiàn)難題的主要表現(xiàn)比較突出
，小寶寶的肺臟作用越差，吸氣越來越緊促或是艱難
，將會出現(xiàn)相近室息的癥狀，比較嚴重的還會繼續(xù)吐白沫或是血沫
。
·中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭受危害的小寶寶會越來越神情恍惚
、惡心干嘔、總想睡覺這些
，出現(xiàn)一些控制不了的身體反映，例如四肢抽搐
、乏力這些
，比較嚴重將會會得了腦損傷、腦水腫等
。
·呼吸系統(tǒng)的出現(xiàn)異常主要表現(xiàn)盡管不太顯著
，但還要給與充足的高度重視
。當發(fā)覺小寶寶剛開始四肢發(fā)冷
、臉色泛白、心率混亂的情況下
，要立即送至醫(yī)院門診醫(yī)治。
盡管手足口病非常少出現(xiàn)危重癥病案
，但是
，即然有那樣的概率人們就迫不得已防。小寶寶假如感柒到了病毒感染
，媽媽們干萬不可以放松警惕
，要隨時隨地觀查小孩的狀況，若有出現(xiàn)異常
，要立即送至醫(yī)院門診接納醫(yī)治
。
如何預防手足口病
幼稚園中
1、監(jiān)管每一寶寶做好清潔衛(wèi)生
。老師們要監(jiān)管每一寶寶餐前便后去洗手消毒
，常常幫她們曬被子，提示父母立即勤換被單被子
。
2
、確保小寶寶的飲食衛(wèi)生安全
。幼稚園的每一餐必須確保干凈衛(wèi)生
，把好食材這道關，不必讓小寶寶觸碰到不干凈或是是被環(huán)境污染的食品類
。
3、每天早上對剛趕到幼稚園的小孩子開展查驗
，看一下她們的手里嘴唇里有木有長相近小米粒的泡疹
，再摸下小腦袋有木有發(fā)燙(還可以用電子溫度計)，最終和母親聊一聊小孩在加家中有哪些異常情況
。
4、常常對幼稚園內(nèi)的小玩具
、廚具等開展消毒殺菌
，也有門拉手、飯桌邊沿等這種小寶寶常常會觸碰的地區(qū)
。
5
、按時機構(gòu)工作人員搞房間內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生
，噴撒消毒液，尤其是洗手間要重中之重工作
。清除時要穿帶上防護衣
，以防工作中不是很被細菌性感染
。
6
、一旦教師發(fā)覺了疑似病例，要馬上將該小寶寶防護
，并快速與父母聯(lián)絡，送到醫(yī)院門診，以防產(chǎn)生爆發(fā)式的感柒
后緣何會便秘.png)
