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認識老年抑郁癥

醫(yī)案日記 2023-06-18 15:05:43

認識老年抑郁癥

劉奶奶本是位天性熱情的老人

,鄰里間有什么事她都會熱心相助
。可最近半個月
,劉奶奶好像變了個人,很少出家門
,以往愛看的電視節(jié)目現(xiàn)在也無興趣
,就連最疼愛的孫女回來看望她,她也愛搭不理的,整天一個人呆呆地坐在角落里
,一言不發(fā)。家里人都覺得老太太變傻了
,只有孫女不這樣看
,她想,奶奶是不是病了
?在她的建議下,大家?guī)棠倘チ酸t(yī)院
。經(jīng)過醫(yī)生的診斷
,原來劉奶奶患了老年抑郁癥。

老年抑郁癥是老年人常見的精神疾病

。有人說:老年人患抑郁癥和患感冒一樣常見。這個比喻雖有些夸張
,卻足以說明抑郁癥在老年人群中的常見和多發(fā)
。據(jù)一項調(diào)查表明
,65歲以上的老年人存在明顯抑郁癥狀的有16%
。北京市老年病醫(yī)療研究中心對北京市2299名老年人的調(diào)查也顯示,13.7%的老年人有明顯的抑郁癥狀
。由此可見
,老年抑郁癥患者并不少見
。但是
,人們對老年抑郁癥的知識卻知之甚少,使患抑郁癥的老人不能及時就醫(yī)
,不能得到及時有效的治療。

在生活中

,對郁悶
、沮喪、痛苦
、悲傷的老年人
,人們常常認為他們是“有福不會享”
。其實,這些就是抑郁癥的情緒表現(xiàn)。

老年抑郁癥病人的常見表現(xiàn)為:

1)心境抑郁

。心煩意亂,苦惱
,憂傷
,感到生活沒有意思,提不起精神
,高興不起來,整日憂心忡忡
,度日如年

2)興趣喪失。對任何事情都不大關(guān)心

,不能體驗生活的樂趣,家門不出
,電視不看

3)精力不足。疲乏無力

,無精打采,對衣著小事都感到力不從心
,懶于梳理

4)自我評價低。認為自己一無是處

,沒有用,是子女的累贅
,內(nèi)疚
,自責。

5)焦慮不安

。心里不踏實,總是擔憂
,要么為子女沒按時回家而惶恐不安
,唯恐其遭遇不幸
;要么終日擔心自己和家庭大禍臨頭
。表情緊張
,坐臥不寧,發(fā)脾氣
,易激惹。

6)思考困難

,動作遲緩
。感到腦子遲鈍,聯(lián)想困難
,話少
,活動少
,行動緩慢

7)悲觀厭世,痛不欲生

。有過抑郁癥體驗的老人曾經(jīng)描述這是他們一生中所遇到的最困難的經(jīng)歷,比任何肉體的痛苦都要難以忍受
,所以不少患抑郁癥的老人有自殺念頭
。老年病人一旦決定自殺,常比青壯年病人更堅決
,行為也更隱蔽。

以上是老年抑郁癥病人心理癥狀的表現(xiàn)

。在現(xiàn)實生活中
,我們還會遇到有各種軀體不適的老人
,頻繁就診于各綜合醫(yī)院
,由于檢查不出相應(yīng)的器質(zhì)性病變
,而誤認為大夫的水平不高或埋怨現(xiàn)代的檢測水平太低。殊不知
,許多查不出器質(zhì)性病變的軀體不適有可能是抑郁癥的軀體化癥狀

老年抑郁癥的軀體癥狀包括:

1)疼痛綜合征

,如頭痛
、嘴痛、胸痛
、背痛
、腹痛及全身疼痛

2)胸部主訴

,如胸部憋悶
、心慌氣短

3)消化系統(tǒng)癥狀,厭食

、腹部不適
、腹脹、便秘

4)植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,面紅

、手抖
、出汗、周身乏力等

在這些癥狀中,以找不出器質(zhì)性背景的頭痛及其他軀體部位的疼痛為常見

。此外
,周身乏力、失眠
、早醒也是常見癥狀。

如果老人持續(xù)兩周以上出現(xiàn)這些癥狀

,嚴重影響到日常生活和人際交往活動
,則可確診為抑郁癥。

老年抑郁癥是可治愈的疾病

,關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn),盡早到?div id="jfovm50" class="index-wrap">?漆t(yī)院就診
,早期得到有效的治療。

由于對精神疾病的偏見和歧視

,無論患者本人和家屬都對到精神病專科醫(yī)院就診有顧慮
。而事實上
,無論是國外還是國內(nèi),對抑郁癥的診斷和治療
,專家都認為應(yīng)盡早求助于精神病?div id="jfovm50" class="index-wrap">?漆t(yī)生。

抑郁癥病人常存在各種各樣的心理應(yīng)激和社會問題

,抑郁發(fā)作又進一步影響了病人的人際交往
、家庭和睦
。因此
,對抑郁癥病人進行心理治療,給予心理支持和幫助是大有益處和十分必要的
。但是對于有嚴重的遲滯或焦慮
,有自殺危險的病人
,藥物通常是治療的第一手段
。此時的心理治療主要是醫(yī)生的言語支持、安慰和保證
,當藥物治療為心理治療鋪平了道路
,病人感到輕松一些
,可以與醫(yī)生交談時
,才能根據(jù)病人的情況選擇適合的心理治療方法。

目前抑郁癥的治療藥物很多

,但是無論哪一種藥物都有一定的起效時間,通常在2~3周以后逐漸起效
,有些藥物甚至在4周以后起效
。所以在治療初期,切忌頻繁換藥或?qū)χ委焼适判摹?/p>

由于老年抑郁癥患者擔憂自身的健康是抑郁癥的表現(xiàn)之一

,加上老年人在領(lǐng)悟性強的同時也易受暗示,因此建議老年患者在治療過程中不要細究藥物說明書
,以免去仔細體會可能沒有出現(xiàn)或根本不可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)
。建議將說明書交給家屬閱讀,幫助患者觀察藥物反應(yīng)

許多老年患者對失眠癥狀主訴很強烈,誤認為只要睡眠改善了

,其他一切癥狀就會隨之消失
,所以要求只服用鎮(zhèn)靜催眠藥。這是一個認識誤區(qū)
。長此以往
,不但抑郁癥不能治愈,還會形成對某一種安眠藥物的依賴
。在抑郁癥的藥物治療中
,抗抑郁藥物是主要治療藥物,鎮(zhèn)靜催眠藥物是輔助藥物

老年抑郁癥容易復(fù)發(fā)

,所以疾病治愈后的藥物維持治療很重要
。有些老人對此難以接受,認為只有不吃藥才是疾病治愈的標志
。這又是一個認識誤區(qū)。病人一定要遵醫(yī)囑
,切忌自行停藥

老年人偶爾心煩意亂是不是抑郁癥

心煩意亂不僅僅是老年人經(jīng)常遇到的問題

,在目前這個 社會 狀態(tài)下
,它應(yīng)該是大多數(shù)小到小學(xué)生大到老年人都有的情況
,但不同的人心煩意亂的原因不同。我們都知道心理即意識
,分為表意識、潛意識
、無意識
。導(dǎo)致長期心煩意亂的原因往往在潛意識或無意識層面,于是它是不容易被挖掘
,也沒有什么觸發(fā)點的(比如出門堵車心煩
,這是有觸發(fā)點的情況)


1.相比較其他年齡段
,老年人心理 健康 一個障礙在于無價值感的無限放大,為何
?一個一生都在為 社會
、為家庭創(chuàng)造可見價值(如工作賺錢
、打理家務(wù)
、生兒育女等等)
,隨著年齡的增長,身體條件以及一些 社會 約束讓他們忽然“閑”了下來
,會使得無價值感一下飆升。其實
,人存在即是價值
,但我們一生都在被教育著“忙”起來,所以一旦沒有什么可貢獻價值時就會覺得自己沒用了
,給子女添加負擔了等等。針對這個問題
,作為家人來講可以提供幫助的比如主動聯(lián)系讓父母給做自己愛吃的東西回家吃
、偶爾幫忙帶帶孩子、讓老人培養(yǎng)新的興趣出來
,等等
。另外一個好用的辦法,是我們中國人非常不擅長的
,就是對父母說“我愛你”,清晰的表達老人活著在世
,就是自己最大的幸福等等


2.另外一個部分就是恐懼——害怕死亡。害怕死亡這部分意識狀態(tài)幾乎貫穿人的一生
,這也是佛法一直在傳遞讓人明白肉體的死亡不是真正的死亡的原因。設(shè)想一下
,無論你在做什么的情況下
,害怕死亡都在你的腦袋里面用大喇叭廣播這是一個什么樣的體驗。而這樣的情形和一部分老年人的生活狀態(tài)差不多
,于是我們會發(fā)現(xiàn)他們各種治療、保健身體卻越來越差
。這個問題作為家人其實很難幫助到什么
,盡可能地帶著他們一起運動鍛煉、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等讓身體機能變得更好也許會有一些幫助
。如果家里有人有很明顯的對身體狀況的恐懼
,建議尋找合適的心靈導(dǎo)師會有很大的幫助(筆者親身經(jīng)歷)。

老年人心煩意亂還有很多的“源頭”在
,如果情況比較嚴重
,建議尋找合適的幫助。

你好啊
,題主。抑郁癥是病
,不是你想得就能得
。你擔心自己得抑郁癥,說明你關(guān)心自己
,是心理 健康 的表現(xiàn)。心煩意亂說明你的情緒狀態(tài)糟糕
?div id="4qifd00" class="flower right">
!皟赏人釤o力”這點是關(guān)鍵,反映出你“老有所用”的愿望
,愿望被體力阻礙,讓你心情變差


面對衰老,這是老年人的難關(guān)
。青少年有對未來迷茫的難關(guān)
,成年人有支撐家庭的難關(guān),中年人有人生將固定的難關(guān)
,老年人有衰老無用的難關(guān)。

衰老的不只是身體
,內(nèi)心也衰老
。老了,發(fā)現(xiàn)關(guān)心自己的人沒幾個了
,這個世界人來人往,卻沒多少人跟自己有關(guān)系
。年輕人覺得老年人想法停留在以前了
,可以安心養(yǎng)老,對外面發(fā)生什么事也不用操心了


如何面對?有三個建議。第一個建議
,量力而行
,同時堅持鍛煉。對自己的體力有新的認識
,有規(guī)劃地使用。超出體力限制
,對自己身體有害
,也帶來了強烈的無力感。而鍛煉依舊能強化你的體力
,使你保持著較好的體力
,鍛煉有益身體 健康
,一些小病也生得少


第三個建議,發(fā)展興趣
,可以讓自己的腦力
、能力在興趣中得到發(fā)揮
。老年人可以鉆研數(shù)獨
,研究象棋。一些老年人樂團在許多地方可以看到
,因此也可以去學(xué)習(xí)一門樂器
,加入樂團


衰老是道難關(guān)
,積極應(yīng)對衰老,多活動
,多交流
,抵抗衰老
,重新尋找自己新的位置
,建立自己新的價值感,這樣才好安度晚年


祝順利


您好
,抑郁癥是一種心理疾病
,和心煩意亂這種情緒波動完全不是一回事。心煩意亂可以通過各種方式調(diào)整心情
,但是抑郁癥必須經(jīng)過專業(yè)的治療。所以千萬不要把抑郁癥當成心煩意亂或者矯情
,這么多抑郁癥病人的悲劇故事
,一定要引起我們重視。

不是
。偶爾心煩意亂,是人心理的正?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)象
,而非病態(tài)。

心煩意亂在任何年齡段都有出現(xiàn)
,但出現(xiàn)的性質(zhì)各有所不同
,這要從心煩意亂產(chǎn)生的根源和誘因說起


所謂心煩意亂
,是情緒 情感 超出了主體所能承受的范圍,而影響主體正常認知的一種生理現(xiàn)象


它的根源在情緒 情感 上
。比如在單位處理問題與領(lǐng)導(dǎo)有分歧
,又不好跟領(lǐng)導(dǎo)說清楚,窩了一肚氣
,情緒 情感 走入極端
。下班開車回家,路上遇到點情況
,就會心煩意亂的不理智。前面與領(lǐng)導(dǎo)接觸發(fā)生的情緒 情感 問題是根源
,后面路上交通出現(xiàn)的情況是誘因


與其他年齡段相比,老年人更容易發(fā)生偶爾心煩意亂的情況
,這是因為老年人的身體逐漸的向衰老方向轉(zhuǎn)化,身體的機能在不斷的下降
,但 社會 承受力卻在增加


老年人為自己的 健康 擔憂,為孩子的生活操心,自己的身體卻不斷的找麻煩
,會直接影響情緒 情感 的穩(wěn)定,再遇到一些小事情
,也就糾結(jié)
,心煩意亂。

我開出的藥方有兩味藥:

一是要知足
。知足不是口號
,是每天早晨起來伸伸懶腰
,想一想
,自己不錯了,盡管身上有些地方還不太舒服
,還有的人比我更難受
。盡管養(yǎng)老金錢不多
,跟以前相比
,已經(jīng)很富有了。知足者常樂
,不知足的人
,永遠是跟自己過不去


二是要注重身體 健康 加強鍛煉
。沒有一個 健康 的身體,生活質(zhì)量是很難保證的
。有很多人崇拜開心
,其實開心的基礎(chǔ)就是 健康 , 健康 是做好一切事情的出發(fā)點
。該鍛煉鍛煉,注意生活規(guī)律
,身體有病了
,該看醫(yī)生看醫(yī)生,該吃藥吃藥
,該打針打針,一定要把自己的身體保持在完好的狀態(tài)


敬請關(guān)注七天藍

抑郁癥的診斷需要去醫(yī)院
,表現(xiàn)是睡眠不好
,注意力不集中,自罪感和無價值感
,自我評價降低,有自殺傾向
,病程持續(xù)在兩周以上


您的偶爾心煩意亂首先應(yīng)該考慮的是不是身體上的疾病,一些心腦血管病
,腎病或者心臟有問題都可能有這種表現(xiàn)


還有就是心理情緒上的問題
。生活中的有些問題無力處理解決
,影響到個人情緒,甚至焦慮
,也有可能有這樣的表現(xiàn)


從中年到老年
,生理和心理都有一定的危機
,我們要提前做好相關(guān)準備,自己不要妄下結(jié)論
,還是去醫(yī)院診斷為好


有時候
,有些疾病
,是自己嚇自己,嚇出來的
。抑郁癥并不可怕
,很多抑郁癥者從中走出來了,再說,你也說了是偶爾
,沒事為什么要自己嚇自己呢


老年人要注意飲食,少食多餐
,飯后可以出去散會步
,透透氣
,和同伴們聊聊天
,要是有感興趣的老年活動
,可以參加一兩個,業(yè)余生活豐富了
,心情也會漸漸好起來的
,畢竟人是群居動物
。年老了
,依舊可以和同齡的老年人談天說地,培養(yǎng)自己的興趣愛好


有機會的話
,公園是一個好去處,以前我早上跑步的時候
,會看到很多老年人在公園里打太極,跳舞
,坐在板凳上休息
,聽曲,他們的臉上洋溢著幸福和從容


謝謝悟空今天邀請我回答問題
,老年人偶爾的心煩意亂并不是抑郁癥,所謂的抑郁癥臨床有很多的表現(xiàn)(我問的度娘):

1
、情緒低落、思維遲緩
、意志力活動減退
、自殺觀念與行為、全身慢性疼痛
、睡眠障礙以及疑慮等等
,所以偶爾的心煩意亂不單純的說是抑郁癥


2
、偶爾的情緒低落心煩意亂,很大可能就是一種情緒的宣泄
,跟最近的工作生活有著很大關(guān)系
,老年人可能放平心態(tài)
,生活上多想一些樂觀的的事情


3、老年人也要積極的預(yù)防抑郁癥
,雖然發(fā)病原因不太明確
,但要多參加鍛煉
,參加一些集體活動
,如廣場舞
,舞劍等,發(fā)現(xiàn)一個自己的愛好
,讓自己老年生活也多姿多彩


4
、老年人要學(xué)會享受自己的晚年生活
,讓自己身心與身體都 健康 。

希望我的觀點能夠幫助到你


你好
,老年人心煩意亂不見得就是抑郁癥,很有可能就是單純的情緒反應(yīng)
,也或者有些老年期的焦慮問題。

老年期抑郁癥的患者往往與普通的抑郁癥有區(qū)別
,老年人不會像一般人那樣表達自己的 情感 癥狀
,臨床觀察中頂多就能看到一些悶悶不樂,社交退縮的表現(xiàn)
,但老年人往往獨居
,本就與人缺少溝通和接觸
,所以單單從這一點上很難判斷是否為老年期抑郁癥


一般的老年期抑郁癥往往首發(fā)癥狀為軀體不適感,這一點與我們的東亞文化有一定關(guān)系
。去年上海有一個全國多中心橫斷面研究——中國抑郁障礙臨床特征調(diào)查報告
,其中軀體化癥狀分析中指出,抑郁癥患者中
,失眠的發(fā)生率是64.6%
,排名第二的是難以用言語描述的軀體癥狀,發(fā)生率在46.9%
,第三的是體重減輕
,發(fā)生率38.50%
。老年患者的軀體不適感發(fā)生率要更高一些。

曾經(jīng)我遇到一個老年患者
,生活壓力致使其出現(xiàn)失眠和周身不適感
,一直未能引起足夠重視
。直到患者有一天服了40片氯硝西泮輕生
,而被家人救下后送入醫(yī)院治療
,直到此時家人才發(fā)覺老人的抑郁癥問題。

對于老年人容易出現(xiàn)的心理或精神問題
,最最嚴重的是老年癡呆癥的問題
,最最常見的是老年人失眠的問題。不要輕視老年人失眠問題
,往往得不到控制的失眠問題會演變?yōu)楦鼮閲乐氐慕箲]癥和抑郁癥的問題。所以
,老年人的失眠問題一定要重視起來
,如果非藥物的方法無法使患者入睡,就應(yīng)該使用安眠藥物改善睡眠


老年癡呆癥屬于老年期退行性病變,認知功能的損害是不可逆的
,目前只有美國FDA通過的多奈哌齊一種治療藥物
,但一般認為只能延緩老年癡呆癥的過程,沒辦法逆轉(zhuǎn)癡呆的過程
。所以更應(yīng)該多注意平日的康復(fù)訓(xùn)練
,訓(xùn)練老年癡呆癥患者的 社會 功能,恢復(fù)部分的認知功能


老年人胡思亂想就心煩意亂,加上與老伴吵幾句嘴
,血壓升高
,腳下伴蒜,一頭扎在床上幾天緩不過精神來
,不是抑郁癥,是生氣癥


抑郁癥患者增加但不是有一點癥狀就是抑郁癥
,每個人都有喜怒哀樂很正常,這也和一個人天生的性格有關(guān)
,有的人多愁善感有的人性格開朗
,不要把什么都歸結(jié)為抑郁癥,還差十萬八千里呢


真正得了抑郁癥的人表現(xiàn)出來的癥狀包括心里軀體很多很多已多次回答這里不再贅述
。改變生活態(tài)度多出去散散心吧。

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