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相對性高血壓不必吃降壓藥

醫(yī)案日記 2023-06-18 14:49:29

相對性高血壓不必吃降壓藥

最近在某些媒體上

，有醫(yī)生提出“相對性高血壓”的概念，即當(dāng)一些基礎(chǔ)血壓一直較低的人
，出現(xiàn)頭暈
、頭痛等典型的高血壓癥狀時(shí)
，盡管其血壓在正常范圍
，但因?yàn)榕c自身相比升高了
，被認(rèn)為是一種“相對性高血壓”，并給予降壓治療
。有些讀者向本報(bào)詢問這一診斷和治療的科學(xué)性
。

北京同仁醫(yī)院心血管中心博士后盧長林副教授認(rèn)為

，“相對性高血壓”這一概念存在不妥
。因?yàn)楦哐獕翰∈菙?shù)字化疾病，而非癥狀性疾病
，不能就個(gè)體出現(xiàn)的癥狀來斷定采取降壓方式治療
。偶爾出現(xiàn)類似高血壓的癥狀，主要原因是血壓的波動(dòng)導(dǎo)致的
，不能診斷為高血壓，也和臨界高血壓截然不同
。

所謂高血壓是指：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg

。臨界高血壓是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值，也就是指血壓低于140mmHg和/或低于90mmHg
，但接近此血壓水平。如果三次測量血壓中僅有一次正常血壓者就可診斷為臨界高血壓
。

為了預(yù)防高血壓

，中老年人尤其要注意臨界高血壓，因?yàn)榕R床觀察表明
，臨界高血壓者約有71.5%的人會(huì)發(fā)展成高血壓
，而正常人只有11.1%。雖然其暫時(shí)還不需要進(jìn)行降壓治療
，但要積極調(diào)節(jié)生活方式。

得了高血壓
，長期吃降壓藥對身體有傷害嗎？不吃降壓藥行不行
？

高血壓堅(jiān)持合理用藥控制血壓

，是正確的做法，那么長期吃降壓藥會(huì)不會(huì)有害健康呢？今天就來和大家探討一下這個(gè)問題
。

長期吃降壓藥會(huì)對身體健康造成損害嗎

？很多高血壓患者
，不堅(jiān)持用藥
，正是因?yàn)橛羞@方面的擔(dān)心。但實(shí)際上
，高血壓患者堅(jiān)持服藥控制血壓
，將血壓控制平穩(wěn)，可以有效地延緩動(dòng)脈粥樣硬化
，減少心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)減少高血壓可能帶來的靶向器官損害
，是我們首先應(yīng)該認(rèn)識(shí)到和看到的，對于用藥
，首先應(yīng)該了解的是藥物帶來的健康獲益
，而不是著重于藥物的副作用。

對于藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)

，應(yīng)該辯證的來看待
，雖然高血壓控制，確實(shí)是長期服藥
，但是個(gè)體不同，對藥物的耐受性也不同
，如果您服用某種降壓藥物
，降壓效果良好，身體也沒有出現(xiàn)不耐受的情況
，那么安心服用就好
。對于藥物來說
，永遠(yuǎn)應(yīng)該是藥效比不良反應(yīng)的影響要小
，才是一個(gè)可以長久存活，長期應(yīng)用的藥物
，哪些不良反應(yīng)嚴(yán)重
，效果不明確的藥物，會(huì)逐漸被淘汰
，現(xiàn)在臨床上常用的降壓藥物，多數(shù)都是安全有效的，不必太擔(dān)心藥物的副作用
。

有的朋友說

，因?yàn)槭情L期用藥，會(huì)對肝腎造成損傷吧
？對于口服藥物來說
，大多數(shù)都要經(jīng)過肝臟代謝
，還有很多事要經(jīng)過腎臟排泄的
，但是并不是所有的藥物都有肝腎毒性，就拿降壓藥常見的普利類
，沙坦類藥物來說
，它們不但對腎臟無害，除了能夠降血壓
，還能夠改善微量蛋白尿等方面的問題，是有益于腎臟的藥物
。

如何減少長期服降壓藥帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)

？

長期服用降壓藥，要減少服藥可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)

，要注意以下2個(gè)方面的問題：

1. 注意降壓效果

，這是合理應(yīng)用降壓藥的首要原則
。血壓的調(diào)控不單單是吃了降壓藥那么簡單
，同時(shí)還要注意監(jiān)測，生活上也要注意調(diào)節(jié)
，低鹽飲食
，適度運(yùn)動(dòng)，心態(tài)平和
，控制體重，戒煙限酒
，避免熬夜
。生活上控制好，用藥上盡量選擇能夠控制血壓平穩(wěn)的劑量
，不要忽視生活調(diào)節(jié)
，而大劑量服藥，是減少藥物長期應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)的好辦法之一
。

2. 長期服藥期間

，對所服用的藥物一定要有所了解，仔細(xì)看下說明書
，了解其可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)
，在服藥期間，注意如果出現(xiàn)類似的不良反應(yīng)
，可以及時(shí)的想到可能是服藥所引發(fā)，如果出現(xiàn)身體不耐受的情況
，應(yīng)當(dāng)就醫(yī)調(diào)整用藥方案
，換服身體耐受的藥物類型服用。

關(guān)于長期用藥

，擔(dān)心對肝腎功能有影響的朋友
，不妨定期檢查一下肝腎功能，但如果出現(xiàn)異常
，也不能一味地歸咎于降壓藥物，衰老
，代謝機(jī)能的減弱
，家族遺傳因素，其他疾病因素
，都是值得考慮的方面。

總之

，合理應(yīng)用降壓藥，控制好血壓
，是高血壓患者應(yīng)該做的
，而注意藥物的不良反應(yīng)，注意身體的耐受性
，也是用藥過程中值得注意的
，但切不可因?yàn)閾?dān)心藥物可能發(fā)生的副作用
，就停用藥物或者間斷服藥
，這么做，血壓控制不穩(wěn)
，帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)是巨大的
，得不償失。

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