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過(guò)敏性哮喘：脫敏治療可痊愈

醫(yī)案日記 2023-06-18 09:29:11

過(guò)敏性哮喘：脫敏治療可痊愈

過(guò)敏性哮喘是兒童過(guò)敏疾病中最嚴(yán)重的一種，八成孩子5歲前發(fā)病

，治療可以采用免疫療法
，就是脫敏療法
。北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科博士后王成碩指出，治療最好在5~7歲時(shí)進(jìn)行
，只要正確治療
，大多數(shù)孩子的病情可以得到控制甚至痊愈。

很多患兒發(fā)生哮喘前會(huì)有呼吸道感染并出現(xiàn)一個(gè)警示

，即夜咳增多
，而且表現(xiàn)為頻繁咳嗽，家長(zhǎng)要高度重視
。

引發(fā)哮喘的過(guò)敏原以塵螨排名第一

。除了吸入過(guò)敏原會(huì)引發(fā)哮喘，其他如感染和環(huán)境因素也會(huì)加重氣喘發(fā)作
。包括上呼吸道病毒感染
、氣溫變化、空氣污染雜質(zhì)
、煙霧、冰冷飲料等
。

至于治療方法

，王成碩指出，主要有環(huán)境控制
、藥物治療
、免疫療法。環(huán)境控制即是遠(yuǎn)離過(guò)敏原
，但有很多過(guò)敏原的接觸是無(wú)法避免的
；藥物療法雖然可以基本有效地治療過(guò)敏，但是有一定的副作用
，藥物的長(zhǎng)期使用在一定程度上會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育
；免疫療法雖然治療時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用相對(duì)較高
，但其治療效果得到了國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家的高度肯定
，目前國(guó)內(nèi)多家大型綜合性醫(yī)院陸續(xù)開(kāi)展了標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原特異性免疫治療，取得了良好的療效
。

小兒敏感性哮喘的治療

分類(lèi):醫(yī)療健康
問(wèn)題描述:

小兒有過(guò)3-4次喘氣咳嗽,呼吸沉重,不知算不算是哮喘?

看中醫(yī)還是西醫(yī)較好,有無(wú)秘方治療.

解析:

兒童過(guò)敏性哮喘的最佳治療時(shí)間是4歲—14歲

，如果反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)成成人哮喘再治療就為時(shí)已晚了。

過(guò)敏性哮喘患兒的家庭保健措施

小兒哮喘病反復(fù)發(fā)作
，有時(shí)危及生命
，但是
，有這樣病兒的家長(zhǎng)也不必太著急，因?yàn)槟壳暗尼t(yī)療保健措施對(duì)哮喘是可以預(yù)防的
。

首先應(yīng)尋找過(guò)敏原
，可以去醫(yī)院做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏原較多
，如花粉
，酒精，汽油
，螨
，塵埃等，有的小兒是對(duì)一種物質(zhì)過(guò)敏
，也有的對(duì)幾種物質(zhì)過(guò)敏
，眾多的研究證明，不是所有哮喘病人都能找到過(guò)敏原
，也不是所有變態(tài)反應(yīng)性患者均發(fā)生哮喘
，如果能找到過(guò)敏原，少接觸或不接觸這種物質(zhì)
，就能減少哮喘的發(fā)作
。

其次，要供給小兒足夠的營(yíng)養(yǎng)
，比如蛋白質(zhì)要充足（但是注意小兒對(duì)某種蛋白質(zhì)是否過(guò)敏）
，多吃些蔬菜，水是檔要讓小兒偏食
，挑食
。

第三，要從小注意身體鍛煉
，每天都應(yīng)到戶(hù)外活動(dòng)
，多呼吸新鮮空氣。嬰幼兒可作被動(dòng)體操
，稍大一點(diǎn)的小兒可自己作操
，散步或慢跑，這樣可以鍛煉肺的功能
。

第四
，要注意孩子的冷暖，特別是季節(jié)變換與寒冷時(shí)
，及時(shí)增減衣服
，盡量避免上呼吸道感染。

再有
，家中要經(jīng)常備一些藥物
，如止喘藥：氨茶堿
，優(yōu)喘平或氣霧劑喘安寧等，急性發(fā)作時(shí)可隨時(shí)使用
。
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只有脫敏和綜合治療才是根治過(guò)敏性疾病的最佳方案

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院過(guò)敏中心副主任 曹蘭芳教授

一葉知秋
，秋寒襲人，許多小朋友晨起出現(xiàn)清咽聲
、打噴嚏
、流鼻涕、鼻塞等癥狀
，怎么用藥都不見(jiàn)效
，這種頑固的“感冒”搞的家長(zhǎng)四處投醫(yī)，服用了大量的抗生素
，花費(fèi)了家長(zhǎng)不少錢(qián)財(cái)和精力
，其實(shí)這并非天冷著涼所致的感冒，而是一種氣道過(guò)敏反應(yīng)
。因?yàn)榍锛臼且粋€(gè)成熟的季節(jié)
，各種野草的草種，野花的花粉均已成熟
，塵螨繁殖的高峰期也在此時(shí)到來(lái)
，空氣中大量的蒿草、禾草（如狗尾草
、黑麥）的花粉和細(xì)小的塵螨隨著習(xí)習(xí)秋風(fēng)四處飄散
，不難想象，這也正是一個(gè)過(guò)敏多發(fā)的季節(jié)
。過(guò)敏引起的咳嗽、打噴嚏
，流鼻涕
、腹瀉等癥狀看似得了感冒、腸炎
，其實(shí)這些癥狀并非病毒細(xì)菌所致
，如果按照感冒、腸炎的治法來(lái)用藥當(dāng)然起不到效果
，只有找出過(guò)敏原才是治療的基礎(chǔ)
。事實(shí)上，平常我們所見(jiàn)皮膚癢
、眼睛癢
、鼻癢、鼻塞
、打噴嚏
、氣喘等的起因都有可能是過(guò)敏
。隨著都市化、工業(yè)化進(jìn)程的加快
，污染的加重
，過(guò)敏現(xiàn)象有日益增多的趨勢(shì)，過(guò)敏癥占人群發(fā)病率的1/3
，涉及臨床各個(gè)科室
，但由于人們尚未充分認(rèn)識(shí)過(guò)敏的癥狀，過(guò)敏性疾病常常被家長(zhǎng)甚至非專(zhuān)科醫(yī)生認(rèn)識(shí)
，容易誤診為感冒
、咽炎、氣管炎等
，誤用大量抗生素
。有的就是診斷明確，但僅僅對(duì)癥處理
，用抗組胺藥物
、吸入糖皮質(zhì)激素等。

要根除過(guò)敏癥狀最簡(jiǎn)單易行的方法是避開(kāi)過(guò)敏原
。因此確定過(guò)敏原是根除過(guò)敏癥狀的第一步
，這可以通過(guò)過(guò)敏原皮試或血清檢測(cè)來(lái)判斷患兒的過(guò)敏原。如果僅僅是食物過(guò)敏只需要忌食便可解決問(wèn)題
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？墒菍?duì)于無(wú)處不在、無(wú)法回避的塵螨
、花粉等過(guò)敏原又當(dāng)如何呢
？臨床應(yīng)用的抗組胺藥、β2受體激動(dòng)劑以及類(lèi)固醇激素都是對(duì)癥治療藥物
，可暫時(shí)緩解過(guò)敏癥狀
，但撤離藥物后，癥狀又重復(fù)出現(xiàn)
。對(duì)于這些無(wú)法避免接觸的過(guò)敏原引起的癥狀
，需尋求一種根治的方法。到目前為止
，國(guó)際上公認(rèn)的根治過(guò)敏性疾病的方法只有脫敏療法或骨髓
、干細(xì)胞移植治療為最佳方案。然而
，一般認(rèn)為過(guò)敏性疾病是非致死性疾患
，采用骨髓或干細(xì)胞移植可謂殺雞用牛刀，而脫敏治療恰是適合實(shí)情且行之有效的好辦法。脫敏療法是明確過(guò)敏原后
，將過(guò)敏原的浸出液人工制成各種不同濃度的脫敏液
，通過(guò)給患兒反復(fù)注射或舌下含服等途徑，使患兒對(duì)對(duì)應(yīng)的過(guò)敏原產(chǎn)生免疫耐受
，當(dāng)再次接觸過(guò)敏原時(shí)
，不再產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，最后達(dá)到根治的目的
。脫敏治療療程較長(zhǎng)
，這是因?yàn)檫^(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病
，要進(jìn)行脫敏
，降低機(jī)體對(duì)過(guò)敏原的敏感性，不能操之過(guò)急
。脫敏液的濃度也必須由稀到濃
，劑量由小到大，通過(guò)一段時(shí)間治療
，待過(guò)敏癥狀明顯減輕
，發(fā)作次數(shù)明顯減少后，脫敏治療的間隔時(shí)間再逐漸延長(zhǎng)
，以至停用
。據(jù)臨床觀察，多數(shù)病人在治療2-3個(gè)月后開(kāi)始起效
，半年左右療效逐漸明顯
，療程一般在2－3年左右，因此必須強(qiáng)調(diào)耐心
、持之以恒
、規(guī)范用藥。許多專(zhuān)家發(fā)現(xiàn):兒童過(guò)敏性疾病經(jīng)有效的脫敏治療后
，其療效確切可靠
，明顯優(yōu)于成人。尤其是處于青春發(fā)育前期的兒童
，脫敏治療的效果更為明顯。因?yàn)殡S著脫敏治療療效的出現(xiàn)和青春期的來(lái)臨,兒童的過(guò)敏癥常?div id="jfovm50" class="index-wrap">？傻玫饺婵刂浦敝寥?div id="jfovm50" class="index-wrap">，明顯改善了患兒的生活質(zhì)量。

由于過(guò)敏性哮喘是一種全身性的慢性變態(tài)反應(yīng)疾病
，其氣道炎癥的表現(xiàn)僅僅是其全身疾病的局部表象
。患兒的病情復(fù)雜多樣，除了過(guò)敏體質(zhì)造成反復(fù)咳
、喘
、痰以外，大多數(shù)患兒還因同時(shí)伴有的機(jī)體抵抗力低下導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染而誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作
，因此在做脫敏治療的同時(shí)
，還需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療、抗過(guò)敏治療
、局部吸入激素及中西醫(yī)結(jié)合（如中藥敷貼
、穴位注射）治療等，這樣才可以在消除氣道炎癥同時(shí)幫助調(diào)整免疫功能
、增強(qiáng)抵抗力
、改善過(guò)敏體質(zhì)，獲取更好的療效
。

過(guò)敏性哮喘的治療

傳統(tǒng)過(guò)敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類(lèi)藥

，不但會(huì)致人困乏疲倦，對(duì)肝腎還有損害
，而激素更可能導(dǎo)致肥胖
、感染、色素沉著等問(wèn)題
。另外這些抗過(guò)敏藥多在用時(shí)見(jiàn)效
，一停藥就復(fù)發(fā)，癥狀甚至更重
。

(一)抗炎藥物

也稱(chēng)作控制病情的藥物
。由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性過(guò)敏性炎癥的，所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療
。常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類(lèi)藥物
。

1、糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱(chēng)激素)：是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物
。

2
、脫敏治療：也稱(chēng)變應(yīng)原疫苗治療，是哮喘的重要治療方法之一
，其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí)
。

3、 抗白三烯藥物：包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑)
。

4
、抗-IgE單克隆抗體:是一種針對(duì)人類(lèi)IgE的重組單克隆抗體(商品名Xoalir)，在治療過(guò)敏性鼻炎和哮喘中已經(jīng)取得了顯著療效
。

5
、抗組胺藥物：由于哮喘為過(guò)敏性疾病
，一旦確診就應(yīng)該盡早給予抗組胺藥物。有效地控制過(guò)敏性鼻炎可以避免大多數(shù)哮喘發(fā)作或避免哮喘加重.

6
、色苷酸二鈉

是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物
。作用機(jī)制尚未完全闡明，能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜
，抑制介質(zhì)釋放
，對(duì)其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用。

(二)支氣管舒張藥
，此類(lèi)藥除主要作用為舒張支氣管
，控制哮喘的急性癥狀。

1
、β2激動(dòng)劑：β2激動(dòng)劑藥物主要分成速效β2激動(dòng)劑和長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑
。

2、茶堿類(lèi)
，口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg
，緩釋放茶堿每日8～12mg/kg。靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘
。

3
、抗膽堿藥物，吸入抗膽堿藥物
，如溴化異丙托品(Ipratropine bromide)等
，與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久，主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者
，對(duì)合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適
。

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，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
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？一般來(lái)說(shuō)，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
，如齲齒
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