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當(dāng)小兒鼻出血時(shí)

醫(yī)案日記 2023-06-18 10:34:30

當(dāng)小兒鼻出血時(shí)

小兒鼻出血是個(gè)常見(jiàn)的現(xiàn)象

,在夏天氣候炎熱和冬天氣候干燥的時(shí)節(jié)
,小兒鼻出血更為常見(jiàn)。特別是有的小兒經(jīng)常在夜間流鼻血
,家長(zhǎng)非常擔(dān)憂(yōu)。所以
,家長(zhǎng)平時(shí)就應(yīng)該了解一些小兒鼻出血的原因及簡(jiǎn)單的急救知識(shí)
,以免遇到小兒鼻出血時(shí)不知所措。

一般來(lái)講

,小兒鼻出血多發(fā)生在2歲以后,這是因?yàn)?歲以前的小兒鼻腔毛細(xì)血管網(wǎng)發(fā)育還不健全
。小兒鼻出血的部位多是在雙側(cè)鼻中隔前部的毛細(xì)血管網(wǎng)區(qū)
,也叫“黎氏區(qū)”
。這部分血管網(wǎng)很表淺
,分布在鼻中隔的黏膜層。

鼻出血的主要原因有以下幾種

、有鼻腔炎癥
,或受到刺激時(shí)容易出現(xiàn)鼻出血
,如患各種鼻炎
、鼻竇炎、鼻結(jié)核
、鼻梅毒、鼻外傷
、鼻中隔偏曲
、鼻異物或鼻腫瘤等時(shí),鼻腔就容易出血

二、氣候條件差

,如空氣干燥
、炎熱、氣壓低
、寒冷、室溫過(guò)高等都可以引起鼻出血。

、有的小兒有用手摳鼻孔的不良習(xí)慣
,如果再遇到鼻黏膜干燥,很容易將鼻子摳出血

四、挑食

、偏食
、不吃青菜等不良習(xí)慣
,可以造成維生素缺乏致鼻出血

同時(shí),某些全身性疾病如發(fā)熱

、高血壓
、動(dòng)脈硬化
、白血病
、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等
,也可以引起鼻出血。

在發(fā)生鼻出血時(shí)

,多見(jiàn)血從前鼻孔流出
,或經(jīng)后鼻孔流至咽部,出血量大時(shí)兩種情況可同時(shí)發(fā)生
。有時(shí)鼻血流至咽部,也可表現(xiàn)為“吐血”
,這是因?yàn)楫?dāng)鼻出血嚴(yán)重時(shí),較多的血被咽下
,血液刺激胃部
,除可引起腹痛
、出虛汗外
,還可嘔吐出咖啡樣物(胃酸與血液發(fā)生反應(yīng),致使血液變成咖啡色)
。鼻血被咽下后,經(jīng)胃腸道排出還可出現(xiàn)黑便。當(dāng)出血量過(guò)大時(shí)
,可引起失血性休克
,危及生命。長(zhǎng)期反復(fù)出血還可造成貧血

鼻出血屬于急癥,一旦發(fā)生要注意及時(shí)止血

簡(jiǎn)單的方法是將出血的鼻孔塞上消毒棉球

;或用拇指和食指捏住雙側(cè)鼻翼
;也可以用食指壓迫患側(cè)鼻翼5~10分鐘,進(jìn)行壓迫止血
。此時(shí)應(yīng)盡量使孩子安靜,避免哭鬧
。最好讓孩子取坐位
,頭稍向前傾,以避免鼻血流進(jìn)口腔
,并盡量將從鼻咽腔流到口腔的血吐出,這樣既可以知道出血量的多少
,也可以避免將鼻血咽進(jìn)胃里而刺激胃部引起腹痛及嘔吐
。如果出血量較大,有面色蒼白
,出虛汗,心率快
,精神差等出血性休克前兆癥狀時(shí)
,應(yīng)采用半臥位,同時(shí)盡快送到醫(yī)院進(jìn)行治療

在醫(yī)院診治時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)鼻出血的部位及血量的多少給予相應(yīng)的處理

。小兒鼻出血多發(fā)生在鼻中隔的前三分之一血管豐富的“黎氏區(qū)”
,若此處反復(fù)出血可用冷凍、微波及化學(xué)藥品進(jìn)行局部治療
。較少量的鼻出血也可用含1%麻黃素的滴鼻劑滴鼻,通過(guò)收縮血管達(dá)到止血的目的

應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)的是

,鼻出血的治療要從病因著手
,如果是各種鼻炎引起的鼻出血
,要先治療鼻炎
;外傷或鼻內(nèi)異物引起的鼻出血就要處理外傷,取出異物
;如果是全身性疾病引起的鼻出血,如猩紅熱
、上呼吸道感染以及血液?div id="d48novz" class="flower left">
。òò籽 ⒀巡?div id="d48novz" class="flower left">
、血小板減少性紫癜等)則要針對(duì)這些疾病進(jìn)行治療。

小孩子的鼻子老是流血怎么回事

鼻子出血是很常見(jiàn)的一種癥狀。這是因?yàn)樵诒乔粌蓚?cè)鼻孔中間有一層隔膜,這里有好幾對(duì)血管會(huì)合,尤其是在鼻中隔的前下方,有一個(gè)小小的叫鼻前庭的區(qū)域,鼻前庭里的小血管密集成網(wǎng),僅靠一層非常嬌嫩的粘膜保護(hù)著,因此小血管容易破裂而出血

。出血量少時(shí)血呈點(diǎn)狀滴出,多時(shí)血呈柱狀噴出。
通常誘發(fā)鼻出血的因素有這樣幾種:
1
、氣候干燥
。鼻粘膜是喜濕潤(rùn),忌干燥的,無(wú)論是在秋高氣爽的季節(jié),還是在寒冷臘月的季節(jié),只要室內(nèi)外氣候干燥,就容易發(fā)生鼻子出血現(xiàn)象。
2
、發(fā)熱。發(fā)熱時(shí)心率加快,血液流速快,小血管處于擴(kuò)張,加上發(fā)熱時(shí)進(jìn)水量少,出汗多,在口干舌燥的情況下,容易使鼻子出血

3
、外傷。用手挖鼻孔損傷鼻粘膜導(dǎo)致血管破裂;鼻部外傷中如跌傷
、碰傷;鼻腔中有異物;或者有時(shí)因咳嗽、打噴嚏,用力擤鼻涕等外力,都可能損傷鼻粘膜引起鼻子出血
。因此,應(yīng)針對(duì)誘發(fā)原因來(lái)預(yù)防鼻子出血

一旦出現(xiàn)鼻子出血該怎么辦呢?
一、首先鎮(zhèn)靜,立即用拇指及食指將兩側(cè)鼻翼向鼻中隔捏緊后壓迫止血

、頭向前傾,面向下張口呼吸,或躺下頭墊高
。決不要將頭昂起,這樣會(huì)使血咽下肚去,太多了吐出來(lái),反會(huì)誤為嘔血

三、用冷水浸濕毛巾敷在鼻根部,使血管遇冷收縮止血

四、用消毒棉花
、紗布或衛(wèi)生紙堵塞出血部位,壓迫破裂血管止血
。如堵塞后出血仍然不止,或血經(jīng)咽從嘴里出來(lái),應(yīng)該立即去醫(yī)院鼻科急診,不可怠慢。
此外,還要說(shuō)明,鼻子經(jīng)常出血,可能是鼻子局部的問(wèn)題,也可能是某種疾病中的一個(gè)表現(xiàn),因此經(jīng)常鼻子出血的同學(xué),應(yīng)去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查,以免延誤病情

學(xué)前兒童鼻出血的處理方法

1. 鼻出血的處理方法小知識(shí)(簡(jiǎn)述鼻出血的處理方法是什么)
鼻出血的處理方法小知識(shí)(簡(jiǎn)述鼻出血的處理方法是什么)1.簡(jiǎn)述鼻出血的處理方法是什么
1、保持冷靜



外傷鼻出血出現(xiàn)之后正確的初步處理首先要保持冷靜
,因?yàn)榇藭r(shí)身體過(guò)度的緊張會(huì)使得身體血壓升高,進(jìn)而還會(huì)導(dǎo)致的問(wèn)題出血量增加
,保持冷靜相對(duì)平和的頭腦是第一要?jiǎng)?wù),只有保持冷靜才可以做好處理的工作
。 2
、稍微低頭。

我們鼻腔屬于人體主要呼吸器官
,不是一個(gè)死胡同兒,前面是前鼻孔
,后面是后鼻孔
,而且后接鼻咽部,向下和咽喉相連通
,此時(shí)出血時(shí)仰著頭血液會(huì)由于重力的影響向后流進(jìn)咽喉
,因此此時(shí)在處理上應(yīng)該做到的就是稍微低頭
。 3
、局部壓迫。

使用拇指
、食指自鼻翼兩側(cè)向中間進(jìn)行一定力量的壓迫,也就是所謂捏鼻子
,通過(guò)外部指壓可以壓迫可能的出血血管
,減少出血。這也是很好的處理方法
,建議大家是可以選擇這個(gè)方法進(jìn)行處理工作的


4、冷敷額頸
。冷敷額部和頸部也是處理方法
,因?yàn)檫@些區(qū)域供應(yīng)頭頸部大血管,通過(guò)冷敷收縮血管
,減緩出血。

當(dāng)然出血的時(shí)候也是可以通過(guò)這個(gè)方法進(jìn)行處理
。這也是一種很好的處理方法

2.鼻出血處理的正確方法有哪些
你好!鼻出血也就是鼻衄
,除了全身系統(tǒng)性疾病如白血病
、血友病
、血小板減少性紫癜等可以引起鼻出血外
,感冒上火、鼻炎
、鼻息肉
、鼻中隔病變等也可以發(fā)生
,小兒鼻黏膜柔嫩
、血運(yùn)豐富而且容易上火發(fā)生出血。

少量出血不必來(lái)醫(yī)院就診
,可以指壓出血一側(cè)鼻翼
,額部冷敷
,口服云南白藥膠囊
,前鼻腔用藥棉填塞壓迫等很容易止血;但如果出血比較劇烈上述方法止不住出血?jiǎng)t必須盡快來(lái)醫(yī)院耳鼻喉科就診
,采用前鼻腔和后鼻腔填塞壓迫止血能后夠止血,有時(shí)僅僅填塞前鼻腔并不能止血
。另外積極治療引起鼻出血的原發(fā)病


流鼻血有可能是因?yàn)榭諝獗容^干燥,鼻粘膜也比較干燥
,脆弱
,容易出血可以到醫(yī)院開(kāi)一些石蠟油或薄荷油涂抹鼻腔
,也可以請(qǐng)醫(yī)生檢查后
,燒一下鼻腔內(nèi)的血管
,以避免頻繁出血. 還應(yīng)該查一個(gè)血常規(guī)是否有血液系統(tǒng)的疾病.看看五官科的醫(yī)生是否有鼻中隔偏曲等.平常應(yīng)該多喝水和多吃蔬菜和避免扣鼻腔.。
3.鼻出血的處理措施及治療方法有哪些
一般處理:患者取坐位或半坐位
;疑有休克時(shí)
,可取平臥低頭位


止血:(1) 簡(jiǎn)易止血法及尋找出血點(diǎn)。多數(shù)鼻出血位于鼻中隔前段
,出血量少
,可囑病人用手指捏兩側(cè)鼻翼10~15分鐘
,同時(shí)用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸
,促使血管收縮,減少出血


(2) 燒灼法:常用30%~50%硝酸銀
、鉻酸珠作點(diǎn)狀燒灼
,最近用微波或激光燒灼效果較好
。 (3) 填塞法:適用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者


可利用鼻腔可吸收性物如淀粉海綿
、明膠止血海綿及纖維蛋白綿等填塞鼻腔
;也可用凡士林油紗條
、抗生素油膏紗條或碘傷紗條作鼻腔填塞;對(duì)以上方法不能奏效者
,可采用后鼻孔填塞法
,或用氣囊及水囊壓迫止血
。 (4) 止血?jiǎng)?yīng)用:常用安絡(luò)血10mg
,每日2~3次,肌注
; 6-氨基己酸6g
,以5%葡萄糖或生理鹽水100ml稀釋?zhuān)o滴
,15~30分鐘內(nèi)滴完


吁其他處理:(1)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑:對(duì)反復(fù)出血病人常有助益。(2) 應(yīng)用維生素:如維生素C200mg
,每日3次
,口服;維生素K48mg
,每日3次
,口服;維生素P(蘆?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?0mg
,每日 3次
,口服


(3) 出血過(guò)多休克者,應(yīng)補(bǔ)液
、輸血
。(4) 手術(shù):鼻中隔偏曲而影響止血措施者,可先行鼻中隔矯正術(shù)
,再行止血。

對(duì)少數(shù)嚴(yán)重出血
、上述方法不能制止者
,可行血管結(jié)扎術(shù),如出血來(lái)自中鼻甲下緣平面以下者
,可考慮結(jié)扎上頜動(dòng)脈或頸外動(dòng)脈;中鼻甲下緣平面以上的鼻出血?jiǎng)t結(jié)扎篩前動(dòng)脈
;鼻中隔前部出血可結(jié)扎上唇動(dòng)脈
;鼻中隔前部反復(fù)出血者,可用硬化劑如5%魚(yú)肝油酸鈉局部注射

4.鼻出血的處理方法有哪些
1.穴位治療 針刺與耳針也是處理鼻出血時(shí)不錯(cuò)的方法,但是由于每個(gè)人出血原因不同
,一般可分為肺熱
、胃熱、肝陽(yáng)上亢
、陰虛火旺等
,應(yīng)在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)醫(yī)生經(jīng)過(guò)辨證論治判斷后指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)穴位治療


2.燙凝 當(dāng)無(wú)法使用以上情況有效止血時(shí)
,可以通過(guò)使用鉻酸把鼻出血的出血點(diǎn)燙掉或電凝來(lái)達(dá)到止血的目的,但是必須到正規(guī)醫(yī)院由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生檢查并且找到出血點(diǎn)后進(jìn)行操作。 3.手術(shù)處理 如果鼻出血量較大
,并且出血點(diǎn)比較靠鼻腔后方
,不便操作時(shí)
,可能就需要到正規(guī)醫(yī)院通過(guò)內(nèi)窺鏡手術(shù)探查后進(jìn)行徹底止血了

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