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服降壓藥別擔(dān)心耐藥性

醫(yī)案日記 2023-06-18 14:00:21

受訪專家：第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院藥劑科主任孟德勝副教授

高血壓病人長期服降壓藥，會不會產(chǎn)生耐藥性

？這是很多高血壓患者關(guān)心的問題
。第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院藥劑科主任
、藥學(xué)博士孟德勝副教授指出
，服降壓藥不會產(chǎn)生耐藥性
。

孟德勝主任說

，高血壓病人必須堅(jiān)持長期服用降壓藥
，日日服
，月月服
，年年服，不能隨意停用。既然要長期服用
，所以研究降壓藥的專家學(xué)者們
，早就考慮到降壓藥長期服用是否會產(chǎn)生耐藥性的問題。市場上的降壓藥
，都已經(jīng)經(jīng)過科學(xué)研究
，如果長期服用會產(chǎn)生耐藥性，則該降壓藥不能上市
，國家的藥品審查監(jiān)督部門也就不會批準(zhǔn)它
。

據(jù)孟主任介紹，有些病人開始服用一種降壓藥

，血壓很正常
，但是過了一兩年后，血壓升高了
，這不是因?yàn)樗幬锂a(chǎn)生耐藥性
，可能是病人的病情發(fā)生了變化。因素很多
，像有些地方四季變化明顯
，夏天高溫時，血壓有所降低
，冬天寒冷時
，血壓有所升高。因此應(yīng)根據(jù)血壓水平
，調(diào)整降壓藥的品種和劑量
。

使用降壓藥的治療原則：

1.從最小有效劑量開始，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生

。如降壓有效但血壓控制仍不理想
，可視情況逐漸加量以獲得最佳的療效。2.推薦使用每日一次
、24小時有效的長效制劑
，以保證一天24小時內(nèi)穩(wěn)定降壓。3.單一藥物療效不佳時不宜過多增加單種藥物的劑量
，而應(yīng)及早采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療
。4.判斷某一種或幾種降壓藥物是否有效以及是否需要更改治療方案時，應(yīng)充分考慮該藥物達(dá)到最大療效所需的時間
。在藥物發(fā)揮最大效果前過于頻繁地改變治療方案是不合理的
。

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