老人更易受結核病侵害

老人更易受結核病侵害

結核病隨年齡的增長，患病率呈上升趨勢，55歲以后明顯上升，至75歲達到高峰。該病多在老年病的基礎上發(fā)病，由于病情隱匿，所以臨床癥狀不明顯，并發(fā)癥較多，且病情復雜。

解放軍302醫(yī)院雜病科副主任周志平提醒說，尤其要注意的是，老年結核病患者中，男性多于女性幾倍，而且男性病情較重，死亡率也較高。

這主要與老年人細胞免疫低下或患有其他一些慢性疾病，易受結核桿菌感染而發(fā)病有關。因此，如果老年人年輕時患過結核病，近期又發(fā)現(xiàn)有反復咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、體重減輕、痰中帶血絲等癥狀時，就要提高警惕，及時去結核病?？漆t(yī)院檢查，以減少對家中人員及其他人的傳染機會。

如果家里有患結核病的老人，建議家屬做好以下四方面工作：

第一，最好給老人一間空氣流通、陽光充足的房間，單獨睡一張床，并且注意經(jīng)常開窗通風。第二，老人的衣服和被子要經(jīng)常用日光曝曬消毒，病人痊愈后，房間要進行徹底消毒。第三，病人應減少與他人接觸，少去人多的公共場所。第四，病人的用品注意及時消毒。特別注意病人痰液要吐在紙上或痰盂里，進行焚燒或消毒后倒去。消毒食具、衣物、手帕、口罩等最簡便的方法就是煮沸10~15分鐘。

肺結核的衛(wèi)生常識

1. 肺結核的預防常識
肺結核的預防常識1.小學生肺結核病防治知識
主要是通過飛沫傳染。

結核桿菌在肺部感染而引起的慢性呼吸道傳染病，結核桿菌由排菌的肺結核病人通過大聲說話和咳嗽的飛沫傳染給健康人群。如果患了肺結核病，在進行治療時。

最好與家人分室居住，分開吃飯，碗筷分開，每隔10天將碗筷放在水中煮沸5分鐘消毒一次。盡量做到少接觸，不接近孩子。

以免把肺結核病傳染給孩子們。也不要隨地吐痰。

結核桿菌生命力強，很頑固，它在強烈陽光直射下能存活1~2小時。在陰暗潮濕地方可以存活數(shù)月之久。

痰內(nèi)的結核桿菌在沸水中只能存活5分鐘，凡是患了肺結核病的病人，在咳嗽時，最好用干凈手帕把嘴捂起來，說話及咳嗽時和健康人至少保持1公尺的距離，以避免傳給其他人。結核桿菌主要以空氣為傳染媒介，也就是所謂的飛沫傳染，當傳染性肺結核病人咳嗽或打噴嚏時，含有結核菌的痰液變成飛沫散布到空氣中，正常人吸入后，結核菌便有機會在肺部繁殖，使肺部受到感染。

常常和具有傳染性的肺結核病人密切接觸，最容易受到傳染。不小心吸到結核桿菌后就會得肺癆嗎？不分年齡、種族、男、女、老、少都可能得肺結核病。

尤其是身體抵抗力較差的人（如老人、糖尿病、愛滋病、營養(yǎng)不良等病人），比較容易受到結核桿菌感染。大部分感染結核菌的人因為身體有足夠的抵抗力，會自然痊愈而一生不發(fā)病，但少部分受到結核菌感染的人，在身體抵抗力較差時，潛伏在體內(nèi)的結核菌會開始活動繁殖。

結核病是不是都會傳染給別人？結核病分為開放性和非開放性兩種。開放性病人痰內(nèi)含有結核桿菌，在咳嗽或打噴嚏會經(jīng)由飛沫傳染給別人，占較少數(shù)。

非開放性病人痰內(nèi)沒有結核桿菌，占大多數(shù)。雖然大部分結核病人，但開放性病人與非開放性病人具有互動關系，也就是開放性病人接受有效治療后，可以變成非開放性病人；相反的，非開放性病人不接受治療或治療不當，會變成開放性病人。

肺結核病人會有什么癥狀？早期肺結核幾乎沒有任何癥狀，也不會不舒服，所以很容易被人忽略，真正有癥狀出現(xiàn)，如食欲不振、體重減輕、咳嗽、吐痰、盜汗、甚至咳血等時，大多已經(jīng)是中度或重度肺結核了。如何知道有沒有肺結核??？由于早期大多沒有癥狀，要知道有無肺結核病，只能依賴下列二樣檢查方式：1.胸部X光檢查：洽全省慢性病防治機構及X光巡回車。

2.驗痰：如痰中有結核桿菌，表示是具有傳染性的開放性結核病人，洽各地所及全省慢性病防治機構。常常接觸肺結核病人應該要定期接受檢查，以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

一般成年人也應該固定每年做一次胸部X光檢查。
2.肺結核病防治知識
為了實現(xiàn)全民結核病防治知識的知曉率2005年達到60%、到2010年達到80%這一規(guī)劃目標，進一步加強 結核病防治宣傳教育工作，廣泛、深入、科學地宣傳國家結核病防治的政策、策略和結核病的防治知識，有 效遏止結核病的流行，我省結核病項目辦公室向公眾進行系列防治知識宣傳活動。

1.肺結核病是一種嚴重危害人類健康的傳染病。

得了肺結核病如 果不能徹底治療就會完全喪失勞動能力，而且還會傳染他人，對個人和家庭都是極大的危害。

2.肺結核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或 大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。

肺結核病是由一種叫結核菌的細菌引起的傳染病。但是，只 有痰中能夠查出結核菌的肺結核病人才有傳染性。這些傳染性肺結核病人在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，把 唾沫噴到其他人的臉上就可能造成傳染。

一般來說，被感染并不一定發(fā)病，只有當身體抵抗力降 低時，才能進展成為肺結核病。

3.咳嗽咳痰三周以上，或痰中帶血絲，應懷疑 得了肺結核病。

連續(xù)三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結核的一個首要癥狀，如果同時痰中帶有血 絲，就有極大的可能是得了肺結核病。其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、疲乏無力、體重減輕、月經(jīng)失 調等。
3.肺結核的預防
結核病的傳染主要是呼吸傳染（空氣傳播），可采取以下五項措施： 1、注意病人對著你大聲說話、咳嗽、打噴嚏~~ 2、室內(nèi)要經(jīng)常通風，冬季也要每天通風一次。

3、遠離病人的痰液。4、注意鍛煉身體，增強抵抗力。

5、有條件時可用紫外線消毒燈每天滅菌。（特別是冬季，如開門窗通風，還會使人感冒。）

預防結核病，目前世界上還沒有更好的辦法，只是接種卡介苗，（即人工感染減毒的結核菌，使人體產(chǎn)生對結核菌的免疫力）這一辦法主要應用于嬰幼兒，因我國成年人絕大多數(shù)都感染過結核菌，這種功能已經(jīng)存在。
4.肺結核的防與治,及注意事項
結核病是由結核桿菌侵入人體后引起的一種具有高度傳染性的慢性消耗性疾病。

它不受年齡、性別、種族、職業(yè)、地區(qū)的影響，人體許多器官、系統(tǒng)均可患結核病，其中以肺結核最為常見。 此病的前期癥狀較不明顯，而且初期類似流行性感冒。

通常由咳嗽開始，并且痰里帶血絲。情況繼續(xù)惡化時，患者出現(xiàn)低燒、嚴重盜汗、慢性疲勞、體重下降、胸痛、呼吸短促、尿道感染。

更嚴重的患者，將產(chǎn)生喉結核，使病人無法說話。 肺結核的傳染90%以上是通過呼吸道傳染的，肺結核病人通過咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩、使帶有結核菌飛沫（醫(yī)學上稱微滴核）噴出體外，健康人吸人后而被感染。

不注意衛(wèi)生、與患者親密接觸、免疫功能不全（源自慢性病，例如愛滋?。嬍巢痪?、久坐的生活方式（缺乏運動），均增加患結核病的幾率。肺結核病人在家中要實行隔離。

肺結核病人是散布結核病的根源。所以要把病人安置在一定環(huán)境中，病人的分泌物，用具等均須與健康人分開。

病人應減少與他人接觸，不要到公共場所去。結核病人隔離最好方法是去肺結核?？漆t(yī)院住院隔離，減少對家人及其他人的傳染機會。

●讓病人獨居一室 最好給病人一間空氣流通，陽光充足的房間。如無條件者，病人可單獨睡一床，經(jīng)常注意開窗通風。

●衣被經(jīng)常曝曰消毒 病人的衣被要經(jīng)常用日光暴曬消毒，病人痊愈后，房間要進行徹底消毒?？蓪菥睃c燃熏或將米醋按每立方米空間用1至2調羹放在爐上蒸熏，再用3%漂白粉上清液或3%的來蘇水向空間、地面噴霧、關閉門窗1—2小時。

●生活用具的消毒方法 病人的用品食具、痰液、嘔吐物都要消毒、特別注意病人痰液要吐在紙上或痰盂里，進行焚燒或消毒后倒去。最簡便的消毒方法就是煮沸，也可在陽光下曬或用紫外線燈消毒，酒精、來蘇兒、石灰水、碳酸、雙氧水、碘酒、84消毒液等均能將結核桿菌殺死。

結核病是一種慢性傳染病，也是一種全身性疾病，人體各個器官都可以患結核病。但在人體中患結核病較多的臟器有肺、腎、肝、胃、腦、腸、膀胱、皮膚、睪丸、骨等等，最常見的是肺結核。

由于人體抵抗力的不同，細菌毒力的大小，以及發(fā)現(xiàn)肺結核后的治療上的差別，肺結核可以有多種臨床類型，各種臨床類型在病人身上反映的癥狀是有差別的，但不管怎樣，肺結核的癥狀，在所有的病人身上的表現(xiàn)還是有共同的方面。下面，我們著重討論一下肺部感染結核以后所發(fā)生的常見癥狀。

全身癥狀，總的說來肺結核是一慢性傳染性疾病。起始時因癥狀輕微患者自覺無不適，一般不引起注意。

只有在病情發(fā)展進展時才出現(xiàn)癥狀，有的人抵抗力很差，感染結核菌的菌量大，毒力強，那么癥狀會非常明顯。全身不適，發(fā)熱，乏力，易疲勞，心煩意亂，食欲差，時間長了體重還會下降，女同志有時還會使月經(jīng)不正常。

1、發(fā)熱。發(fā)熱是很多疾病都可以出現(xiàn)的常見癥狀之一。

肺結核病也不例外。但肺結核病的發(fā)熱，還是有其特點的：⑴長期低熱，一般午后和傍晚出現(xiàn)，所謂低熱，也就是在38℃以下，清晨可以恢復到正常體溫，而且很多病人可以全然不知道自己在發(fā)熱，有的病人可以出現(xiàn)厭倦和不適；⑵體溫可以不穩(wěn)定，在工作時可以自覺發(fā)熱和疲勞，稍作休息體溫還不能恢復正常；⑶在病情惡化進展時，發(fā)熱明顯，尤其在肺部有其他細菌感染的情況下，可以發(fā)生高熱，有時可在39℃~40℃，身體抵抗力極度低下時結核菌可能全身播散，這時會發(fā)生持續(xù)的寒戰(zhàn)、高熱現(xiàn)象；⑷女同志在月經(jīng)前后可以通過血流發(fā)熱，而患了肺結核時，在月經(jīng)干凈以后發(fā)熱也不立即恢復正常。

2、盜汗。所謂盜汗，即病人在入睡或睡醒時全身出汗，一般發(fā)生在體質虛弱的孩子（有時正常的小孩也可能有此現(xiàn)象）。

肺部病變較重的患者盜汗現(xiàn)象就較多出現(xiàn)，嚴重的時候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺竭度疲勞和虛弱。 以上我們談的是全身癥狀，即所謂感染結核以后的全身中毒癥狀。

下面，我們談談肺結核的局部癥狀。 1、咳嗽。

是肺結核的最多見的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰干咳，影響工作生活的程度不明顯。

當病變進展時，咳嗽可以加重；伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結核時，咳嗽可以加劇，有時可發(fā)生嗆咳，對久病不愈的病人，如發(fā)生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發(fā)生 *** 性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳，甚至呼吸困難。 2、咳痰。

起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時，痰量也會增多，且可出現(xiàn)黃膿痰，而且還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。

3、胸痛。胸痛也是肺結核病的主要局部癥狀，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時可以出現(xiàn)胸痛。

壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結核圖2、3中所示即為壁層胸膜。有時出現(xiàn)不定部位的隱痛，這是由于神經(jīng)反射作用所致，在肺呼吸運動時不受影響。

如果部位固定有刺痛，并隨呼吸及咳嗽時加重，這就說明炎癥 *** 胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎癥 *** 了橫膈膜通過神經(jīng)反射。
5.結核病預防知識
結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病.結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病.結核病又稱為癆病和“白色瘟疫”，是一種古老的傳染病，自有人類以來就有結核病

意見建議：

藥物預防的目的，主要是對那些已經(jīng)感染結核菌并有較高發(fā)病可能的人進行預防性服藥以減少結核病的發(fā)生.因為健康人受到結核菌感染后不一定發(fā)病，是否發(fā)病主要受到兩種因素的影響：即感染結核菌毒力的大小和身體抵抗力的強弱.結核菌毒力強而抵抗力低則容易發(fā)生結核病，反之則暫時不發(fā)病，而在身體抵抗力明顯下降時才可能發(fā)病，人體感染結核菌后一生中發(fā)生結核病的概率大約10%左右.而人體是否受結核菌感染主要應用結核菌素純蛋白衍生物（PPD）進行皮膚試驗，依據(jù)皮膚反應結果來判斷.

藥物預防的對象主要有：

1，家庭中出現(xiàn)了肺結核病人并與病人密切接觸的，結素試驗呈強陽性反應的少年兒童.

2,X線胸片有較明顯的非活動性肺結核病灶，而以前沒有經(jīng)過抗結核治療的人.

3,5歲以下兒童或青春期少年，結素試驗出現(xiàn)強陽性反應者.

4，結素皮試反應強陽性并有高度發(fā)病可能的人（如長期服用皮質激素，長期進行放射治療，糖尿病人，矽肺病人等）.
6.預防結核病的基本知識有哪些
結核病的重點在于早發(fā)現(xiàn)和早預防，預防有免疫預防，藥物預防和消毒預防。

免疫預防：免疫預防針對的人群主要是出生大嬰兒，因為結核病免疫不會從胎盤傳遞給胎兒，所以新生嬰兒對結核菌毫無抵抗力，預防的辦法是出生后接種卡介苗。在我國，新生兒出生當天，接種的第一針就是預防結核病的，特別是對結核性腦膜炎，粟粒性肺結核有明顯的預防作用可以減少重癥結核病的發(fā)生率和死亡率。然而隨著年齡的增長，免疫效果就會消失直至消失，所以并不是接種了卡介苗就不得結核病。

藥物預防：對已經(jīng)感染結核菌尚未發(fā)病的人群，應給予抗結核藥物治療，抗結核藥物預防的對象是：1、與傳染性結核病人有密切接觸的結核菌素試驗陽性的少年、兒童；2、X線胸片有非活動性病灶，而以前沒有經(jīng)過抗結核治療的人；3、愛滋病毒感染者等。具體預防用藥應遵醫(yī)囑。資料表明，對結核菌素試驗陽性者采用規(guī)范預防治療完療程的有效作用可持續(xù)20年，同時能最大限度地避免發(fā)生結核病

家庭隔離與消毒：每一個傳染源對家庭都具有一定的危害性，家庭消毒隔離的重點是病人咳嗽、咳痰的管理。1、痰液的處理：病人咳痰最好吐在手紙內(nèi)，或者吐在紙杯內(nèi)或者塑料袋等一次性用品中集中燒掉。這是最簡便最經(jīng)濟和最有效的防止結核病傳播的方法。2、采用消毒液浸泡，用1:500的84消毒液，將痰吐在其中，1-2小時即可將細菌殺死。3、肺結核病人咳嗽打噴嚏時用手紙或手絹捂住口鼻，把頭轉向別出。手紙用后放在塑料袋內(nèi)收集統(tǒng)一燒掉，不可隨地亂仍?？人源驀娞绮灰鎸λ?，不要高聲說話，和別人說話應保持最少1米的距離。4、通風時肺結核病人居住的房間空氣消毒最簡便的方法每日2-3次，每次不少于30分鐘。結核病人的被褥要勤洗涼曬，碗筷及洗漱用品應專用專洗；穿過的衣服、用過的床單被罩等最好用開水煮沸后單洗單放；毛巾、口罩、碗筷等在開水中煮沸10分鐘，便可殺死其中的結核菌。在家中這是最簡便易行的。6、結核病人最好分房居住，難分房居住者，至少單睡一床或者分頭居住，尤其是家有小孩的。7、家人在照料結核病人以后要注意充分洗臉、洗手清潔鼻腔和漱口。

中老年常見病癥傳染病特征及治療方法是什么？

【疾病綜述】人到老年，身體的特異性和非特異性免疫功能有所衰退，抵抗各種病原微生物的能力也就大為減弱，某些傳染病在老年人中的發(fā)病率卻有所增高，這也是令人擔憂的事實!如非典、結核病、病毒性肝炎、細菌性痢疾、流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎等。
加之，很多老年人素有痼疾，多種疾患纏身，如高血壓病、冠心病、肺氣腫等，一旦再感染傳染病，病情則趨于沉重、死亡率也高。另外，值得注意的是老年人患傳染病后其臨床表現(xiàn)的癥狀，體征多不典型，以體溫為例，發(fā)熱幾乎是患傳染病者主要的癥狀之一，在老年人體溫往往不高，故不易早期診斷而貽誤治療。
【病癥特點及確診】病毒性肝炎具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛、發(fā)病率高的特點，是當前嚴重威脅群眾健康的傳染病。老年肝炎的發(fā)病率近年有所上升，急性、慢性肝炎的病死率也以老年人為高。老年肝炎的臨床表現(xiàn)是：起病隱晦，很多老年人不知何時起患病，出現(xiàn)黃疸時多深而重，且持續(xù)時間長。重型肝炎較多，易合并糖尿病、膽道感染等夾雜癥，病情重篤，故病死率高。老年人黃疸型肝炎與惡性腫瘤之間相互誤診，也屬常見。
流行性感冒流行時，對老年人是很大威脅，老年人一旦得病，易并發(fā)病毒性肺炎。
此病初起仍為“流感”的癥狀，發(fā)熱、頭痛、全身酸楚，但兩三以后病情可急劇惡化，高熱、劇烈咳嗽、呼吸困難、口唇及指甲紫紺，甚至咳出血樣痰，放射科透視可見兩肺部典型陰影，可因而危及生命。
老年人患流行性乙型腦炎后，經(jīng)治醫(yī)生往往固執(zhí)于此病主要是兒童和青少年易感患，對于出現(xiàn)神志不清、昏迷、抽搐等癥征常易誤診為腦血管病。
老年肺結核病50以上發(fā)病率最高，大多數(shù)是早年肺結核的復發(fā)，肺結核的固有癥狀常因老年人素有慢性氣管炎、肺氣腫等病而被掩蓋，對診斷肺結核有價值的結核菌素皮膚試驗常呈陰性反應，這些都給診斷帶來很大困難。
【治療原則】老年病患者用藥也有其特殊性。藥物在老年人身體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄都因年齡老化和器官功能衰退而有啊變，藥物療效則受到削弱。老年人用藥的安全度降低，如治療傳染病常用的抗菌藥，即青霉素，四環(huán)素，氯霉素、復方新諾明等，一般成人治療劑量對老年人卻可出現(xiàn)不良反應。老年人用藥應少而精，爭取用最小的劑量能取得最好的療效。在治療傳染病時不能濫用抗菌藥物。
對于老年傳染病的防治，鑒于某些傳染病發(fā)病率在老年人中有逐漸增高的趨勢，今后在實施免疫計劃接種工作中，也應考慮老年人，如乙腦疫苗、傷寒菌苗的接種。老年人要講究衛(wèi)生，經(jīng)常運動，飲食有節(jié)，起居有常，以增強身體素質，提高防病能力。

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